RESUMO
OBJECTIVE: To describe the investigation and control of an outbreak of extended-spectrum beta-lactamase producing Salmonella enterica subsp. enterica serotype Infantis in a neonatal unit in Brazil. METHODS: A case-control study for risk factors for Salmonella Infantis systemic infection, environmental cultures, and evaluation of staffing and overcrowding and an assessment of infection control practices were performed. RESULTS: During July 1998 to June 1999, 140 Salmonella Infantis culture-positive patients were identified in the neonatal unit. Presence of a peripheral intravascular catheter was identified as an independent risk factor (odds ratio = 4.98; 95% CI = 1.59-19.31; P =.01) and each 250-g increase in birth weight as a protective factor (odds ratio = 0.76; 95% CI = 0.57-0.95; P =.03). Hospital stay was significantly longer and costs higher in case patients than in control patients. Salmonella Infantis was isolated from multiple environmental sources. Neonatal unit personnel were observed to make several breaks in infection control practices. The unit was understaffed and overcrowded. Prompt case identification, cohorting of patients, enhanced staff hand hygiene, and environmental cleaning terminated the outbreak. CONCLUSIONS: Inadequate infection control practices, nursery overcrowding, and understaffing can have an adverse effect on patient morbidity, mortality rates, and hospital cost.
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Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Surtos de Doenças/prevenção & controle , Infecções por Salmonella/prevenção & controle , Salmonella enterica , beta-Lactamases/metabolismo , Brasil/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Controle de Infecções/métodos , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/organização & administração , Masculino , Análise Multivariada , Fatores de Risco , Infecções por Salmonella/epidemiologia , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
The presence of salmonellae in fecal sample or cloacal swabs of 97 pet reptiles (15 snakes, 24 lizards and 58 chelonians) was investigated. Thirty seven animals had national origin and 60 were imported. Salmonella spp was detected in 39.1(per cent) of the reptiles, being 62.5(per cent) in lizards, 53.3(per cent) in snakes and 25.8( per cent) in chelonians. Strains belonged to subspecies I 44.7( per cent), II 10.5(per cent), IIIa 5.2(per cent), IIIb 21.0(per cent) and IV 18.5(per cent) of the enterica species, with predominance 55.3(per cent) of subspecies usually found in cold-blooded animals (II to IV). In the subspecies I, the serovars Albany, Enteritidis and Typhimurium predominated. The Trachemys scripta elegans imported turtles corresponded to 93.3(per cent) (14/15) of the salmonellae-positive chelonians. The national iguanas presented a high rate of colonozation 77.7(per cent-7/9). These animals pose a potencial risk to the human health, demanding sanitary control and more information to the public.
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Animais , Técnicas In Vitro , Infecções por Salmonella/diagnóstico , Répteis/parasitologia , Salmonella , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos/normasRESUMO
Hospital infections cause an increase in morbidity and mortality of hospitalized patients with significant rise in hospital costs. The aim of this work was an epidemiological analysis of hospital infection cases occurred in a public University Hospital in Rio de Janeiro. Hence, 238 strains were isolated from 14 different clinical materials of 166 patients hospitalized in the period between August 1995 and July 1997. The average age of the patients was 33.4 years, 72.9 per cent used antimicrobials before having a positive culture. The most common risk conditions were surgery (19.3 per cent), positive HIV or AIDS (18.1 per cent) and lung disease (16.9 per cent). 24 different bacterial species were identified, S. aureus (21 per cent) and P. aeruginosa (18.5 per cent) were predominant. Among 50 S. aureus isolated strains 36 per cent were classified as MRSA (Methicillin Resistant S. aureus). The Gram negative bacteria presented high resistance to aminoglycosides and cephalosporins. A diarrhea outbreak, detected in high-risk neonatology ward, was caused by Salmonella serovar Infantis strain, with high antimicrobial resistance and a plasmid of high molecular weight (98Mda) containing virulence genes and positive for R factor.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Adulto , Bactérias/isolamento & purificação , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Antibacterianos/farmacologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Bactérias/efeitos dos fármacos , Brasil/epidemiologia , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Infecção Hospitalar/microbiologia , Surtos de Doenças , Plasmídeos , Fatores de Risco , Infecções por Salmonella/tratamento farmacológico , Salmonella/efeitos dos fármacosRESUMO
