RESUMO

Violence is a major public health problem globally, with the highest rates in low- and middle-income countries (LMICs) in the Americas and southern Africa. Parenting programmes in high-income countries can diminish risk for violence, by reducing risk factors such as child aggression and harsh parenting, and increasing protective factors such as child cognitive development and school readiness. However, there is critical need to identify low-cost programmes with replicable benefits that work in real-world LMICs contexts. A three-arm, randomised, single-blind trial evaluated effects of two low-cost, group-based parenting programmes recommended for LMICs (ACT: Raising Safe Kids; DBS: dialogic book-sharing) on child aggression (primary outcome), child development, parenting, maltreatment, and stress. Participants were 369 children with medium-high levels of aggression (mean age 3.1 years at baseline) in poor households. Interventions were implemented in city health and education services in southern Brazil. Maternal reports, filmed observations, child tasks, and hair cortisol were assessed at baseline, 1-month post-intervention, and 8-month follow-up. Intention-to-treat analyses compared each of ACT and DBS with a control group. Three hundred sixty-eight (99.7%) participants completed follow-up assessments 8 months after the interventions. There was no effect of ACT (standardised mean difference, SMD 0.11, 95% CI - 0.05, 0.27) or DBS (SMD 0.05, 95% CI - 0.11, 0.21) on the primary outcome of child aggression. ACT reduced harsh parenting behaviour post-intervention (SMD - 0.23; 95% CI - 0.46, - 0.01), but not at follow-up. DBS improved book-sharing practices at both time points (e.g., maternal sensitivity at follow-up SMD 0.33; 95% CI 0.08, 0.57). There were no benefits of either programme for other parenting, child development, or stress outcomes. Two parenting programmes in Brazil had small effects on parenting practices but did not reduce child aggression or several other important risk/protective factors for violence. Effective early interventions that reduce violence in real-world LMIC settings are highly desirable but may be challenging to achieve.

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Este artigo tem como objetivo expor uma forma possível de fazer o trabalho da Psicologia num caso de adoção. Foi escolhido um caso ilustrativo acompanhado por esta profissional do começo ao fim: avaliação da habilitação para adoção, avaliação da medida de acolhimento das crianças, avaliação da destituição do poder familiar, trabalho na preparação e inserção das crianças em família substituta e acompanhamento do Estágio de Convivência. A pretensão é poder compartilhar práticas técnicas que, ao que parece, deram resultados positivos e explanar a respeito do nosso entendimento das questões psicológicas encontradas, a respeito da necessidade de preparação dos sujeitos a constituírem uma nova unidade familiar. Trata-se de uma adoção de dois meninos, irmãos, maiores de sete anos, por um casal de mulheres. A adoção de crianças mais velhas é incomum e rodeada de temores, mas absolutamente necessária. Pretende-se ilustrar todo o passo a passo deste importante trabalho prévio à ida das crianças para a nova casa, discutindo as intercorrências e delicadezas do caso, observando que a metodologia pode ser estendida para outros casos de adoção.

This article has as objective to expose a possible way to do the work of psychology in a case of adoption. An illustrative case was selected, accompanied by this professional from beginning to end: assessment of qualification for adoption, assessment of refugee measurement of children, assessment of elimination of family power, work in preparation and insertion of children in one supportive family and monitoring of the coexistence stage. The intentions can be to share practical techniques that seemingly yield positive results and explain about some understanding of the psychological problems encountered, about the need to prepare them for a new family unit. It is an adoption of the children, brothers, mayors of seven years, by a pair of women. The adoption of older children is unusual and surrounded by middles, but absolutely necessary. It is intended to illustrate the whole country of this important work before the departure of the children at any time, discussing the complications and the delicacies of the case, indicating that the methodology may extend to other cases of adoption.

Este artículo tiene como objetivo exponer una posible forma de hacer el trabajo de psicologia en un caso de adopción. Se eligió un caso ilustrativo, acompanado por esta profesional de principio a fin: evaluación de la calificación para la adopción, evaluación de la medida de refugio de ninos, evaluación de la eliminación del poder familiar, trabajo en la preparación e inserción de ninos en una familia sustituta y monitoreo de la etapa de convivencia. La intención es poder compartir prácticas técnicas que, aparentemente, dieron resultados positivos y explicar sobre nuestra comprensión de los problemas psicológicos encontrados, sobre la necesidad de preparar a los sujetos para constituir una nueva unidad familiar. Es una adopción de dos ninos, hermanos, mayores de siete anos, por una pareja de mujeres. La adopción de ninos mayores es inusual y está rodeada de miedos, pero es absolutamente necesaria. Se pretende ilustrar todo el paso a paso de este importante trabajo antes de la partida de los ninos al nuevo hogar, discutiendo las complicaciones y las delicadezas del caso, senalando que la metodologia puede extenderse a otros casos de adopción.

