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INTRODUCCION: En las últimas décadas se han incrementado los intentos de suicidio, las adicciones y las conductas de riesgo en adolescentes y jóvenes de todo el mundo. Dicho incremento problematiza el acceso oportuno de esta población a estrategias de promoción, prevención y tratamiento en circunstancias de menor complejidad, en relación a las cuales los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) cumplen un papel prioritario.OBJETIVO: Describir y analizar la diferente accesibilidad a los servicios de salud mental del primer nivel de atención en adolescentes, utilizando como referencia cuatro zonas de responsabilidad de los CAPS de la provincia de Tucumán y detectar y conceptualizar su relación con situaciones de exclusión en salud.METODOS: Se siguió una estrategia metodológica cualitativa. Se analizaron datos estadísticos y se realizaron entrevistas a informantes clave, además de una encuesta a la población adolescente y entrevistas en profundidad a adolescentes y trabajadores de los CAPS.RESULTADOS: Se encontró que la consulta adolescente a los servicios de salud y salud mental es escasa. En las representaciones de los adolescentes las prestaciones de estos servicios se ciñen a lo asistencial; en tanto que expresaron que las ofertas preventivas y de promoción tienen un carácter informativo/educativo y no son consideradas de interés o de ayuda, a diferencia de otras actividades como las de los espacios grupales, recreativos o deportivos.CONCLUSIONES: Los principales obstáculos para que los adolescentes accedan a los servicios de salud y salud mental son de carácter simbólico. Existe un desencuentro entre su modo de utilizarlos y las ofertas de salud y salud mental de los CAPS.

INTRODUCTION: In recent decades, the suicide attempts, addictions and risk behaviors in adolescents and young people increased around the world. This increase complicates the timely access of the population to strategies of promotion, prevention and treatment under less complex circumstances, in relation to which the centers for primary health care (CPHC) play a prominent role.OBJECTIVE: To describe an analyze the different accesibility to mental primary health care by adolescents, taking into account four areas of responsability of the CPHC in the province of Tucumán, and to identify and conceptualize their relation to situation of exclusion in health.METHODS: The study was based on a qualitative methodological strategy. The statistical data was analyzed, and interviews to key informants were conducted as well as a survey to adolescent population and in-depth interviews to adolescents and workers belonging to CPHC.RESULTS: There were few consultation made by adolescents to mental health and health services. From the point of view of teens, the benefits of these services are restricted to care. They considered that preventive and promocion offers are only for information/education, bue are neither helpful nor useful, unlike other activities such as those of group spaces, entertainment or sport.CONCLUSIONS: The main obstacles for adolescents to access health and mental health services are symbolic. There is a gap between the way in which adolescents use the services and the offers of heatlh and mental health made by CPHC.

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INTRODUCCIÓN Es importante explorar las representaciones sociales (RS) sobre sexualidad y derechos sexuales y reproductivos (DSR) en adolescentes desde un enfoque socio-sanitario. OBJETIVOS Describir y analizar las representaciones y prácticas sobre sexualidad y DSR que sostienen, producen y reproducen los adolescentes de Villa Carmela (periurbano de Tucumán). Realizar una descripción sociodemográfica de la población objeto. MÉTODOS Se llevó a cabo un estudio exploratorio con diseño cualitativo. Se realizaron entrevistas en profundidad y grupos de discusión, con una muestra de 45 adolescentes de 14 a 18 años. Las entrevistas fueron complementadas con técnicas gráficas. Se identificaron categorías de RS para su análisis. RESULTADOS Se observó una estrecha vinculación entre las representaciones y las prácticas en el campo de la sexualidad y los DSR. Las prácticas sexuales se vinculan a las RS sobre género, profilaxis y la particular manera en que cada sujeto actualiza el discurso juvenil. Esto incluye no sólo las prácticas efectivas, sino también las potenciales o fantaseadas. Los hallazgos permiten analizar la iniciación sexual, los cuidados, los modos de vinculación y la maternidad/paternidad. DISCUSIÓN Se requieren lineamientos adecuados en políticas y programas de salud con un enfoque local que, lejos de proponer posiciones moralizantes, tiendan a orientar, asistir y acompañar a los jóvenes en las diferentes situaciones e instancias que sus vidas sexuales y reproductivas les presenten.

