RESUMO
The Provincial Tuberculosis Commission of Havana, Cuba, a multi-speciality committee, assists clinicians in diagnosing bacteriologically negative tuberculosis (TB). At its weekly meetings, clinicians present the files of suspected TB cases for discussion, diagnosis and recommendations. This prospective study assessed the validity of the diagnoses made by the Commission by comparing the diagnoses made with diagnoses ascertained after one year of follow-up. Between October 2002 and December 2003, 126 patients suspected to have TB but who were bacteriologically negative completed diagnostic work at the Commission. Fifty-three (42%) were diagnosed as TB cases. The definite diagnosis of 116 patients (92%) was ascertained after one year of follow-up. Six patients diagnosed by the Commission as TB cases were suffering from other diseases, while one patient diagnosed with pneumonia had a definite diagnosis of pulmonary TB. The diagnostic sensitivity and specificity of the Commission were 98% (95% CI 93-100) and 92% (95% CI 85-98), respectively. The Provincial Tuberculosis Commission of Havana can be considered a valuable tool for the diagnosis of TB in patients suspected of TB but who are bacteriologically negative. A comparable approach, adapted to the local conditions, could prove useful in other epidemiological and healthcare settings.
Assuntos
Escarro/microbiologia , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Comitês Consultivos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuba , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Programas Nacionais de Saúde , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Adulto JovemRESUMO
Introducción: la solicitud de Ig E específica se realiza frente a la sospecha clínica de reacciones de hipersensibilidad manifestadas por el paciente ante el contacto con el alergeno sospechado. Un resultado positivo confirmaría un mecanismo de hipersensibilidad mediado por Ig E. Objetivo: determinar los porcentajes de positividad de Ig E específica para alergenos alimentaríos, ßcaros, hongos, himenópteros y drogas, utilizando un enzimoinmunoensayo de captura. Materiales y Métodos: desde agosto de 2002 hasta junio de 2004 se receptaron 663 muestras con pedido de Ig E específica. Se analizaron un total de 1545 determinaciones las cuales correspondieron a alergenos alimentarios (n= 1160): leche de vaca, a-Iactoalbumina, p-Iactoglobulina, caseína, trigo, huevo, naranja, tomate, chocolate, soja y carne; hongos (n= 44): Alternaría tenuis y Aspergillus fumigatus; veneno de himenópteros (n=63): abeja, avispa y hormiga colorada; ßcaros (n= 140): Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae y drogas (n= 138): penicilina G, V Y amoxicilina. La cuantificación de Ig E específica se realizó con un ELISA de captura (C.A.R.L.A, RAD1M, Italia) el cual emplea 6 calibradores certificados (OMS 75/502) y alergenos solubles biotinilados. Resultados: de las 1545 determinaciones el 75 por ciento correspondieron a alergenos alimentarías de los cuales el 35 por ciento correspondió a leche de vaca para la que se obtuvo un 31 por ciento de positividad. Observamos que en 77 sueros en los que se realizaron los 4 alergenos lßcteos, 42 de ellos fueron positivos para leche de vaca y 36 de éstos positivos ademßs para {X-Iactoalbumina y p- lactoglobulina; caseína fue negativa en los 77 sueros. No tuvimos muestras con proteínas lßcteas positivas y leche negativa.. En cuanto a los otros alergenos alimentarios observamos las siguientes positividades a baja concentración de Ig E específica: 10 por ciento soja, 4,2 por ciento trigo, 3,8 por ciento carne, 2,7 por ciento tomate, 1,8 por ciento naranja, 1,1 por ciento huevo y 0 por ciento chocolate. La positividad para veneno de himenópteros fue del 51 por ciento, para hongos del 32 por ciento, ßcaros 26 por ciento y para drogas del 0 por ciento. Con respecto a los dermatofagoides los sueros negativos o positivos se correspondieron en igual intensidad para ambos alergenos. Conclusiones: con la metodología empleada observamos el mayor porcentaje de positividad para venenos de himenópteros, seguidos por leche de vaca, hongos y ßcaros
