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Objetivos. Conocer la flora prevalente causante de la infección vaginal y evaluar la efectividad del tratamiento con dos combinaciones de fármacos en dos grupos: el primero con óvulos de clindamicina más ketoconazol y el segundo con óvulos de metronidazol más nistatina más lidocaína. Material y Métodos. Fue observacional y prospectivo. Se determinó dos tamaños muestrales, uno para la prevalencia de gérmenes con muestra mínima de 535 pacientes y otra para comparar los efectos de los dos fármacos con una muestra mínima de 225 pacientes por grupo. Los pacientes fueron reclutados en varias entidades de salud con el diagnóstico clínico de infección vaginal. Resultados. Se recluto a un total 561 pacientes, siendo las infecciones vaginales por un germen en 45,1% y mixtas en 54,9%. Los cuatro gérmenes más comunes que se observaron, fueron: Candida sp., E. coli, G. vaginalis y S. epidermidis. La eficacia con el uso de ambos fármacos fueron muy similares. Conclusiones. En las infecciones vaginales, la flora bacteriana mixta es más frecuente y ambas combinaciones de fármacos fueron igual de efectivos.

Objectives. To know the prevalent flora causing vaginal infections and to evaluate the efficacy of treament with two combination drug pessaries: clinadycin + ketoconazole versus metronidazole + nistatin + lidocaine. Material and Methods. A prospective observation was carried out. We determined two samples, one for the prevalence of germs with a minimum of 535 patients and another to compare the efficacy drugs with a minimum of 225 patients per group. The patients were from various nosocomial entities with clinical diagnosis of vaginal infection. Results. We recruit 561 patients and we find that the infection by a germ in 45,1% and mixed infections in 54,9%. The four most common germs that were observed were: Candida sp, E. coli, G. vaginalis and A. epidermidis. The efficacy of both combination drug pessaries was very similar. Conclusions. In vaginal infections, mixed bacterial flora is more frequent and both combination drug pessaries were efficacious for treatment.

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Objetivos: Determinar los factores asociados a la infección de cúpula vaginal y su frecuencia en las pacientes sometidas a histerectomía vaginal. Material y métodos: Estudio analítico observacional de casos y controles. Se revisaron historias clínicas de 114 pacientes sometidas a histerectomía vaginal en el Servicio de Ginecología y del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre el 1 de enero del 2005 y el 31 de diciembre del 2006. El grupo de controles con 76. Se determinó la incidencia de la infección de cúpula vaginal y se realizó un análisis multivariado de las variables asociadas con un intervalo de confianza de 95%. Resultados: Se realizaron con un total de 822 histerectomías vaginales de las cuales 8,1% presentaron infección de cúpula vaginal. Las variables que se constituyeron en factores de riesgo fueron: la edad menor de 60 años con OR 3,01 CI 95% (1,22-7,42), el haber tenido relaciones sexuales previas al internamiento con OR 3.85 CI 95% (1,57-9,55), el antecedente de flujos vaginales con OR 3,29 CI 95% (1,29-8,46). Conclusiones: La frecuencia de infección de cúpula vaginal en pacientes sometidas a histerectomía vaginal en nuestro hospital es similar a la reportada en otros centros. Tener menos de 60 años, el antecedente de flujos vaginales y las relaciones sexuales previas al internamiento constituye factores de riesgo para infección de cúpula vaginal en histerectomía vaginal.

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Reportamos el caso de una mujer de 95 años de Oxapampa-Perú con prolapso genital total infestado con larvas Cochliomyia hominivorax (díptera: calliphoridae). La miasis es una infestación del tejido producido por larvas de la mosca que se alimentan del tejido vivo o necrótico, sustancias líquidas o comida ingerida. Este es un caso poco común pues sólo se han reportado dos casos de miasis en prolapso uterino en la literatura. Las larvas fueron removidas manualmente y en la zona afectada se aplicó Coumaphos 300 mg, Propoxur 20 mg y Prontalbin 50 mg en polvo, usado en veterinaria, y además se trató con antibióticos de amplio espectro.