Epidemia de doença meningococica por sorogrupo B tem ocorrido na Grande Säo Paulo desde 1988. Uma vacina cubana, baseada em proteina de membrana externa de uma cepa de Neisseria meningitidis sorogrupo B : sorotipo 4: sorosubtipo P1.15 (B:4:P1.15), foi administrada em cerca de 2,4 milhöes de crianças entre 3 meses a 6 anos de idade durante 1989 e 1990. A administraçäo da vacina teve pouco ou nenhum efeito na evoluçäo da epidemia. Para detectar mudança clonal que poderia explicar o continuo aumento da doença depois da vacinaçäo, foram sorotipadas 834 cepas isoladas entre 1990 e 1996 de pacientes com doença sistemica. Cepas B:4:P1.15 isoladas desde 1977, tem sido o fenotipo mais prevalente desde 1988. Essas cepas ainda säo prevalentes na regiäo e foram responsaveis por cerca de 68 por cento dos 834 casos por sorogrupo B nos ultimos 7 anos. Foram analisados 438 (52 por cento) dessas cepas por RFLP do rRNA gene (ribotipagem), e o perfil mais frequente foi o Rbl (68 por cento). Concluimos que o clone B:4:P1.15 - Rbl foi o mais prevalente e responsável pelo continuo aumento da doenca meningococica na Grande Säo Paulo durante os ultimos 7 anos apesar da campanha de vacinaçäo
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Humanos , Lactente , Criança , Infecções Meningocócicas/epidemiologia , Neisseria meningitidis/isolamento & purificação , Vacinação/métodos , Brasil , Haemophilus influenzae/isolamento & purificação , Infecções Meningocócicas/líquido cefalorraquidiano , Infecções Meningocócicas/prevenção & controle , SorotipagemRESUMO
No presente trabalho nos examinamos o uso potencial de sondas de oligonucleotideos para caracterizar sorotipos de Neisseria meningitidis sem o uso de anticorpos monoclonais (MAbs). A diversidade antigenica da proteina PorB forma a base do metodo de sorotipagem, todavia, o atual painel de MAbs utilizados, sub-estima em no minimo 50 por cento a diversidade desta proteina devido a falta de reagentes para as varias regiöes variáveis (VRs) da proteina PorB ou porque varias variantes das VRs nao sao reagentes com os MAbs disponíveis. Nos analisamos o uso de sondas de oligonucleotideos para caracterizar os sorotipos 10 e 19 de N. meningitidis. O gene porB da cepa prototipo do sorotipo 10 foi sequenciado e alinhado com outras 7 sequencias de diferentes sorotipos, e as individuais VRs foram entäo analisadas. Os resultados com as sondas 21U (VRI-A) e 615U (VR3-B) contra 72 cepas de N. meningitidis os MAbs 19 e 10 respectivamente. E possivel o uso de sondas para a caracterizaçäo dos sorotipos e podemos tipar 100 por cento da diversidade da VR do gene porB. Trata-se de um metodo simples, rapido, e especialmente util para a analise de um grande numero de amostras
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Meningite Meningocócica/líquido cefalorraquidiano , Neisseria meningitidis/isolamento & purificação , Sondas de Oligonucleotídeos , Meningite Pneumocócica/diagnóstico , Reação em Cadeia da Polimerase , SorotipagemRESUMO
Six Salmonella Agona strains from an outbreak of 15 days duration which occurred in a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil, were analyzed. The outbreak involved six infants (mean age, 24 days; mean body weight, 1612 g), all of them with severe clinical signs and symptoms. Two of them had surgical implications, two were preterm and two had respiratory distress at birth. The Salmonella strains were resistant to nine antimicrobial agents (ampicillin, cephalotin, cefriaxone, gentamicin, amykacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, chloramphenicol, and tetracyclin). Analysis of the plasmid pattern of the wild strains and of the transconjugants confirmed that these were identical strains