Assuntos
Hipersensibilidade , Imunoglobulina ERESUMO
Introducción: la solicitud de Ig E específica se realiza frente a la sospecha clínica de reacciones de hipersensibilidad manifestadas por el paciente ante el contacto con el alergeno sospechado. Un resultado positivo confirmaría un mecanismo de hipersensibilidad mediado por Ig E. Objetivo: determinar los porcentajes de positividad de Ig E específica para alergenos alimentaríos, ßcaros, hongos, himenópteros y drogas, utilizando un enzimoinmunoensayo de captura. Materiales y Métodos: desde agosto de 2002 hasta junio de 2004 se receptaron 663 muestras con pedido de Ig E específica. Se analizaron un total de 1545 determinaciones las cuales correspondieron a alergenos alimentarios (n= 1160): leche de vaca, a-Iactoalbumina, p-Iactoglobulina, caseína, trigo, huevo, naranja, tomate, chocolate, soja y carne; hongos (n= 44): Alternaría tenuis y Aspergillus fumigatus; veneno de himenópteros (n=63): abeja, avispa y hormiga colorada; ßcaros (n= 140): Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae y drogas (n= 138): penicilina G, V Y amoxicilina. La cuantificación de Ig E específica se realizó con un ELISA de captura (C.A.R.L.A, RAD1M, Italia) el cual emplea 6 calibradores certificados (OMS 75/502) y alergenos solubles biotinilados. Resultados: de las 1545 determinaciones el 75 por ciento correspondieron a alergenos alimentarías de los cuales el 35 por ciento correspondió a leche de vaca para la que se obtuvo un 31 por ciento de positividad. Observamos que en 77 sueros en los que se realizaron los 4 alergenos lßcteos, 42 de ellos fueron positivos para leche de vaca y 36 de éstos positivos ademßs para {X-Iactoalbumina y p- lactoglobulina; caseína fue negativa en los 77 sueros. No tuvimos muestras con proteínas lßcteas positivas y leche negativa.. En cuanto a los otros alergenos alimentarios observamos las siguientes positividades a baja concentración de Ig E específica: 10 por ciento soja, 4,2 por ciento trigo, 3,8 por ciento carne, 2,7 por ciento tomate, 1,8 por ciento naranja, 1,1 por ciento huevo y 0 por ciento chocolate. La positividad para veneno de himenópteros fue del 51 por ciento, para hongos del 32 por ciento, ßcaros 26 por ciento y para drogas del 0 por ciento. Con respecto a los dermatofagoides los sueros negativos o positivos se correspondieron en igual intensidad para ambos alergenos. Conclusiones: con la metodología empleada observamos el mayor porcentaje de positividad para venenos de himenópteros, seguidos por leche de vaca, hongos y ßcaros
Assuntos
Hipersensibilidade , Imunoglobulina ERESUMO
We evaluated the efficacy and safety of orally administered bovine tracheal type II collagen (CGII) in the treatment of rheumatoid arthritis (RA). Twenty RA patients received 0.5 mg/day of CGII for 12 weeks. Eighteen of them had improvements in the clinical parameters studied (swollen and tender joint counts, 15-m walking time, duration of morning stiffness, and physician's global assessment of disease activity). Anti-CGII antibodies were positive in 57% and rheumatoid factor (RF) in 71% of the patients with a short history of RA ( < or =2 years), whereas only 23% of those with long histories (>2 years) presented autoantibodies to CGII and 38% had positive RF. After the treatment, four patients showed reduced RF levels and all those with detectable serum tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) experienced its return to normal or levels below those at study entry. Although a placebo effect cannot be discounted, the oral administration of bovine tracheal CGII induced clinical benefits in 90% of the patients, without the side effects usually associated with treatment. This is the first study showing that feeding CGII can induce reductions in RF and TNF-alpha. The data justify further controlled studies to assess the long-term efficacy of this treatment approach.