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INTRODUCCION: En las últimas décadas se han incrementado los intentos de suicidio, las adicciones y las conductas de riesgo en adolescentes y jóvenes de todo el mundo. Dicho incremento problematiza el acceso oportuno de esta población a estrategias de promoción, prevención y tratamiento en circunstancias de menor complejidad, en relación a las cuales los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) cumplen un papel prioritario.OBJETIVO: Describir y analizar la diferente accesibilidad a los servicios de salud mental del primer nivel de atención en adolescentes, utilizando como referencia cuatro zonas de responsabilidad de los CAPS de la provincia de Tucumán y detectar y conceptualizar su relación con situaciones de exclusión en salud.METODOS: Se siguió una estrategia metodológica cualitativa. Se analizaron datos estadísticos y se realizaron entrevistas a informantes clave, además de una encuesta a la población adolescente y entrevistas en profundidad a adolescentes y trabajadores de los CAPS.RESULTADOS: Se encontró que la consulta adolescente a los servicios de salud y salud mental es escasa. En las representaciones de los adolescentes las prestaciones de estos servicios se ciñen a lo asistencial; en tanto que expresaron que las ofertas preventivas y de promoción tienen un carácter informativo/educativo y no son consideradas de interés o de ayuda, a diferencia de otras actividades como las de los espacios grupales, recreativos o deportivos.CONCLUSIONES: Los principales obstáculos para que los adolescentes accedan a los servicios de salud y salud mental son de carácter simbólico. Existe un desencuentro entre su modo de utilizarlos y las ofertas de salud y salud mental de los CAPS.

INTRODUCTION: In recent decades, the suicide attempts, addictions and risk behaviors in adolescents and young people increased around the world. This increase complicates the timely access of the population to strategies of promotion, prevention and treatment under less complex circumstances, in relation to which the centers for primary health care (CPHC) play a prominent role.OBJECTIVE: To describe an analyze the different accesibility to mental primary health care by adolescents, taking into account four areas of responsability of the CPHC in the province of Tucumán, and to identify and conceptualize their relation to situation of exclusion in health.METHODS: The study was based on a qualitative methodological strategy. The statistical data was analyzed, and interviews to key informants were conducted as well as a survey to adolescent population and in-depth interviews to adolescents and workers belonging to CPHC.RESULTS: There were few consultation made by adolescents to mental health and health services. From the point of view of teens, the benefits of these services are restricted to care. They considered that preventive and promocion offers are only for information/education, bue are neither helpful nor useful, unlike other activities such as those of group spaces, entertainment or sport.CONCLUSIONS: The main obstacles for adolescents to access health and mental health services are symbolic. There is a gap between the way in which adolescents use the services and the offers of heatlh and mental health made by CPHC.

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Este trabajo, que es un recorte de la tesis doctoral de la autora, aborda los derechos de las personas con problemáticas en salud mental, analizando un aspecto particular que consiste en las transformaciones que operan en los vínculos con los hijos a partir de la declaración de incapacidad jurídica por motivos de enfermedad mental. Estas transformaciones, que encuentran su punto de apoyo en categorías del derecho, se manifiestan a nivel de las prácticas adquiriendo diversas expresiones. El objetivo es analizar críticamente el marco jurídico vigente en salud mental considerando la esfera de lo jurídico como un aspecto de la realidad social, como un aspecto cultural entre otros (Krotz, 2002). No se busca construir modelos de aplicación general, abstraídos de los contextos sociales, como una visión meramente jurídica pudiera pretender, sino que, por el contrario, la intención es dar cuenta de la manera en que los sistemas jurídicos se encuentran inmersos y a la vez moldean las prácticas sociales.

This work, that is part of the author´s PhD thesis, deals with the rights of people with mental health problems, analysing a particular aspect that consists of the transformations on the relationship with their children after the declaration of legal incapacity by mental illness. These changes that ind their support point in law categories, are implemented in practices acquiring various expressions. The aim is to critically analyze the current legal framework in mental health considering legal sphere as an aspect of social reality, as a cultural aspect among others (Krotz, 2002). The intention is not to construct models with general application, abstracted from social contexts, as a legal perspective could claim, but on the contrary, the intention is to explain how legal systems are not only involved but also shape social practices.

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Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación UBACyT P040 cuya directora es Alicia Stolkiner. El consentimiento informado es un aspecto dentro de la investigación social cuya utilización se ha convertido en una condición ineludible para sostener la viabilidad de un estudio dentro de aspectos éticos aceptables. El objetivo de este trabajo es analizar la especificidad que adquiere el consentimiento informado en investigación cuando se trata de realizar estudios con sujetos que han atravesado un juicio de insania y como resultado del mismo han sido declarados incapaces. Como metodología para este trabajo, se realizará un estudio documental de instrumentos normativos y legales (nacionales e internacionales) que regulan los aspectos éticos que deben ser considerados en investigaciones no clínicas en salud, y aquellos que legislan los derechos de las personas con problemáticas psiquiátricas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en la Provincia de Buenos Aires.