We report a case of a 95-years old woman, from Oxapampa-Peru, with fourth degree prolapses uterus infested with Cochliomyia hominivoraz (Dipteria: Calliphoridae). Myiasis is an infestation of tissue produced by flies’ larvae, or maggots, which feed on the host’s living or dead tissue, liquid body substances or ingested food. This is an uncommon condition and there have been on two cases of myiasis in prolapsed uterus reported in the literature. Maggots were removed manually, instilled with combination de Coumaphos 300 mg, Propoxur 20 mg and Prontalbin 50 Mg dusting powder, a veterinarian product, and treated with broad spectrum antibiotic.

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El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer en EE.UU es la que ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad en Lima y Trujillo y el segundo lugar en el ámbito nacional. La metodología empleada consistió en revisar las historias clínicas de los años 2005 y 2006 de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que fueron sometidas a mastectomía en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Arzobispo Loayza. Se recolectaron y analizaron datos sobre el estudio anatomopatológico de estas pacientes, así como el tratamiento recibido. Los resultados fueron los siguientes: la edad promedio de las pacientes fue de 49 años, el tipo histológico más frecuente fue el ductal (88.1%), la mayoría de tumores tuvieron grado de diferenciación histopatológica y nuclear II, el número de ganglios disecados fue en promedio de 16, con compromiso ganglionar en 50% de casos, el 90.4% de los márgenes quirúrgicos fueron informados como libres y el tamaño promedio del tumor fue de 3.79 cm, todas las pacientes fueron sometidas a mastectomía radical, 76% recibieron además quimioterapia, 38% hormonoterapia y 36% recibieron radioterapia, la mayoría acudieron con ecografías positivas y mamografías con BIRADS 5. En conclusión, nuestra incidencia y el tipo histológico del cáncer de mama es similar a la mayoría de las publicaciones en general.

Breast cancer is the most frequent neoplasm in American women; it occupies the first place in mortality and incidence at Lima and Trujillo and the second place nationwide. The methodology used consisted un reviewing the clinical histories of patients with breast cancer diagnosis that went to the Oncological Gynecology and Breast Service of Arzobispo Loayza Hospital for mastectomy during 2005 and 2006. Date about the anatomapathological study of these patients was collected and analyzed, as well as the treatments received. As a result, the average age of patients was 49 years; the most frequent histological type was ductal (88.15); most of the tumors had II degree of histopathological and nuclear differentiation; the number of dissected nodes was approximately 16, with nodal compromise in 50% of the cases, 90.4% of the surgical margins were reported as free and the average size of a tumor was 3.79 cm. All the patients were subject to radical hormonotherapy and 36% received radiation therapy, most of them had positive sonographies and mammographies with BIRADS 5. In conclusion, our incidence and the breast cancer type are similar to universal published reports.

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Esta es una evaluación preliminar y descripción de la curva de aprendizaje acerca de la técnica del Transobturatriz Tape (TOT) que está actualmente en boga por su simpleza y mínima presentación de complicaciones desde que en el año 2001 el Dr. Delome la describió en Francia. Esta técnica ha sido realizada por diez colegas que trabajamos en el Dpto. de Ginecología y Obstetricia del Hospital nacional Arzobispo Loayza (HNLA); la iniciamos el 19 de mayo del 2006 y hasta el mes de diciembre lo hemos realizado en 52 pacientes que aceptaron voluntariamente el procedimiento. Como sling usamos la malla de Marlex la cual la recortamos y le dimos forma según lo descrito en el desarrollo del trabajo, ésta fue colocado con la aguja de Emmet a través del agujero obturatriz. La indicación principal es la IUE, el promedio de edad fue de 58 años. El tiempo promedio del procedimiento en sí fue de 29 minutos; las complicaciones fueron: retención urinaria luego del retiro de sonda en cuatro pacientes (una de ellas se le tuvo que reinstalar dos veces hematoma en la zona obturatriz izquierda en una paciente, ITU en tres pacientes, dehiscencia de sutura de la colpo anterior en una paciente, presencia de granuloma ingenuo-perineal izquierdo por reacción a la malla en una paciente. Existieron otras complicaciones como hematoma e infección de cúpula, encefalopatía hepática, etc. Pero no eran complicaciones inherentes a la técnica. En conclusión consideramos que la técnica realmente es sencilla con el instrumental utilizado, permite que la sonsa está solo por la paciente, cura la incontinencia urinaria de esfuerzo, y el hecho de usar la malla de Marlex abarata muchísimo los costos. Las complicaciones que hemos tenido disminuirán con el uso consuetudinario del procedimiento hasta llegar a cifras mínimas.