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Objetivo: avaliar as evidências científicas disponíveis sobre as intervenções de enfermagem no atendimento ao recém-nascido submetido à terapia de oxigenação por membrana extracorpórea. Método: Pesquisa bibliográfica utilizando como fonte de pesquisa plataformas online como Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Pubmed, SCOPUS, Scielo nos últimos 15 anos, realizada no período de junho de 2019 à outubro de 2020. Resultado: a utilização da membrana de oxigenação extracorpórea é uma terapia de alta complexidade, cabendo ao enfermeiro, privativamente, a responsabilidade pela assistência direta ao paciente submetido a esta intervenção. É primordial que o enfermeiro possua amplo conhecimento técnico-científico sobre o procedimento a fim de garantir a qualidade da assistência de enfermagem e a segurança do paciente em uso da tecnologia em estudo. Conclusão: O conhecimento científico e a capacitação profissional são vistos como fatores determinantes para o êxito na implantação e manutenção da oxigenação por membrana extracorpórea.(AU)

Objective: to evaluate the available scientific evidence on nursing interventions in the care of newborns submitted to extracorporeal membrane oxygenation therapy. Method: Literature search using online platforms such as Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Pubmed, SCOPUS, Scielo in the last 15 years, carried out between June 2019 and October 2020. Result: the use of extracorporeal membrane oxygenation is a highly complex therapy, and the nurse is privately responsible for the direct assistance to the patient undergoing this intervention. It is essential that nurses have extensive technical- scientific knowledge about the procedure in order to ensure the quality of nursing care and patient safety using the technology under study. Conclusion: Scientific knowledge and professional training are seen as determining factors for the successful implementation and maintenance of extracorporeal membrane oxygenation.(AU)

Objetivo: evaluar la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería en el cuidado del recién nacido sometido a terapia de oxigenación por membrana extracorpórea. Método: Búsqueda de literatura utilizando plataformas en línea como Ovid MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Pubmed, SCOPUS, Scielo en los últimos 15 años, realizada desde junio de 2019 hasta octubre de 2020. Resultado: el uso de oxigenación por membrana extracorpórea es una terapia de alta complejidad, siendo la enfermera la responsable privada de la asistencia directa al paciente sometido a esta intervención. Es fundamental que el enfermero cuente con un amplio conocimiento técnico-científico sobre el procedimiento para garantizar la calidad de la atención de enfermería y la seguridad del paciente utilizando la tecnología en estudio. Conclusión: El conocimiento científico y la formación profesional se ven como factores determinantes para la implementación y el mantenimiento exitosos de la oxigenación por membrana extracorpórea(AU)

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Parent training programmes have significant potential to improve the quality of children's early environments and thereby their development and life-course outcomes. The aim of this study was to identify and explain the extent to which parents engaged in two group-based training programmes, offered to high-risk families enrolled in a randomized controlled trial study called PIÁ in Southern Brazil. The programmes were: (1) ACT: Raising Safe Kids, a 9-week programme aiming to reduce harsh parenting and maltreatment and improve positive parenting practices; (2) Dialogic book-sharing (DBS), an 8-week programme aiming to promote parental sensitivity and improve child cognitive development and social understanding. Of the 123 mothers randomly allocated to the ACT programme, 64.2% (n = 79) completed the course, and of 124 mothers allocated to DBS, 76.6% (n = 95) completed the course. After the interventions, mothers were very positive about the experience of both programmes but highlighted practical difficulties in attending. In adjusted regression analyses, only two variables significantly predicted ACT course completion (maternal age and distance between the intervention site and household); no significant predictor was found for DBS attendance. We conclude that although high completion rates are possible, there are important challenges to engaging parents of young children in training programmes, and practical difficulties occurring during training courses may be more important for attendance than baseline participant characteristics.