This paper is framed in the proyect of investigation UBACyT P040 whose director is Alicia Stolkiner. Informed consent is an aspect of social research that has become in recent years a prerequisite for sustaining the viability of a study within acceptable ethical aspects. The aim of this paper is to analyze the specificity of informed consent in research with people who has undergone a trial of insanity and as a result of it has been declared incapable. The methodology for this work is a documental study and the analysis of legal instruments (domestic and international) that legislate ethical aspects that must be considered in clinical research in health, and those that legislate the rights of people with psychiatric problems in Buenos Aires City and the Province of Buenos Aires.

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Este trabajo se enmarca en una línea Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. El proyecto marco indagó la accesibilidad y dignidad en la atención de usuarios de servicios de salud dependientes del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. En este trabajo se presentan cinco experiencias sobre la accesibilidad a servicios de salud, donde lo que unifica el criterio de selección de los diferentes grupos es la vulnerabilidad social que presentan. Metodología: se desarrolla una metodología de estrategia cualitativa. Se tomaron como unidades de análisis a usuarios, población no usuaria y trabajadores del hospital seleccionado. Conclusiones: Pensar la accesibilidad al sistema de salud como un vínculo que se construye entre los sujetos y los servicios implica analizar tanto las condiciones y discursos de los servicios como las condiciones y representaciones de los sujetos en tanto estos manifiestan la modalidad particular que adquiere la utilización de los servicios.

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Se analizan las características de la accesibilidad a la atención en salud de los usuarios de un Centro de Salud ubicado en la Ciudad de Buenos Aires. Se define a la accesibilidad como un vínculo que se construye entre los sujetos y los servicios, que surge de una combinatoria entre las condiciones y discursos de los servicios y las condiciones y representaciones de los sujetos.

This work analyzes the characteristics of health care accessibility for the users of a health care center located in the city of Buenos Aires. Accessibility is defined as a link built between subjects and services, arising from a combination of health care service conditions and discourses and the subjects' conditions and representations.

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Este trabajo reflexiona acerca de la necesidad de implementar estrategias de Atención Primaria de la Salud (APS), que se basen en abordajes interdisciplinarios, como condición de posibilidad para que las reformas en salud mental de enfoque comunitario puedan llevarse a cabo. Esta consideración parte del énfasis que hace la APS en la responsabilidad social y estatal sobre la efectivización de derechos de ciudadanía social, necesarios en estos complejos procesos de reforma. En este sentido, resulta relevante que en la revitalización de esta estrategia impulsada por la OPS y la OMS, se apela a la noción de determinantes sociales en salud y se vuelve sobre conceptos integrales de la Atención Primaria, reincorporando los postulados de universalidad y cumplimiento de derechos. La interdisciplina, por su parte, reconoce la historicidad y por lo tanto la relatividad de la construcción de los saberes disciplinarios. Posibilita un abordaje no lineal ni unilateral, aportando una mirada compleja del campo en la que los espacios de poder ejercidos clásicamente desde las disciplinas hegemónicas, son necesariamente modificados, ya que la instalación del enfoque interdisciplinario cuestiona las formaciones académicas y profesionales, obligando a su revisión, e interpelando las pugnas corporativas.

This work reflects on the need to implement Primary Health Care strategies, based on interdisciplinary approaches, as a condition to be able to carry out reforms in mental health with a community approach. Such consideration arises from the emphasis of Primary Health Care on social and state responsibility on the achievement of social citizenship rights that are necessary in these complex reform processes. In this respect, it is relevant that in the revitalization of this strategy driven by PHO and WHO, they resource to the notion of social determinants in health and there is a return to comprehensive Primary Health Care concepts, reincorporating the principles of universality and fulfillment of rights. Interdiscipline, on its behalf, acknowledges the historicity and, therefore, the relativity of the construction of disciplinary knowledge. It allows for a non-linear, non-unilateral approach supplying a complex look of the field in which power spaces classically taken by hegemonic disciplines, are necessarily modified, since the setting up of the interdisciplinary approach questions academic and professional educational systems, compelling to the review thereof and bringing in corporative disputes.