This is a preliminary assessment and a description of the learning curve concerning the Transobturatriz Tape Technique (TOT) which is presently being used due to its simplicity and minimum presentation of complications since it was described in 2001 by Dr. Delome in France. This technique has been carried out by ten colleagues who work in the Gynecological-Obstetric Department at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, having started the study in May 2006. Up to December of the same year they had already operated 52 patients who voluntarily accepted the mentioned procedure. As sling, the Marlex net was used, cut and shape according to the development of the work described. The net was placed with the Emmet Needle through the obsturatriz hole. The principal indication is the true urinary incontinence, and the average age was 58 years old. The average time for the procedure was 29 minutes and the complications presented were: urinary retention in four patients, one of them has his tube reinstaller twice, hematoma in the left obsturatriz zone, urinary infection tract in three patients, suture dehiscence of the anterior vaginal wall, left granuloma inguino-perineal by Marlex reaction. There were other complications, such as hematoma and dome infection, hepatic encephalopathy, etc. However, these complications were not inherent to the technique. Finally it was concluded that the technique is simple with the surgical instrument employed and it only heed the tube to be put just for a few hours, which reduce the discomfort and post-surgical complications and heals the U.I. Besides, using the Marlex net reduced the costs and the complication presented will gradually be decreased with the use of this technique until they reach their minimum level.

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La vaginitis y vaginosis son entidades patológicas diferentes que se presentan con cierta frecuencia en la vida de una mujer, con certeza todas ellas la presentarán en algún momento de su vida, y aunque no colocan a las pacientes en riesgo de muerte, seguramente las mortificarán muy fuertemente, a veces con cierta recurrencias y resistencia a los tratamientos convencionales, de allí que nuestro objetivo es dar a conocer de una manera diferente y en extenso esta revisión para hacer entender la fisiología y la fisiopatología de lo que ocurre en el órganos vaginal, y dar el primer paso para adquirir la proficiencia en el diagnóstico, manejo y tratamiento de éstas.

The vaginitis and the vaginosis are different pathological entities that might appear several times during the life of a woman, and although these diseases may not put the patients in risk of death, women will undergo strong discomfort, sometimes with certain frequency and presenting resistance to conventional medical treatments. This is why our objective is to how in a different way this kind of exposition in order to permit the right understanding of the physiology and pathophisiology of these diseases in the inferior tractus of woman and thus to get the best proficiency in diagnostic, management and treatment.

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Objetivo: proponer la evaluación de la nueva metodología para el manejo del sangrado urinario en pacientes con Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) que utilizan alguna fórmula hormonal combinada. Material y métodos: trabajo prospectivo, descriptivo y transversal que se realizó en 100 pacientes reclutadas en diferentes centros y que presentaban sangrado uterino utilizando alguna fórmula hormonal combinada como TRH, éstas eran incluidas en el estudio cuando ecográficamente sus líneas endometriales tuvieran límites de grosor entre 4 a 12 milímetros. A todas se les realizó una biopsia de endometrio antes de efectuar el legrado medicamentoso. Después de dos meses de observación se reiniciaba el tratamiento con píldoras combinadas ininterrumpidamente. Resultados: todas respondieron satisfactoriamente al legrado, los sangrados cesaron al cabo de pocos días posteriores a la aplicación de la primera inyección. Durante los controles y estudios anátomo-patológicos no encontramos ningún cáncer ni lesión premaligna de endometrio. El 86 por ciento de las pacientes con seis meses de seguimiento no presentaron metropatía hemorrágica alguna, respondiendo de manera efectiva al tratamiento. En el 14 por ciento restante que persistieron con el sangrado al reiniciar la TRH, no revelaron cáncer de endometrio. Discusión: podríamos inferir que en el presente estudio, pacientes con metropatía hemorrágica por TRH ingiriendo píldoras combinadas y cuyo grosor endometrial estaba entre 4 a 12 milímetros medidos ecográficamente, pudieron utilizar el legrado médico con la seguridad de no estar ante un cáncer de endometrio y suprimir el sangrado.