Assuntos
Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Colágeno/administração & dosagem , Administração Oral , Adulto , Idoso , Animais , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Bovinos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Projetos Piloto , Amplitude de Movimento Articular , Índice de Gravidade de Doença , Traqueia , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo: Analizar la prevalencia de anticuerpos antitiroideos en enfermedades tiroideas, su relación con variables clínicas y epidemiológicas, y su utilidad diagnóstica. Métodos: Se determinaron anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulina por aglutinación de partículas de gelatina en 32 pacientes sanos (25 mujeres, 7 hombres) y 108 (92 mujeres, 16 hombres) con enfermedad tiroidea; diagnosticados por examen clínico, confirmados por laboratorio y cuando fue necesario por ecografía, pruebas de captación, biopsia y otras. Se consideró la patología, edad y sexo de los pacientes. Resultados: Las enfermedades tiroideas autoinmunitarias predominaron sobre las no autoinmunes en la población estudiada, 64,8 por ciento vs 35,2 por ciento. Los anticuerpos antimicrosomales fueron positivos en altos títulos en la mayoría de los pacientes con enfermedad de Graves y Hashimoto, mientras que pacientes con enfermedades tiroideas no autoinmune presentaron baja frecuencia. La prevalencia de anticuerpos anti tiroglobulina en enfermedades tiroideas autoinmunes fue significativamente menor a la de antimicrosomales, (44,3 por ciento vs 98,6 por ciento p<0,05). Aunque no fue estadísticamente significativo, se encontró cierta asociación entre enfermedades tiroideas autoinmunes y otros desórdenes autoinmunes (Enfermedad de Addison) y no autoinmunes (Diabetes mellitus tipo II). No hubo relación entre parotiditis previa y autoinmunidad tiroidea. Los anticuerpos antimicrosomales mostraron mayor sensibilidad que los antitiroglobulina (98,6 por ciento y 44,3 por ciento), con especificidad comparable (85,7 por ciento y 95,7 por ciento). Conclusiones: Debido a la mayor prevalencia y sensibilidad presentada por los anticuerpos antimocrosomales, el diagnóstico de tiroiditis autoinmune podría basarse en la valoración de dichos anticuerpos, con determinación de anticuerpos antitiroglobulina en casos especiales. Existen factores hereditarios involucrados en el desarrollo de enfermedades autoinmunes tiroideas (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tireoidite Autoimune/diagnóstico , Anticorpos/diagnóstico , Autoanticorpos/diagnóstico , Doenças da Glândula Tireoide/imunologia , Tireoidite Autoimune/complicações , Tireoidite Autoimune/imunologia , Tireoglobulina , Microssomos , Anticorpos/sangue , Autoanticorpos/sangue , Glândula Tireoide , Sensibilidade e Especificidade , Doenças da Glândula Tireoide/diagnóstico , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
Objetivo: Analizar la prevalencia de anticuerpos antitiroideos en enfermedades tiroideas, su relación con variables clínicas y epidemiológicas, y su utilidad diagnóstica. Métodos: Se determinaron anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulina por aglutinación de partículas de gelatina en 32 pacientes sanos (25 mujeres, 7 hombres) y 108 (92 mujeres, 16 hombres) con enfermedad tiroidea; diagnosticados por examen clínico, confirmados por laboratorio y cuando fue necesario por ecografía, pruebas de captación, biopsia y otras. Se consideró la patología, edad y sexo de los pacientes. Resultados: Las enfermedades tiroideas autoinmunitarias predominaron sobre las no autoinmunes en la población estudiada, 64,8 por ciento vs 35,2 por ciento. Los anticuerpos antimicrosomales fueron positivos en altos títulos en la mayoría de los pacientes con enfermedad de Graves y Hashimoto, mientras que pacientes con enfermedades tiroideas no autoinmune presentaron baja frecuencia. La prevalencia de anticuerpos anti tiroglobulina en enfermedades tiroideas autoinmunes fue significativamente menor a la de antimicrosomales, (44,3 por ciento vs 98,6 por ciento p<0,05). Aunque no fue estadísticamente significativo, se encontró cierta asociación entre enfermedades tiroideas autoinmunes y otros desórdenes autoinmunes (Enfermedad de Addison) y no autoinmunes (Diabetes mellitus tipo II). No hubo relación entre parotiditis previa y autoinmunidad tiroidea. Los anticuerpos antimicrosomales mostraron mayor sensibilidad que los antitiroglobulina (98,6 por ciento y 44,3 por ciento), con especificidad comparable (85,7 por ciento y 95,7 por ciento). Conclusiones: Debido a la mayor prevalencia y sensibilidad presentada por los anticuerpos antimocrosomales, el diagnóstico de tiroiditis autoinmune podría basarse en la valoración de dichos anticuerpos, con determinación de anticuerpos antitiroglobulina en casos especiales. Existen factores hereditarios involucrados en el desarrollo de enfermedades autoinmunes tiroideas