RESUMO
Dos fenómenos, la vasculogénesis y la angiogénesis, contribuyen al desarrollo y crecimiento de los vasos sanguíneos. La vasculogénesis representa la formación de nuevos vasos, a partir de células precursoras (angioblastos), mientras que la angiogénesis hace mención a la formación de nuevos vasos, a partir de elementos vasculares preexistentes.
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Sistema Cardiovascular , Vasos Sanguíneos , AngiogêneseRESUMO
La arteria vertebral es la primera rama de la subclavia. Nace de la cara póstero-superior de aquella, en su porción pre-escalénica, en el momento donde la subclavia comienza a horizontalizarse (fotos 14-1/2). Puede haber orígenes anómalos de esta arteria. Así la vertebral izquierda puede nacer del arco aórtico (hasta 5%) En este caso, la arteria suele seguir un curso ascendente medial, teniendo además tendencia a ingresar en un agujero transversario más alto, lo cual la volvería más susceptible a lesión en un abordaje cervical. La vertebral derecha puede nacer de la carótida común o aún del arco aórtico distalmente al nacimiento de la subclavia izquierda (arteria vertebral lusoria) (esquema 97). En este caso, la arteria pasa por detrás del esófago, para acceder desde la izquierda, al agujero transversario de C6 del lado derecho. Es esencial conocer esta variante, dado el riesgo de lesión en caso de cirugía esofágica o de columna cervical anterior. La vertebral, desde su origen, sigue un trayecto verticalmente ascendente, distinguiéndose del tronco tiro-bicérvico-escapular, porque este, es inmediatamente distal en su origen a la vertebral, nace sobre la cara anterosuperior de la subclavia e inmediatamente se divide en sus ramas.
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Circulação Sanguínea , Aorta Torácica , Artéria Vertebral , Sistema CardiovascularRESUMO
El cerebelo ocupa la fosa posterior (foto 15-1), por debajo del tentorio, y por delante del tronco cerebral al cual está unido sólo por tres estructuras , llamadas pedúnculos cerebelosos. El cerebelo, sólo representa un 10% del peso del encéfalo, pero contiene la mitad de las neuronas del mismo.
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Cerebelo , Encéfalo , Tronco Encefálico , Dura-Máter , NeurôniosRESUMO
Cavidad situada en el centro de la fosa posterior, encerrada entre el tronco cerebral y el cerebelo, comunicada por arriba con el tercer ventrículo a través delacueducto de Silvioy lateralmente mediante losforamenes de Luscka, con la cisterna cerebelo-pontina y a través del foramen de Magendie con la cisterna magna. Es un importante referente tomográfico de línea media y de desplazamiento de tejidos en la fosa posterior.Tiene forma romboidea en un plano coronal y de tienda de campaña si se considera un corte sagital. A los fines prácticos se considera que una mitad de la cavidad, la mitad superior se relaciona con el puente, mientras que la mitad inferior lo hace con la medulla oblongata, aunque ya veremos que no es estrictamente así.Vamos a describir un techo, el piso de la cavidad ventricular y el receso lateral con el foramen de Luschka. A lo largo de la descripción anatómica haremos consideraciones prácticas acerca de los abordajes más adecuados a la patología de ésta estructura cerebral.
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Quarto Ventrículo , Tecidos , Sistema Cardiovascular , Cerebelo , AnatomiaRESUMO
El neurocirujano que hace consultorio suele encontrarse con pacientes con patologías muy variadas. Hay quienes vienen por síntomas banales, contándonos sucesos que no tienen que ver con su patología, haciéndonos sentir más psicólogos que cirujanos. Otros, que informados por internet pretenden sugerirnos una determinada conducta. En el otro extremo, tenemos al paciente que trae entre sus estudios una patología grave y claramente quirúrgica, como lo es, por ejemplo, un tumor cerebral. En ocasiones, nos vemos enfrentados a situaciones complejas, como es la de aquellas patologías potencialmente peligrosas que aún no se han expresado en síntomas y ese es el caso de los aneurismas incidentales.
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Aneurisma , Pacientes , Sinais e Sintomas , CirurgiõesRESUMO
Masson's tumor or intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) is considered a non-neoplastic lesion. It is probably an unusual exaggerated reorganization of a thrombus. IPEH may be present as a secondary lesion in hemangiomas. Symptomatic osseous hemangiomas are rare tumors. Few cases of clival and petrous bone hemangiomas have been described. None of them shows secondary IPEH. So far, there are only four reported cases of cranial bone IPEHs in the literature, two in the skull, one in the clivus and one in the petrous apex. The aim of this study is to report an additional case of osseous hemangioma with secondary IPEH of the petroclival region. We review the literature and describe the main clinical features of IPEHs and hemangiomas of the clivus and the petrous bone. Additionally, we report an unusual histological feature observed in our case of IPEH, the presence of psammoma body-like structures. This feature has been rarely mentioned previously in IPEH. We consider that IPEH should be included in the lesions that may present psammoma bodies to avoid misdiagnosing it as a tumor that commonly shows psammoma bodies, such as intraosseous meningioma or, less frequently, metastasis of thyroid or ovarian carcinoma.