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Objetivo: Establecer la relación entre la colección diagnosticada ecográficamente en la cúpula vaginal posterior a una histerectomía vaginal y las complicaciones que puedan devenir. Lugar: Servicio de Ginecología del Pabellón 5-II del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza entre agosto del 2001 hasta marzo del 2002. Material y métodos: estudio con una muestra de 153 pacientes, con indicaciones para la cirugía electiva de histerectomía vaginal y que al tercer día del postoperatorio se le realizaba una ecografía pélvica, para determinar la existencia de alguna colección en la cúpula. De acuerdo a los diversos análisis estadísticos se consideró significancia estadística a un p menor 0,05. Resultados: en las pacientes estudiadas, la edad y la gesta promedio fue de 56 años y 7 respectivamente; se presentaron 40,5 por ciento de complicaciones, siendo las dos terceras partes de índole infecciosa con predominio de las infecciones urinarias atribuidas a la permanencia de la sonda vesical por más de 72 horas y el resto relacionados a infección y hematoma de cúpula, en menor medida se presentaron fallas en la técnica operatoria. Discusión: es notable la asociación entre la presencia de la colección en la cúpula con los procesos infecciosos y complicaciones de la misma, siendo estadísticamente significativa con p menor 0,00 IC95 por ciento RR=77,5; indicando un aumento de 77 veces el riesgo de tener una complicación a ese nivel. Los pocos reportes en la literatura mundial difieren de lo encontrado por nosotros. Podríamos afirmar que la presencia de colección en la cúpula vaginal después de una histerectomía vaginal es un claro indicador de una complicación mediata a ese nivel.

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OBJETIVOS: Establece la relación entre el diagnostico ecográfico de una colección en la cúpula vaginal luego de histerectomía vaginal y de las complicaciones que puedan devenir. LUGAR: Servicio de Ginecología del Pabellón 5 II del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza, entre agosto de 2001 hasta marzo de 2002. MATERIAL Y METODOS: Estudio con una muestra de 153 pacientes, con indicaciones para la cirugía electiva de histerectomía vaginal y que al tercer día del postoperatorio, se le realizo una ecografía pélvica, para determinar la existencia del alguna colección de la cúpula. De acuerdo a los diversos análisis estadísticos se considero significancia estadística a un p menor que 0,05. RESULTADOS: En las pacientes estudiadas, la edad y el número de gestaciones promedio fueron 56 años y 7, respectivamente. Se presentaron 40,5 por ciento de complicaciones, siendo las dos terceras partes de índole infecciosa, a predominio de las infecciones urinarias atribuidas a la permanencia de la sonda vesical por más de 72 horas, y el resto relacionadas a infección y hematoma de cúpula; en menor medida se presentaron fallas en la técnica operatoria. CONCLUSIÓN. La presencia de la colección de cúpula por ecografía en el postoperatorio inmediato de histerectomía vaginal indicó un aumento de 77 veces el riesgo de tener una complicación a ese nivel.

OBJETIVE: To establish the relation between the ultrasound determined vaginal dome collection following vaginal hysterectomy and the forthcoming complications. SETTING: Gynecology Service, 5-II Pavillion, Gynecology and Obstetrics Department, Arzobispo Loayza Hospital, a teaching hospital, between August 2001 and March 2002. MATERIAL AND METHODS: Each of 153 patients with elective vaginal hysterectomy had pelvic ultrasound done at the third post-operative day. The processed information was analyzed and considered as statistically significant with p less than 0,05. RESULTS: Average age was 56 year-o1d and parity 7, respectively. There were 40,5 per cent complications, two thirds of infectious origin mainly due to urinary tract infections secondary to bladder catheter permanence for longer than 72 hours. The other third was related to vaginal dome infection and hematoma. In a few cases there were failures in the surgical procedures. CONCLUSION: The presence of vaginal dome collection by ultrasound in the immediate post-operative period following vaginal hysterectomy signified an increase of 77 times the risk of having a complication at such level.