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Aborda un estudio interdisciplinario de un problema complejo, con una estrategia de investigación social participativa, que sigue los lineamientos teóricos y metodológicos característicos de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Forma parte del proyecto «Accesibilidad y dignidad en la atención en Servicios de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: sujetos y derecho a la atención en salud¼ . El propósito fue investigar de modo exploratorio, la accesibilidad en sus cuatro dimensiones (geográfica, simbólica, administrativa y económica) entre un grupo de adultos mayores de 59 años residentes en un área geográfica delimitada, ubicada dentro del área programática de un hospital polivalente dependiente del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Así mismo, se propuso articular conceptualmente esta experiencia realizada durante el trabajo de investigación, en la cual el eje central fue la participación de los actores involucrados en el campo de estudio con la metodología de investigación participativa...(AU)

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Aborda un estudio interdiscipli- nario de un problema complejo, con una estrategia de investiga- ción social participativa, que si- gue los lineamientos teóricos y metodológicos característicos de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Forma parte del proyecto «Accesibilidad y dig- nidad en la atención en Servicios de Salud del Gobierno de la Ciu- dad de Buenos Aires: sujetos y derecho a la atención en salud¼ . El propósito fue investigar de modo exploratorio, la accesibili- dad en sus cuatro dimensiones (geográfica, simbólica, adminis- trativa y económica) entre un grupo de adultos mayores de 59 años residentes en un área geo- gráfica delimitada, ubicada den- tro del área programática de un hospital polivalente dependien- te del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Así mismo, se propuso articular con- ceptualmente esta experiencia realizada durante el trabajo de investigación, en la cual el eje central fue la participación de los actores involucrados en el campo de estudio con la metodo- logía de investigación participa- tiva. Palabras claves: Investiga- ción en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS), participación so- cial, investigación social partici- pativa.

This is an interdisciplinary study for a complex problem, with a participating social re- search strategy that follows the theoretical and methodological guidelines characteristic of Re- search in Health Systems and Services. This is part of the pro- ject «Accessibility and Dignity in Buenos Aires City Government Health Care Services: Subjects and Right to Health Care¼ . The purpose was to perform an ex- ploratory research of the acces- sibility in its four dimensions - geographic, symbolic, adminis- trative, and economic- among a group of senior citizens (> 59 Revista Científica de la AMBB, Octubre - Diciembre, 2006 - Vol 16 Nº 4 98 years) living in a marked geogra- phical area located within a pro- grammatic area of a polyvalent hospital depending from the Government of the Autonomous City of Buenos Aires. In addi- tion, the conceptual articulation of this experience carried out during the research work was proposed, in which the central axis was the participation of the actors involved in the study field with the participant research me- thodology. Key words: Research in Heal- th Systems and Services (ISSS, for its acronym in Spanish), so- cial participation, participating social investigation.

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Este estudio describe y analiza las características de los usuarios de servicios de salud de la Ciudad de Buenos Aires residentes en el conurbano bonaerense y rastrea los motivos invocados por éstos para realizar este desplazamiento en busca de atención. El objetivo es analizar la posible relación entre esta estrategia de cuidado de la salud y el proceso de descentralización a nivel nacional y local, enmarcándolo en el concepto de equidad en el acceso a servicios de salud. Metodología: se trabajó con una metodología de articulación entre niveles de análisis y con técnicas de producción de datos cuantitativas y cualitativas. Para las conclusiones se realizó una triangulación de las técnicas. Principales conclusiones: Acudir a los Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires es parte de una estrategia compleja que incluye también a los servicios de su zona de residencia. El primer motivo de elección refiere a distintos aspectos de calidad de la atención.

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Objetivo: Analizar la accesibilidad al sector salud de los ciudadanos del Conurbano Bonaerense en el contexto de los procesos de descentralización y el debate mundial sobre derecho a la salud. Metodología: Procesamiento cuantitativo de estadísticas del AMBA, revisión documental de normativas, administración de un cuestionario. Conclusiones: 1. El conurbano bonaerense presenta indicadores sociales heterogéneos pero en el segundo cordón se concentran los mayores niveles de pobreza. 2. La capacidad instalada de Servicios de Salud del Conurbano es deficitaria comparada con el promedio nacional del Subsector Estatal. 3. Las normativas rastreadas, facilitarían la posibilidad de acceso de ciudadanos bonaerenses a los centros asistenciales de la Ciudad de Buenos Aires. 4. Los usuarios de servicios de salud, habitantes del conurbano, encuentran mas barreras de accesibilidad en su área de residencia que en la Ciudad de Buenos Aires, contradiciendo la lógica con la que fueron concebidos los procesos de descentralización.

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