RESUMO
Se realiza una investigación prospectiva desde mayo de 1991 a octubre de 1992 en 40 pacientes portadores de colecistopatía litiásica, con el fin de determinar los posibles cambios acaecidos en el sector esofagogastroduodenal, posteriores a la colecistectomía. Se realizaron en todos los pacientes: historia clínica tipo, ecografía, colecistograma, fibroesofagogastroduodenoscopía con biopsia esofágica y antral en el preoperatorio. El seguimiento se llevó a cabo con control clínico y endoscópico con biopsia esofágica y antral, 6 meses después de la colecistectomía. En los resultados se ve un notorio aumento de la gastritis crónica superficial, esofagitis, gastritis erosiva, gastritis atrófica y metaplasia intestinal, tanto endoscópica como histológicamente, a pesar de que los pacientes mejoraron sus hábitos dietéticos y disminuyeron la ingesta de AINE en el posoperatorio. Se llega a la conclusión de que un alto número de pacientes portadores de colecistopatía litiásica tienen asociadas patologías de la esfera esofagogastroduodenal y que éstas se acentuaron luego de la colecistectomía. Esto nos induce a plantear que se deben agotar los recursos para su diagnóstico en el preoperatorio y su seguimiento en el posoperatorio
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colecistectomia/efeitos adversos , Colelitíase/cirurgia , Duodenopatias/etiologia , Doenças do Esôfago/etiologia , Gastropatias/etiologia , Duodenopatias/diagnóstico , Doenças do Esôfago/diagnóstico , Gastropatias/diagnósticoRESUMO
Se realiza una investigación prospectiva desde mayo de 1991 a octubre de 1992 en 40 pacientes portadores de colecistopatía litiásica, con el fin de determinar los posibles cambios acaecidos en el sector esofagogastroduodenal, posteriores a la colecistectomía. Se realizaron en todos los pacientes: historia clínica tipo, ecografía, colecistograma, fibroesofagogastroduodenoscopía con biopsia esofágica y antral en el preoperatorio. El seguimiento se llevó a cabo con control clínico y endoscópico con biopsia esofágica y antral, 6 meses después de la colecistectomía. En los resultados se ve un notorio aumento de la gastritis crónica superficial, esofagitis, gastritis erosiva, gastritis atrófica y metaplasia intestinal, tanto endoscópica como histológicamente, a pesar de que los pacientes mejoraron sus hábitos dietéticos y disminuyeron la ingesta de AINE en el posoperatorio. Se llega a la conclusión de que un alto número de pacientes portadores de colecistopatía litiásica tienen asociadas patologías de la esfera esofagogastroduodenal y que éstas se acentuaron luego de la colecistectomía. Esto nos induce a plantear que se deben agotar los recursos para su diagnóstico en el preoperatorio y su seguimiento en el posoperatorio(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Colecistectomia/efeitos adversos , Colelitíase/cirurgia , Doenças do Esôfago/etiologia , Gastropatias/etiologia , Duodenopatias/etiologia , Doenças do Esôfago/diagnóstico , Gastropatias/diagnóstico , Duodenopatias/diagnósticoRESUMO
La coledocoduodenostomía es una excelente derivación biliodigestiva, da muy buenos resultados si está correctamente indicada y técnicamente bien realizada. A pesar de ello, los autores reunieron 30 observaciones de complicaciones de esta operación: inmediatas y tardías. Entre ellas se cometieron errores estratégicos, tácticos y/o técnicos. Hubo 7 casos de falla de sutura, 4 estenosis del estoma, 2 colangitis por reflujo y 3 casos de invasión neoplásica de la anastomosis. Doce pacientes presentaron síndrome del muñón habitado. Hubo 2 casos excepcionales: una paciente con un oblito y otra portadora de una colangitis esclerosante inadvertida. La endoscopía digestiva permitió hacer el diagnóstico y tratamiento de algunas de estas complicaciones, las otras fueron operadas (AU)
Assuntos
Humanos , Coledocostomia , Ducto Colédoco/cirurgiaRESUMO
Una mujer de 36 años, colecistectomizada por litiasis vesicular consultó por hemorragia digestiva debido a un tumor ulcerado de papila que no obstruía la vía biliar. Se realizó una ampulectomía con microcirugía calibrando la anastomosis colédoco-duodenal con TTH pasado desde el duodeno. El estudio histológico mostró que se trataba de un tumor insular maligno en cuyo estudio inmunohistoquímico se encontraron células reactivas para somatostatina y polipéptido pancreático. La evolución fue excelente y está libre de recidiva. Es excepcional en la literatura mundial y única en la nacional (AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Feminino , Adulto , Ampola Hepatopancreática/patologia , Neoplasias do Ducto Colédoco , Tumores Neuroendócrinos , Carcinoma , Neoplasias do Ducto Colédoco/diagnóstico , Neoplasias do Ducto Colédoco/cirurgiaRESUMO
En este trabajo preliminar se exponen los principios físicos de la litotricia biliar por ondas de choque y las indicaciones de dicho tratamiento, en aquellos pacientes que cumplan los requisitos del protocolo. Las publicaciones extranjeras y nuestra pequeña casuística demuestran que es posible la total fragmentación de los cálculos vesiculares en partículas menores de 3 mm, lo cual permite con terapia coadyuvante de quimiolisis oral, que la vesícula quede libre de estos fragmentos en períodos que van desde pocos días a doce meses. En nuestra experiencia 4 de los 11 casos presentaban la vesícula libre de todo contenido extraño a los 6 meses del tratamiento por ondas de choque. Estos cuatro casos presentaban litiasis única no mayor de 20-21 mm o multiple, pero cuya masa total no excedía los 15 mm. El trataminto de litotricia se efectuó siempre en forma ambulatoria, no requiriendo anestesia general, y sí solo ligera sedación o analgesia. Los únicos efectos colaterales observados fueron petequias cutáneas en hipocondrio derecho. Se registró una sola complicación en el seguimiento de los casos tratados y consistió en una colecistitis que se trató médicamente. Esta complicación se dio en el único paciente que presentaba 4 cálculos
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Colelitíase/terapia , LitotripsiaRESUMO
En este trabajo preliminar se exponen los principios físicos de la litotricia biliar por ondas de choque y las indicaciones de dicho tratamiento, en aquellos pacientes que cumplan los requisitos del protocolo. Las publicaciones extranjeras y nuestra pequeña casuística demuestran que es posible la total fragmentación de los cálculos vesiculares en partículas menores de 3 mm, lo cual permite con terapia coadyuvante de quimiolisis oral, que la vesícula quede libre de estos fragmentos en períodos que van desde pocos días a doce meses. En nuestra experiencia 4 de los 11 casos presentaban la vesícula libre de todo contenido extraño a los 6 meses del tratamiento por ondas de choque. Estos cuatro casos presentaban litiasis única no mayor de 20-21 mm o multiple, pero cuya masa total no excedía los 15 mm. El trataminto de litotricia se efectuó siempre en forma ambulatoria, no requiriendo anestesia general, y sí solo ligera sedación o analgesia. Los únicos efectos colaterales observados fueron petequias cutáneas en hipocondrio derecho. Se registró una sola complicación en el seguimiento de los casos tratados y consistió en una colecistitis que se trató médicamente. Esta complicación se dio en el único paciente que presentaba 4 cálculos(AU)