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Objetivo. Evaluar los resultados de la administración de tibolona como terapia de reemplazo hormonal en perimenopáusicas que aún presentan sangrado uterino. Diseño: Estudio observacional clínico. Material y Métodos: Cincuenta mujeres perimenopáusicas con FSH sérico mayor de 40 UI/mL y ausencia de patología ginecológica, a quienes se administró tratamiento combinado de tibolona y píldoras combinadas, con el fin de abatir el endometrio, para luego prescribir tibolona sola. Resultados: El 50 por ciento de las pacientes estudiadas respondió satisfactoriamente a este esquema terapéutico. Conclusión: el esquema terapéutico combinado de tibolona y píldoras combinadas puede lograr la amenorrea en un grupo de mujeres perimenopáusicas.

Objetive: To determine the results of tibolone administration as hormonal replacement therapy in perimenopausal women still presenting uterine bleeding. Design: clinical observational study. Material and Methods: Fifty perimenopausal women presenting serum FSH above 40 IU/L and absence of gynecologic pathology received combined treatment with tibolone and combined pills, in order to diminish endometrium thickness, so as to then prescribe tibolone alone. Results: Fifty per cent of patients responded satisfactorily to this therapeutic regime. Conclusion: The combined therapy of tibolone and combined pills can achieve amenorrhea in a group of perimenopausal women.

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Objetivo. Hallar la incidencia de pielonefritis en pacientes gestantes e identificar los gérmenes patógenos más frecuentes y su sensibilidad antibiótica Diseño: Estudio transversal, observacional. Lugar. Hospital Arzobispo Loayza. Resultados: Se halló pielonefritis en 2,1 por ciento de las gestantes, 58 por ciento de los casos ocurrió en el tercer trimestre de gestación; todas las pacientes presentaron fiebre y piuria, lumbalgia 92 por ciento y 79 por ciento urocultivo positivo; el agente etiológico fue Escherichia coli en 87 por ciento de los cultivos positivos; los antibióticos más utilizados como terapia inicial fueron gentamicina (54 por ciento) y cefalotina (36 por ciento). Sin embargo, se halló una sensibilidad de 100 por ciento para ceftriaxona, 96 por ciento para amikacina, 87 por ciento para nitrofurantoína, 83 por ciento para gentamicina y sólo 63 por ciento para cefalotina. Las complicaciones más frecuentes fueron amenaza de aborto y de parto prematuro, registrándose sólo un caso de aborto. El tiempo promedio de días febriles, luego de iniciado el tratamiento, fue dos días y el de hospitalización cinco. Conclusión: La incidencia de pielonefritis en el Hospital Arzobispo Loayza es similar a la de otras instituciones y el germen más frecuente el Escherichia coli.

Objetive: To determine pyelonephritis incidence in pregnant women and to identify the most frequent microorganisms and their sensitivity to antibiotics. Design: Transversal, observational study. Setting. Arzobispo Loayza Hospital. Results: Pyelonephritis was present in 2,1 per cent of pregnant women, 58 per cent occurred in the third trimester of gestation; all of them presented fever and pyuria, lumbalgia 92 per cent and positive urine culture 79 per cent; Escherichia coli grew in 87 per cent of positive cultures. Most frequently used antibiotics as initial therapy were gentamycin (54 per cent) and cephalotine (36 per cent). Though, sensitivity was 100 per cent for ceftriaxone, 96 per cent for amikacine, 87 per cent for nitrofurantoin, 83 per cent for gentamycin and only 63 per cent for cephalotine. Most frequent complications were both threatened abortion and threatened premature delivery, but there was only one abortion. Following treatment fever lasted 2 days and hospitalization 5 days. Conclusions: Incidence of pyelonephritis at Arzobispo Loayza Hospital is similar to other institutions and the most frequent microorganism cultured was Escherichia coli.