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Humanos , Feminino , Masculino , Recém-Nascido , Lactente , Surtos de Doenças , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecções por Salmonella/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , DNA Bacteriano/isolamento & purificação , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecções por Salmonella/microbiologia , Fatores R/isolamento & purificação , Resistência Microbiana a Medicamentos , Salmonella/efeitos dos fármacos , Salmonella/isolamento & purificaçãoRESUMO
Investigou-se a presença de Salmonella em água de praias localizadas em diferentes áreas do município do Rio de Janeiro. Durante o período de janeiro a dezembro de 1985, 53 amostras foram examinadas, utilizando-se como processo primário para concentraçäo da populaçäo microbiana, a filtraçäo de volumes de 1 litro de água através de duas membranas em soluçäo salina tamponada com fosfatos pH 7.4. A outra bipartida, e cada metade semeada em meios de enriquecimento e seletivo-indicadores. Constatou-se a ocorrência de Salmonella em 13,2% das amostras, verificando-se a predominância de sorotipos pertencentes ao subgênero I (Le, Véron & Popoff, 1982), representados por S. typhimurium, S. agona e S. oranienburg, principalmente, nas praias mais poluídas por esgotos
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Salmonella , Praias , Microbiologia da Água , Água do Mar/análise , BrasilRESUMO
Froam analisadas 326 amostras de fezes diarréicas provenientes de crianças entre 0 a 5 anos, internadas em dois hospitais de reidrataçäo do Recife, Pernambuco. Foi introduzido o meio de Cary & Blair a 4 -C para transporte das fezes, näo havendo diferença no percentual de isolamento quando o material permaneceu no meio de transporte entre 3 a 7 dias. Dos exames, 19,02% estavam positivos para um ou mais dos agentes bacterianos pesquisados, tendo sido encontrados 26 Salmonella de 3 espécies, 21 Escherichia coli enteroinvasiva, 10 Shigella de 3 sorotipos e 1 Yersisnia enterocolitica
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Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Humanos , Diarreia/etiologia , Enterobacteriaceae/isolamento & purificação , Brasil , Escherichia coli/isolamento & purificação , Fezes/microbiologia , Salmonella/isolamento & purificaçãoRESUMO
De 13.196 coproculturas realizadas durante o triênio 1978-1980 em Recife, Pernambuco, foram isoladas 1.720 salmonelas, das quais 1.387 foram caracterizadas sorologicamente. O estudo global possibilitou o reconhecimento de 63 sorotipos concentrados em primeiro plano no grupo sorológico B (73,18%) e identificando-se como tipos mais incidentes: S. typhimurium, S. saint-paul, S. poona, S. derby, S. agona, S. newport, S. oranienburg, S. infantis, S. tshiongwe e S. ndolo, que representaram 1.231 amostras ou 88,75% do total de isolamentos. Algumas consideraçöes de ordem epidemiológica e bacteriológica säo discutidas em relaçäo aos quatros sorotipos mais freqüentes
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Humanos , Enteropatias Parasitárias/microbiologia , Salmonella/isolamento & purificaçãoRESUMO
A investigaçäo teve por objetivo a avaliaçäo de resistência a drogas dessa importante salmonela de distribuiçäo cosmopolita. Nesse sentido, analisou-se a resistência a antibióticos e quimioterápicos de 240 amostras de S.agona isoladas de diferentes fontes (humana, alimentar e ambiental) provenientes de cinco estados brasileiros (MG, SP, RJ, PE e RS). Paralelamente, determinou-se a presença de fatores R em 26 estirpes representativas da amostragem
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Humanos , Antibacterianos/farmacologia , Anti-Infecciosos/farmacologia , Fatores R/efeitos dos fármacos , Salmonella/efeitos dos fármacos , Brasil , Microbiologia de Alimentos , Salmonella/isolamento & purificação , Microbiologia da ÁguaRESUMO
A verificação da eliminação bacilar em indivíduos tuberculosos,por métodos bacteriológicos adequados,é considerada da maior importância no diagnóstico,na terapêutica e na epidemiologia da doença.Os 3.998 pacientes cujos materiais foram enviados,em 1973,ao Laboratório Central de Tuberculose da Guanabara constituem amostragem.Desses pacientes,920(vinte e treis,sete porcento),indivíduos matriculados entre 1965 e 1972,constituem o grupo I.Os demais,matriculados em 1973,formam o grupo II.A positividade foi mais elevada no grupo II (ciquenta e sete,sete porcento),constituído de indivíduos tuberculosos mais recentes do que no grupo I(trinta e oito,quatro porcento),de crônicos.( a íntegra do texto vide publicação)