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OBJECTIVE: To analyze the prevalence of hypothermia in the first hour of life of preterm infants with birth weight 1,500 g or less. METHOD: A cross-sectional study performed in a Neonatal Intensive Care Unit. Data obtained from 359 computerized records of premature infants admitted between 2012 and 2016. Descriptive Statistics and Poisson Regression were used. RESULTS: Premature infants (66.9%) presented hypothermia in the first hour of life, with axillary temperature of 36.2ºC (35.7-36.6), associated with: diagnosis of preeclampsia (p = 0.001), small for gestational age (p = 0.029), and the need for chest compression in the delivery room (p = 0.001). In cases of peri-intraventricular hemorrhage grade III (75%) and death (78.9%), there was a prevalence of premature infants with hypothermia in the first hour of life. CONCLUSION: Hypothermia in the first hour of life was prevalent in preter m infants, being associated with clinical complications. The prevention of hypothermia in the first hour of life is fundamental in the reduction of diseases related to prematurity.

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Abstract Objective: To analyze the prevalence of hypothermia in the first hour of life of preterm infants with birth weight 1,500 g or less. Method: A cross-sectional study performed in a Neonatal Intensive Care Unit. Data obtained from 359 computerized records of premature infants admitted between 2012 and 2016. Descriptive Statistics and Poisson Regression were used. Results: Premature infants (66.9%) presented hypothermia in the first hour of life, with axillary temperature of 36.2ºC (35.7-36.6), associated with: diagnosis of preeclampsia (p = 0.001), small for gestational age (p = 0.029), and the need for chest compression in the delivery room (p = 0.001). In cases of peri-intraventricular hemorrhage grade III (75%) and death (78.9%), there was a prevalence of premature infants with hypothermia in the first hour of life. Conclusion: Hypothermia in the first hour of life was prevalent in preter m infants, being associated with clinical complications. The prevention of hypothermia in the first hour of life is fundamental in the reduction of diseases related to prematurity.

Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia de la hipotermia en la primera hora de vida de prematuros con peso igual o inferior a 1.500g. Método: Estudio transversal, realizado en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Datos obtenidos de registros informatizados de 359 prontuarios de prematuros admitidos entre 2012 y 2016. Estadística descriptiva y Regresión de Poisson fueron utilizadas. Resultados: Prematuros (66,9%) presentaron hipotermia en la primera hora de vida, con temperatura axilar de 36,2ºC (35,7-36,6), asociada a: diagnóstico de preeclampsia (p = 0,001), pequeño para la edad gestacional (p = 0,029) y la necesidad de compresiones torácicas en la sala de parto (p = 0,001). En los casos de hemorragia peri-intraventricular grado III (75%) y óbito (78,9%), hubo prevalencia de prematuros con hipotermia en la primera hora de vida. Conclusión: Hipotermia en la primera hora de vida fue prevalente en los prematuros, estando asociada a complicaciones clínicas. La prevención de la hipotermia en la primera hora de vida es fundamental en la reducción de los agravios relacionados con la prematuridad.

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência da hipotermia na primeira hora de vida de prematuros com peso igual ou inferior a 1.500g. Método: Estudo transversal, realizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Dados obtidos de registros informatizados de 359 prontuários de prematuros admitidos entre 2012 e 2016. Estatística descritiva e Regressão de Poisson foram utilizadas. Resultados: Prematuros (66,9%) apresentaram hipotermia na primeira hora de vida, com temperatura axilar de 36,2ºC (35,7-36,6), associada a: diagnóstico de pré-eclâmpsia (p=0,001), pequeno para idade gestacional (p=0,029) e necessidade de compressões torácicas em sala de parto (p=0,001). Nos casos de hemorragia peri-intraventricular grau III (75%) e óbito (78,9%), houve prevalência de prematuros com hipotermia na primeira hora de vida. Conclusão: Hipotermia na primeira hora de vida foi prevalente nos prematuros, estando associada a complicações clínicas. A prevenção da hipotermia na primeira hora de vida é fundamental na redução dos agravos relacionados à prematuridade.

