RESUMO
Resumen Introducción : La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es producida por Bartonella henselae y debido a que afecta principalmente niños, es poco reconocida en adultos. El cua dro evolutivo es generalmente benigno y autolimitado, aun que ocasionalmente puede haber compromiso sistémico. Métodos : Estudio observacional, descriptivo y re trospectivo realizado en un hospital de tercer nivel del conurbano bonaerense. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de EAG en un período de 5 años (2016-2021). Resultados : Se analizaron 30 pacientes adultos, con una mediana de edad de 20.5 años (17-29), el 73% (n = 22) fueron varones. El 96% (n = 27) presentó contacto estre cho con gatos. La presentación clínica más frecuente fue adenopatías periféricas (90%); el porcentaje de compli caciones fue de 33% (n = 10). La indicación de antibio ticoterapia fue de 86.7% (n = 26), con una mediana de duración de 5 días (5-10). La evolución fue favorable en el 83% (n = 25), en el 16% (n = 5) se perdió seguimiento. Discusión : La EAG es poco reconocida en adultos; las características clínicas de este grupo etario se en cuentran poco descriptas en la literatura. Es un desafío diagnóstico debido a que su forma de presentación más frecuente es la adenopatía localizada.
Abstract Introduction : Cat-scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae and it is under-recognized in adults because it mainly affects children. Clinical course is commonly benign and self-limited; occasionally, there may be systemic involvement. Methods : Case-series study carried out in a tertiary care hospital in Buenos Aires suburbs. Patients older than 15 years diagnosed with CSD over a 5-year period were included (2016-2021). Results : 30 adult patients were analyzed, with a median age of 20.5 years (IQR 17-29), 73% (n = 22) were male; 96% (n = 27) had history of exposure to cats. The most common clinical presentation of CSD was periph eral lymphadenopathy (90%), the average complication rate was 33% (n = 10), 86.7% (n = 26) received antimi crobial therapy, with a median duration of 5 days (IQR 5-10). Outcome was favorable in 83% (n = 25), 16% (n = 5) were lost to follow-up. Discussion : Clinical features of CSD in adults are poorly described in the worldwide literature. Diagnosis can be challenging because the clinical hallmark is re gional lymphadenopathy.
RESUMO
Resumen Introducción : En el consultorio de atención inmediata de clínica se concentra la atención de pacientes ambu latorios con enfermedades que requieren diagnóstico precoz, como la adenitis tuberculosa (AT). El objetivo fue describir las características clínicas, estudios com plementarios y procedimientos realizados a pacientes con diagnóstico confirmado por bacteriología o anatomía patológica de AT. Métodos : Estudio observacional, descriptivo, retros pectivo. Período: 2017-2023. Resultados : Se incluyeron 49 pacientes, con una mediana de edad de 31 años; 59% de sexo femenino, 22% con comorbilidades El 40% presentó adenopatías localizadas, la mayoría cervicales. La serología para HIV era positiva en 3 (6.1%). Al 73% se le ingresaron muestras para bacteriología, con aislamiento de M. tuberculosis en 71%. Al 79% se le realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF) ganglionar; en el 48% los resultados de la citología fueron sugestivos de tuberculosis (TB). Al 77% se le realizó biopsia ganglionar, resultando en el 62% adenitis granulomatosa. Desde la primera consulta hasta el diagnóstico transcurrieron una mediana de 40 días. La mayoría de los tratamientos se iniciaron luego del resultado de la biopsia, seguido de cultivos, baciloscopia, PAAF y GeneXpert. Un paciente falleció. Discusión : La AT predominó en el sexo femenino en el grupo estudiado, coincidente con la experiencia local, la edad promedio de presentación fue 30 a 40 años. Puede afectar cualquier cadena ganglionar, aunque predomina la localización cervical, que coincide con los hallazgos de este trabajo. En nuestra serie, la demora diagnóstica desde la primera consulta fue menor a la referida en la bibliografía.
Abstract Introduction : In the clinical medicine's immediate assistance unit, care is focused on outpatients with dis eases that require early diagnosis, such as tuberculous adenitis (TA). The aim was to describe clinical features, complementary studies and procedures performed in patients with a diagnosis confirmed by bacteriology or pathological anatomy of TA. Methods : Observational, descriptive, retrospective. Period: 2017-2023. Results : Fourty nine patients were included, with a median age of 31 years, 59% were female, 22% with comorbidities. 40% had localized lymphadenopathy, most of them cervical. HIV serology was positive in 3 cases (6.1%). Samples for bacteriology were submitted in 73%, with isolation of M. tuberculosis in 71%. Nodal fine needle aspiration (FNA) was performed in 79%, and in 48% the cytology results were suggestive of tuberculosis. Nodal biopsy was performed in 77%, with granulomatous adenitis as result in 62%. The term between admis sion and diagnosis ranged from a median of 40 days. Most treatments were started after the biopsy result, followed by culture, bacilloscopy, FNA, and GeneXpert. One patient died. Discussion : TA predominates in the female sex in the studied group, coinciding with the local experience, the average age of presentation is 30 to 40 years, can affect any lymph node region, although the cervical location predominates, which coincides with the findings of this work. In our series, the diagnostic delay from the first consultation was shorter than reported in the literature.
RESUMO
INTRODUCTION: Cat-scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae and it is under-recognized in adults because it mainly affects children. Clinical course is commonly benign and self-limited; occasionally, there may be systemic involvement. METHODS: Case-series study carried out in a tertiary care hospital in Buenos Aires suburbs. Patients older than 15 years diagnosed with CSD over a 5-year period were included (2016-2021). RESULTS: 30 adult patients were analyzed, with a median age of 20.5 years (IQR 17-29), 73% (n = 22) were male; 96% (n = 27) had history of exposure to cats. The most common clinical presentation of CSD was peripheral lymphadenopathy (90%), the average complication rate was 33% (n = 10), 86.7% (n = 26) received antimicrobial therapy, with a median duration of 5 days (IQR 5-10). Outcome was favorable in 83% (n = 25), 16% (n = 5) were lost to follow-up. DISCUSSION: Clinical features of CSD in adults are poorly described in the worldwide literature. Diagnosis can be challenging because the clinical hallmark is regional lymphadenopathy.
Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es producida por Bartonella henselae y debido a que afecta principalmente niños, es poco reconocida en adultos. El cuadro evolutivo es generalmente benigno y autolimitado, aunque ocasionalmente puede haber compromiso sistémico. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital de tercer nivel del conurbano bonaerense. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de EAG en un período de 5 años (2016-2021). Resultados: Se analizaron 30 pacientes adultos, con una mediana de edad de 20.5 años (17-29), el 73% (n = 22) fueron varones. El 96% (n = 27) presentó contacto estrecho con gatos. La presentación clínica más frecuente fue adenopatías periféricas (90%); el porcentaje de complicaciones fue de 33% (n = 10). La indicación de antibioticoterapia fue de 86.7% (n = 26), con una mediana de duración de 5 días (5-10). La evolución fue favorable en el 83% (n = 25), en el 16% (n = 5) se perdió seguimiento. Discusión: La EAG es poco reconocida en adultos; las características clínicas de este grupo etario se encuentran poco descriptas en la literatura. Es un desafío diagnóstico debido a que su forma de presentación más frecuente es la adenopatía localizada.