RESUMO
The nine countries sharing the Amazon forest accounted for 89% of all malaria cases reported in the Americas in 2008. Remote sensing can help identify the environmental determinants of malaria transmission and their temporo-spatial evolution. Seventeen studies characterizing land cover or land use features, and relating them to malaria in the Amazon subregion, were identified. These were reviewed in order to improve the understanding of the land cover/use class roles in malaria transmission. The indicators affecting the transmission risk were summarized in terms of temporal components, landscape fragmentation and anthropic pressure. This review helps to define a framework for future studies aiming to characterize and monitor malaria.
Assuntos
Ecossistema , Atividades Humanas , Malária/epidemiologia , Malária/transmissão , Desenvolvimento Vegetal , Tecnologia de Sensoriamento Remoto , Agricultura/métodos , Animais , Culicidae/crescimento & desenvolvimento , Geografia , Humanos , Fatores de Risco , América do Sul/epidemiologia , Fatores de TempoRESUMO
OBJECTIVE: Describe the clinical and therapeutic characteristics of patients with heart failure (HF) secondary to chronic chagasic cardiomyopathy and evaluate if these characteristics are different from those found in other etiologies. METHODS: A prospective analysis of the patients treated between August 2003 and June 2004 at a HF referral outpatient clinic was conducted. RESULTS: Three hundred and fifty six patients diagnosed with HF were included in the study. Chagasic cardiomyopathy was the most common etiology (48% of the cases). Other etiologies included hypertensive cardiomyopathy in 19% of the patients, idiopathic dilated in 11% and ischemic in 9%. Patients with HF secondary to chagasic cardiomyopathy were more frequently from non-white ethnic groups (88 vs. 75%; p = 0.002), had a family history of Chagas disease (57 vs. 21%; p = 0.001), had the disease for a longer length of time (71 vs. 56 months; p = 0.034), had lower levels of education (4.4 +/- 4.1 vs. 5.7 +/- 4.2 years of study; p = 0.004), had a lower heart rate (69 +/- 12 vs. 73 +/- 13; p = 0.03) and a lower systolic blood pressure (121 +/- 25 vs. 129 +/- 28 mmHg; p = 0.006). There was also a higher incidence of the use of amiodarone (22 vs. 13%; p = 0.036) and artificial pacemakers (15 vs. 1%; p = 0.001). There was a lower usage of beta-blockers (39 vs. 59%; p = 0.001). CONCLUSION: In this sample of HF outpatients, in a state with a high prevalence of Chagas disease, chagasic cardiomyopathy was the most common etiology and they presented some unique clinical and therapeutic characteristics in comparison to other heart failure patients.
Assuntos
Cardiomiopatia Chagásica/complicações , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Brasil/epidemiologia , Cardiomiopatia Chagásica/epidemiologia , Cardiomiopatia Chagásica/terapia , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Insuficiência Cardíaca/terapia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Classe Social , Fatores SocioeconômicosRESUMO
OBJETIVO: Descrever as características clínicas e terapêuticas de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) secundária a miocardiopatia chagásica crônica, bem como avaliar se estas são diferentes nas demais etiologias. MÉTODOS: Foram analisados prospectivamente pacientes atendidos no período de agosto de 2003 a junho de 2004, em um ambulatório de referência para IC. RESULTADOS: Foram incluídos 356 pacientes com o diagnóstico de IC. Miocardiopatia chagásica foi a etiologia mais freqüente, (48 por cento dos casos). Outras etiologias foram miocardiopatia hipertensiva em 19 por cento, dilatada idiopática em 11 por cento, e isquêmica em 9 por cento. Pacientes com IC secundária a miocardiopatia chagásica tinham com maior freqüência etnia não-branca (88 x 75 por cento; p = 0,002), história familiar de doença de Chagas (57 x 21 por cento; p = 0,001), maior tempo de doença (71 x 56 meses; p = 0,034), menor escolaridade (4,4 ± 4,1 x 5,7 ± 4,2 anos de estudo; p = 0,004), menor freqüência cardíaca (69 ± 12 x 73 ± 13; p = 0,03) e pressão arterial sistólica (121 ± 25 x 129 ± 28 mmHg; p = 0,006). Utilizavam com maior freqüência amiodarona (22 x 13 por cento; p = 0,036) marcapassos artificiais (15 x 1 por cento; p = 0,001) e com menor freqüência drogas betabloqueadoras (39 x 59 por cento; p = 0,001). CONCLUSÃO: Nessa amostra de pacientes ambulatoriais com IC, em um estado com alta prevalência de doença de Chagas, miocardiopatia chagásica foi a etiologia mais freqüente, apresentando algumas características clínicas e terapêuticas diferentes dos demais pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatia Chagásica/complicações , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Brasil/epidemiologia , Cardiomiopatia Chagásica/epidemiologia , Cardiomiopatia Chagásica/terapia , Métodos Epidemiológicos , Insuficiência Cardíaca/terapia , Classe Social , Fatores SocioeconômicosRESUMO
A consciência de que a prática deve estar fundamentada na postura ética dos profissionais leva à crescente importância de um ensino continuado e aprofundado, que ressalte os valores morais e humanos e o comprometimento social dos estudantes. Buscando adequar-se a esse novo paradigma, estudantes de Medicina da Universidade Federal da Bahia aceitaram a sugestão de criação, em novembro de 2000, de um grupo denominado Academética - Associação de Acadêmicos para o estudo da Ética Médica e Bioética. Os objetivos traçados pela equipe são: continuar o contato com o conteúdo da disciplina Ética Médica, aprofundando e atualizando as discussões acerca de Ética Médica e Bioética, e desenvolver trabalhos ligados a este assunto. As discussões de temas são realizadas através do estudo de artigos, vídeos e estímulo à participação dos estudantes em congressos, palestras e afins. Desta forma, a Academética se constitui em mais uma ferramenta para que os alunos durante a graduação na faculdade de Medicina possam desenvolver o senso crítico e conhecimento acerca de assuntos que englobem a Ética Médica e Bioética.