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Objetivo: Determinar nuestra experiencia en histerectomía laparoscópica. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Pacientes de clínicas privadas atendidas de enero de 1997 a diciembre de 1999. Material y Métodos: Cincuenta pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica, en las que se llegó a seccionar las arterias uterinas y hasta los ligamentos cardinales, con tiempo vaginal para la extirpación de la pieza. A 18 (36 por ciento) se les administró estrogenoterapia previa. Resultados: El promedio de edad de las pacientes fue 43 años, 6 de ellas (12 por ciento) nulíparas, el resto (88 por ciento) había gestado alguna vez; promedio de gestaciones 3,5. Las indicaciones fueron miomas del útero, quistes benignos de ovario, adenomiosis-endometriosis, síndrome dolor pélvico crónico, hemorragia uterina disfuncional y adherencias pélvico intestinales. En pacientes con prolapso uterino, la colpoperineorrafia anteroposterior se realizó en dieciséis pacientes (32 por ciento). El tiempo operatorio promedio fue 103 minutos. El peso promedio uterino fue 236 g. Las complicaciones fueron dos (4 por ciento) infecciones urinarias, una (2 por ciento) infección de cúpula, una (2 por ciento) laceración vesical (en la paciente cuyo útero pesó 600 g) y un (2 por ciento) hematoma de pared ocasionado por uno de los trócares. La estancia de internamiento fue 2,8 días promedio. Conclusiones: Comparando esta técnica con la histerectomía convencional, apreciamos que, si bien el tiempo quirúrgico es mayor, las pacientes se recuperan más rápidamente, la estancia de internamiento es menor, la sintomatología dolorosa remite más rápido y permite el abordaje vaginal a aquellas pacientes con prolapso y adherencias pélvicas firmes.

Objective: To determine our experience with laparoscopic hysterectomy. Design: Patients from private hospitals, attended from January 1997 to December 1999. Material and Methods: Fifty patients were subjected to laparoscopic hysterectomy, uterine arteries were sectioned and in many cases the cardinal ligaments were partially sectioned as well. The uterus was removed vaginally. Results: Eighteen of them (36 per cent) had previously received estrogen therapy. Average age was 43 year-old, 6 of them (12per cent) nulliparous, the remainder (88 per cent) had had a previous pregnancy, with an average number of 3,5 gestations. Surgical indications were uterine myomata, benign ovarian cysts, adenomyosis, endometriosis, chronic pelvic pain, dysfunctional uterine bleeding and entero-pelvic adhesions. Anteroposterior colpoperineorraphy was done in 16 patients (32 percent). Average surgery time was 103 minutes. Uterine weight averaged 236 g. Among complications, we identified two urinary tract infections (4 percent), one dome infection, one vesical laceration (2 per cent) in the patient whose uterus weighted 600 g, and one abdominal wall haematoma caused by trocar. Average hospital stay was 2,8 days. Conclusions: Comparing this technique with conventional hysterectomy, we have observed longer duration of surgery, but faster postoperative recuperation, shorter hospital stay, faster remission of pain and it was possible to remove the uterus vaginally in patients with a prolapsed uterus and strong pelvic adhesions.

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Se realizó un estudio prospectivo de dos grupos de cincuenta pacientes cada uno. EI objetivo del trabajo fue evaluar la administración de antibióticos en la histerectomía vaginal para la prevención de las infecciones de cúpula vaginal. La selección fue ramdomnizada formando muestras independientes, bajo criterios establecidos. EI grupo estudio recibió cefalotina sódica un gramo endovenoso antes de ingresar a sala de operaciones y luego dos dosis más a intervalos de sets horas. El grupo control no recibió nada. En el análisis de los resultados, apreciamos que no existió un solo caso de infección de cúpula en ambos grupos, tanto en el de estudio como en el de control. Aplicando la prueba "T" de significación estadística para el estudio del contraste de dos muestras independientes, nos permite afirmar que la administración de antibióticos no es necesario en estos casos. La preparación vaginal en el pre-operatorio es fundamental.