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BACKGROUND: Children in many low- and middle-income countries (LMICs) are at high risk for exposure to violence and later violent behaviour. The World Health Organization has declared an urgent need for the evaluation and implementation of low-cost parenting interventions in LMICs to prevent violence. Two areas of significant early risk are harsh parenting and poor child cognitive and socio-emotional development. Parenting interventions suitable for LMIC contexts have been developed targeting these risk factors and have been shown to have promising effects. However, their impact on child aggression, a key precursor of violence, has yet to be determined. The Pelotas Trial of Parenting Interventions for Aggression (PIÁ) has been designed to address this issue. METHODS: We are conducting a randomised controlled trial to evaluate two early parenting interventions for mothers of children aged between 30 and 42 months in a Brazilian city. The first of these, dialogic book-sharing (DBS), aims to promote child cognitive and socio-emotional development; and the second, the ACT Raising Safe Kids Program (ACT), is designed to reduce harsh parenting. These interventions are being compared with a control group receiving neither intervention. Three hundred and sixty-nine families in a birth cohort are being randomly allocated to one of the three groups (DBS, ACT, Control). Facilitators deliver the interventions to groups of five to 10 mothers at weekly sessions for 8 weeks in DBS and 9 weeks in ACT. Independent assessments of parenting and child development are being made before the interventions, shortly afterwards, and at follow-up 6 months later. The primary outcome is child aggression, and the two main secondary outcomes are: (1) child cognitive and socio-emotional development and (2) harsh parenting. Longer-term outcomes will be investigated as the birth cohort is followed into late childhood, adolescence, and adulthood. DISCUSSION: The Pelotas Trial of Parenting Interventions for Aggression (PIÁ) aims to evaluate the impact of two early parenting interventions on child aggression and several other key risk factors for the development of violence, including aspects of parenting and child cognition and socio-emotional functioning. The study is being carried out in a LMIC context where violence constitutes a major social and health burden. Since the two interventions are brief and, with modest levels of training, readily deliverable in LMIC settings, a demonstration that they benefit parenting and reduce risk factors for violence would be of major significance. TRIAL REGISTRATION: Brazilian Ministry of Health Register of Clinical Trials, ID: RBR-2kwfsk . Registered on 6 June 2018.

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A termorregulação é um mecanismo fundamental na adaptação dos recém-nascidos à vida extrauterina, principalmente dos pré-termos. A hipotermia na primeira hora de vida dos recém-nascidos pré-termos é um achado frequente que preocupa a equipe assistencial, pois interfere no prognóstico desses neonatos. Este estudo teve como objetivo analisar a prevalência da hipotermia na primeira hora de vida dos recém-nascidos pré-termos com peso de nascimento igual ou inferior a 1500 gramas e investigar a prevalência das morbidades relacionadas à prematuridade (hemorragia intraventricular, enterocolite necrosante, retinopatia da prematuridade e displasia broncopulmonar) e o óbito. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo descritivo, cuja amostra foi composta de 359 prontuários de recém-nascidos pré-termo com peso de nascimento igual ou inferior a 1500 gramas internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário de Porto Alegre. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento estruturado onde foram registrados os dados dos pré-termos nascidos de 01 de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2016. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (nº 170089) da Instituição onde foi desenvolvido. Os resultados demonstraram que a mediana da temperatura axilar na admissão dos pré-termos foi de 36,2ºC (35,7­36,6), sendo classificada como potencial estresse ao frio. A prevalência de hipotermia na primeira hora de vida foi de 66,7%. Houve associação da hipotermia com pré-termos do sexo masculino (p= 0,006), pré-termos PIG (p=0,022), filhos de mãe com pré-eclâmpsia (p=0,001) e pré-termos que receberam compressões torácicas em sala de parto (p=0,001). Evidenciaram que quanto menor o peso de nascimento e a idade gestacional, mais baixa foi a temperatura de admissão. Referente às morbidades, a hipotermia prevaleceu na maioria dos casos, mais evidente na HIV grau III (75%) e no óbito (78,9%). O presente estudo concluiu que a hipotermia na primeira hora de vida foi prevalente na amostra estudada e esteve presente nos casos de morbidades. Ressalta a importância de ações preventivas nos momentos de atendimento ao RNPT. Recomenda que seja elaborado um bundle de intervenções e a utilização da temperatura axilar na admissão como indicador de qualidade assistencial.

Thermoregulation is a fundamental mechanism in the adaptation of infants to the extrauterine life, especially in the case of preterm infants. Hypothermia in the first hour of life of preterm infants is a common matter that worries the care team as it interferes with the prognosis of these infants. This study aimed to analyze the prevalence of hypothermia in the first hour of life of preterm infants weighing 1500 grams or less at birth, and also investigate the prevalence of the morbidities related to prematurity (intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, and bronchopulmonary dysplasia) and death. It is a descriptive, transversal, retrospective study whose sample was composed by 359 medical records of preterm infants with birth weight equal to or less than 1500 grams, hospitalized at the neonatal intensive care unit of a university hospital in Porto Alegre. The data collection was achieved through a structured instrument in which the data of the preterms born between January 1st, 2012 and December 31st, 2016 were registered. The present study was approved by the Ethics and Research Committee (no. 170089) from the institution where it was developed. The results showed that the average axillary temperature in the admission of preterms was 36,2°C (35,7-36,6), being classified as potential stress to cold. The prevalence of hypothermia in the first hour of life was 66,7%. There was an association of hypothermia with the male preterms (p= 0,006), small for gestational age preterms (p= 0,022), infants of mother with pre-eclampsia (p= 0,001) and preterms who received chest compressions in the delivery room (p= 0,001). Furthermore, the results demonstrated that the lower the birth weight and the gestational age are, the lower the admission temperature is. In relation to the morbidities, hypothermia prevailed in most of the cases, being more evident in cases of HIV stage III (75%) and death (78,9%). This study concluded that hypothermia in the first hour of life was predominant in the sample analyzed and was present in the cases of morbidities. Besides, it recommends the formulation of a bundle of interventions and the use of the axillary temperature in the admission as a quality care indicator.

