RESUMO
A 63-year-old man had presented for emergency endovascular treatment of acute type B aortic dissection complicated by acute occlusion of the true lumen of the infrarenal aorta and a Crawford type III thoracoabdominal aortic aneurysm. These findings precluded the use of a conventional endovascular approach. A novel technique was developed with the insertion of guidewires through the left femoral and subclavian arteries to deliver stent grafts to cover the dissection entry tear and exclude the thoracoabdominal aortic aneurysm. A femorofemoral bypass was performed to preserve the circulation. The procedure and follow-up course were uneventful. This technique appears to be a promising tool for thoracic endovascular aortic repair in emergency setting. More experience with the method is warranted.
RESUMO
OBJETIVO: Este estudo tem por finalidade obter um método diagnóstico angiográfico alternativo que possa ser utilizado em doentes com alto risco ao uso de meio de contraste iodado. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 26 doentes com insuficiência renal crônica, que tiveram suas fístulas analisadas, submetidos à angiografia digital - na primeira fase, utilizando o meio de contraste iodado e, na segunda fase, gás carbônico como meio de contraste, com registro em filme angiográfico. A angiografia foi avaliada por dois médicos independentes, que analisaram a opacificação, o diagnóstico radiológico e o calibre dos vasos; a análise comparativa das medidas da artéria, da veia e da freqüência respiratória antes e após a injeção de contraste foi realizada pelo autor. RESULTADOS: Os resultados obtidos pela analise estatística utilizando coeficiente kappa apresentaram concordância entre os dois médicos, referente à opacificação, de 0,3217, referente ao diagnóstico radiológico, de 0,5583, e referente à analise de calibre dos vasos, de 0,4298. A análise das medidas da artéria e da veia não apresentou diferença significativa pela medida de posição e dispersão, mostrando concordância na regressão linear, com p-valor de 0,3657 e de 0,2041; para a freqüência respiratória, as análises das medidas de posição e dispersão não apresentaram diferença significativa. CONCLUSÃO: Concluímos ser este método uma alternativa no estudo angiográfico em pacientes com antecedente alérgico ou com risco nefrotóxico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Arteriovenosa/diagnóstico , Fístula Arteriovenosa/patologia , Insuficiência Renal , Angiografia , Meios de Contraste , Sensibilidades de ContrasteRESUMO
Os autores apresentam um caso de pseudoaneurisma da artéria vertebral, pós-trauma, em paciente de 12 anos. O trauma da artéria vertebral é incomum e ocorre em menos de 10 por cento dos traumas vasculares da cabeça e do pescoço, segundo a literatura. O propósito deste relato de caso é chamar a atençao para o diagnóstico arteriográfico, onde devemos estudar também a circulaçao intracraniana, da qual dependerá a escolha do melhor tratamento cirúrgico.