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Base do Crânio/patologia , Crânio/anormalidades , Coluna Vertebral/anormalidades , Malformações Vasculares/patologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Crânio/patologia , Coluna Vertebral/patologiaRESUMO
Las malformaciones arterovenosas (MAV) son una patología complicada que plantea importantes dilemas en su tratamiento. La cirugía directa constituye una de las pricipales armas terapéuticas y, para su correcta realización, es necesario conocer la arquitectura y microanatomía de las (MAV). Estas se componen de 3 partes: porción aferente o arterial, nido y porción eferente o venosa. Se describen las características de lcada una de estas partes y las maniobras quirúrgicas que en experiencia del autor son útiles para la resección quirúrgica. Se mencionan las posibles complicaciones que pueden sobrevenir durante la cirugía y como intentar solucionarlas. Se enfatiza la necesidad de evaluar lo más exhaustivamente posible la resonancia magnética y la angiografía preoperatorias para elegir la mejor estrategia quirúrgica. Palabras clave: cirugía, malformaciones arteriovenosas, microanatomía.
Arterio-venous malformations (AVM) are a complicated pathology that raise important dilemmas in their treatment. Direct surgery is one of the principal therapeutic options and, for its correct accomplishment it is necessary to know their architecture and microanatomy. They consist of 3 portions: afferent or arterial, nest and the efferent or venous. The characteristics of each one of them and the surgical steps that, in the experience of the author, are useful for the surgical resection are described. The possible complications that can appear during surgery are mentioned and also how to solve them. The need to evaluate, as exhaustively as possible, magnetic resonance images and preoperative angiography, to choose the best surgical strategy is emphasized. Key words: arterovenous malformations, microanatomy, surgery.
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Humanos , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/cirurgia , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/ultraestruturaRESUMO
Las malformaciones arterovenosas (MAV) son una patología complicada que plantea importantes dilemas en su tratamiento. La cirugía directa constituye una de las pricipales armas terapéuticas y, para su correcta realización, es necesario conocer la arquitectura y microanatomía de las (MAV). Estas se componen de 3 partes: porción aferente o arterial, nido y porción eferente o venosa. Se describen las características de lcada una de estas partes y las maniobras quirúrgicas que en experiencia del autor son útiles para la resección quirúrgica. Se mencionan las posibles complicaciones que pueden sobrevenir durante la cirugía y como intentar solucionarlas. Se enfatiza la necesidad de evaluar lo más exhaustivamente posible la resonancia magnética y la angiografía preoperatorias para elegir la mejor estrategia quirúrgica. Palabras clave: cirugía, malformaciones arteriovenosas, microanatomía.(AU)
Arterio-venous malformations (AVM) are a complicated pathology that raise important dilemmas in their treatment. Direct surgery is one of the principal therapeutic options and, for its correct accomplishment it is necessary to know their architecture and microanatomy. They consist of 3 portions: afferent or arterial, nest and the efferent or venous. The characteristics of each one of them and the surgical steps that, in the experience of the author, are useful for the surgical resection are described. The possible complications that can appear during surgery are mentioned and also how to solve them. The need to evaluate, as exhaustively as possible, magnetic resonance images and preoperative angiography, to choose the best surgical strategy is emphasized. Key words: arterovenous malformations, microanatomy, surgery.(AU)
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Humanos , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/cirurgia , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/ultraestruturaRESUMO
Las malformaciones arterovenosas (MAV) son una patología complicada que plantea importantes dilemas en su tratamiento. La cirugía directa constituye una de las pricipales armas terapéuticas y, para su correcta realización, es necesario conocer la arquitectura y microanatomía de las (MAV). Estas se componen de 3 partes: porción aferente o arterial, nido y porción eferente o venosa. Se describen las características de lcada una de estas partes y las maniobras quirúrgicas que en experiencia del autor son útiles para la resección quirúrgica. Se mencionan las posibles complicaciones que pueden sobrevenir durante la cirugía y como intentar solucionarlas. Se enfatiza la necesidad de evaluar lo más exhaustivamente posible la resonancia magnética y la angiografía preoperatorias para elegir la mejor estrategia quirúrgica. Palabras clave: cirugía, malformaciones arteriovenosas, microanatomía.(AU)
Arterio-venous malformations (AVM) are a complicated pathology that raise important dilemmas in their treatment. Direct surgery is one of the principal therapeutic options and, for its correct accomplishment it is necessary to know their architecture and microanatomy. They consist of 3 portions: afferent or arterial, nest and the efferent or venous. The characteristics of each one of them and the surgical steps that, in the experience of the author, are useful for the surgical resection are described. The possible complications that can appear during surgery are mentioned and also how to solve them. The need to evaluate, as exhaustively as possible, magnetic resonance images and preoperative angiography, to choose the best surgical strategy is emphasized. Key words: arterovenous malformations, microanatomy, surgery.(AU)