La termorregulación es un mecanismo fundamental en la adaptación de los recién nacidos a la vida extrauterina, principalmente de los prematuros. La hipotermia en la primera hora de vida de los recién nacidos prematuros es un hallazo frecuente que preocupa el equipo de amparo, pues afecta en el prognóstico de estos recién nacidos. Este estudio tuvo como objetivo analizar la prevalencia de la hipotermia en la primera hora de vida de los recién nacidos prematuros con peso de nacimiento igual o inferior a 1500 gramos e investigar la prevalencia de las morbidades relacionadas a la prematuridad (hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, retinopatía de la prematuridad y displasia broncopulmonar) y el óbito. Se trata de un estudio transversal retrospectivo descriptivo, cuya muestra fue compuesta de 359 registros de recién nacidos prematuros con peso de nacimento igual o inferior a 1500 gramos hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva de Prematuros de un Hospital Universitario de Porto Alegre. La selección de datos fue realizada por medio de un instrumento estruturado donde fueron registrados los datos de los prematuros nacidos de 01 de enero de 2012 hasta 31 de diciembre de 2016. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa (nº 170089) de la instituición donde fue desarrollado. Los resultados probaron que la mediana de la temperatura axilar en la aceptación de los prematuros fue de 36,2ºC (35,7­36,6), siendo clasificada como potencial estrés al frío. La prevalencia de hipotermia en la primera hora de vida fue de 66,7%. Hubo asociación de la hipotermia con prematuros del sexo masculino (p= 0,006), prematuros PIG (p=0,022), hijos de madre con preeclampsia (p=0,001) y prematuros que recibieron compresiones torácicas en sala de parto (p=0,001). Evidenciaron que cuanto menor el peso de nacimiento y la edad gestacional, más baja fue la temperatura de adaptación. Referente a las morbidades, la hipotermia prevaleció en la mayoría de los casos, más evidente en la HIV nivel III (75%) y en el óbito (78,9%). El presente estudio concluyó que la hipotermia en la primera hora de vida fue prevalente en la muestra estudiada y estuvo presente en los casos de morbidades. Se destaca la importancia de acciones preventivas en los momentos de atención al RNPT. Es recomendable que sea elaborado un bundle de intervenciones y la utilización de la temperatura axilar en la aceptación como indicador de calidad de amparo.

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Para o entendimento da situação atual da prática odontológica no SUS, é necessário conhecer um pouco da história da odontologia no Brasil, a corrente que deu forma e conteúdo à reforma sanitária no SUS e o reconhecimento da dimensão da saúde bucal no contexto da integralidade, equidade e universalidade da atenção em saúde bucal no conjunto de problemas gerais de saúde-doença. Através de levantamentos realizados a fim de conhecer as condições de saúde bucal da população brasileira ao longo dos anos e acompanhar sua evolução, também se obteve indicadores que retratam a nossa realidade e servem para direcionar um planejamento de saúde nesta área. A partir do primeiro levantamento realizado já percebeu-se que seria necessário implantar um programa em âmbito nacional que atendesse a demanda das necessidades odontológicas de nossa população. Com o a Constituição de 1988 instituiu-se o Sistema Único de Saúde (SUS) que determina que seja obrigatório o atendimento gratuito ao cidadão sendo proibidas cobranças de qualquer espécie. Até então não havia políticas públicas que contemplassem a população na assistência odontológica os serviços estavam inseridos nas Unidades de Saúde ou emergências hospitalares. Atualmente há uma grande gama de procedimentos disponibilizados pela rede pública. Um trabalho mais ativo de prevenção também vem se desenvolvendo, certamente melhorando a qualidade de vida da população.

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