Prophylactic antibiotics for vaginal hysterectomy to prevent vault infection was evaluated. Fifty patients received cephalotin I Gm, i.v. before coming to the operating room and two other doses every 6 hours. Other group of 50 patients did not receive antibiotics. No vault infection was found en either group. Applying "T" test for two independent groups, we conclude that antibiotics are not necessary in these cases. Pre-operative vaginal preparation is mandatory.

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Se estudian prospectivamente a 237 usuarias de anticonceptivos orales combinados, evaluando los cambios en la catamenia y los hallazgos histológicos del endometrio. Se encontró disminución progresiva de la regla que llega en algunos casos a la amenorrea, y spotting en los primeros ciclos de tratamiento. En el estudio histológico del endometrio se tomó como parámetro los cambios en el epitelio glandular, en el estroma y en los vasos. EI epitelio presentó un gran porcentaje de atrofia glandular_ En el estroma predominó la metaplasia predecidual y el edema; no se encontró fibrosis total, y en los cambios vasculares predominó la dilatación vascular y en menor medida la prominencia. La disminución del flujo menstrual guarda directa relación con los hallazgos descritos; asimismo, la atrofia endometrial producida es completamente reversible, ya que no existe lesión fibrosa, sino que esta es debida a la reducción de los componentes glandular y estromal. No se han hallado lesiones de premalignidad o neoplásicas.

A total of 237 users of combined oral anticonceptives were prospectively studied, evaluating the changes in catamenia and the histologic findings of the endometrium. A progressive decrease of the menstruation reaching in some cases amenorrhea and spotting, during the first cycles of the treatment were found. In the histological study of the endometrium the changes in the glandular epithelium, of the estroma as well as of the vessels were taken as parameters. The epithelium showed a high percentage of glandular atrophy. The estroma showed a higher percentage of predecidual metaplasia and edema. Total fibrosis was not found. There is a predominant vascular dilatation among the vascular changes. The decrease of menstrual fluid is in direct relation with the above mentioned findings. At the same time, the resulting endometrial atrophy is completely reversible, since there is no fibrosis damage, but this is only due to the reduction of glandular and estromal components. No premalignant damage or neoplasics were found.

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Presentamos un caso de gestación ectópica de implantanción cervical, cuyo diagnóstico se efectuó en el mismo acto operatorio en el cual se realizó una histerectomía total más salpingectomía bilateral con conversación de ovarios. El estudio anatomopatológico de la pieza demostró que se trataba de un embarazo Ectópico Cervical ya que cumplía con todos los criterios enunciados por Rubin.

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Se presentan 123 casos en que se efectuó laparoscopía como método diagnóstico en pacientes estériles atendidos en el Servicio de Ginecología del Hospital Arzobispo Loayza, entre enero 1977 y julio 1981. El promedio de edad fue de 27.8 años y el tiempo promedio de la evolución de la esterilidad primaria, de 5.7 años y la secundaria de 7.4 años. Con antecedentes patológicos el 32.8% de los casos, siendo la TBC pulmonar, 53.3%; la infección de vías urinarias, 10%; y la tifoidea 10%, las más frecuentes. Con antecedentes quirúrgicos gineco-obstétricos el 38%. Los hallazgos laparoscópicos más frecuentes fueron adherencias pélvicas 33.3% factor tubárico 43.1%, bajo la forma de signos inflamatorios con fimosis del ostium e hidrosalpinx, lesiones sospechosas de TBC, 17.8% y endometriosis 9.7%. La correlación radiológica-laparoscópica en cuanto a permeabilidad tubaria fue de 70%. Se destaca la importancia de este método en el estudio de la esterilidad que permite aciertos diagnósticos así como adecuada selección de pacientes para cirugía tubaria. Como ventajas del procedimiento se menciona escasas complicaciones intra y post operatorias, anestesia rápida y corta hospitalización.

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