RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the feasibility and accuracy of an unprecedented COVID-19 antigen testing program in schools, which required a healthcare provider order, laboratory director, a Clinical Laboratory Improvement Amendments certificate of waiver, as well as training of school personnel. STUDY DESIGN: Descriptive report of a point-of-care, school-based antigen testing program in California from August 1st, 2021 through May 30, 2022, in which participants grades K-12 self-swabbed and school personnel performed testing. Participants included 944 009 students, personnel, and community members from 4022 California kindergarten through high schools. Outcomes measured include sensitivity and specificity (with polymerase chain reaction [PCR] as comparator) of the Abbott BinaxNOW antigen test, number of tests performed, and active infections identified. RESULTS: Of 102 022 paired PCR/antigen tests, the overall sensitivity and specificity for the antigen test was 81.2% (95% CI: 80.5%-81.8%) and 99.6% (95% CI: 99.5%-99.6%), respectively, using cycle threshold values <30. During January through March 2022, the highest prevalence period, the positive predictive value of antigen testing was 94.7% and the negative predictive value was 94.2%. Overall, 4022 school sites were enrolled and 3 987 840 million antigen tests were performed on 944 009 individuals. A total of 162 927 positive antigen tests were reported in 135 163 individuals (14.3% of persons tested). CONCLUSIONS: Rapidly implementing a school-based testing program in thousands of schools is feasible. Self-swabbing and testing by school personnel can yield accurate results. On-site COVID-19 testing is no longer necessary in schools, but this model provides a framework for future infectious disease threats.

RESUMO

Analisa as principais causas de morte neonatal, a confiabilidade da causa básica constante nas declaraçöes de óbito e o impacto dos problemas de confiabilidade na análise de morte prevenível. A informaçäo constante nas declaraçöes de óbito de uma amostra de 15 por cento dos óbitos neonatais, ocorridos entre maio de 1986 e abril de 1987, na Regiäo Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, é comparada com a dos prontuários hospitalares de 452 crianças falecidas. Identifica no prontuário o diagnóstico, denominado "causa básica modificada", considerada mais correta segundo as regras de classificaçäo de doenças. A grande maioria dos óbitos foram devidos às causas perinatais (87 por cento). A concordância simples entre a causa básica original e a modificada foi baixa - 38 por cento para 3 dígitos da Classificaçäo Internacional de Doenças e 33 por cento para 4 dígitos. As causas básica modificadas mostram maior peso das afecçöes e complicaçöes maternas, com aumento de 12,8 vezes, e das complicaçöes relacionadas com a placenta, cordäo, trabalho de parto ou parto, que aumentaram 6,2 vezes em relaçäo as causas originalmente declaradas. A utilizaçäo da causa básica modificada elevou consideravelmente (58 por cento) o percentual de óbitos considerados "reduzíveis" pela classificaçäo de mortalidade neonatal proposta pela Fundaçäo Sistema Estadual de Análise de Dados. Do total dos óbitos, 75 por cento foram considerados reduzíveis ou parcialmente reduzíveis. Foram identificados 107 (24 por cento) óbitos em crianças com adequado peso ao nascer, 60 por cento dos quais foram considerados como reduzível ou parcialmente reduzível, bem como 4 óbitos por sífilis congênita, 3 por doença hemolítica perinatal, e 21 crianças que vieram a morrer no domicílio. Em conclusäo, foram constatados importantes problemas na confiabilidade da declaraçäo da causa básica de óbitos neonatais, cuja correçäo tende a elevar a proporçäo considerada reduzível ou prevenível. Fica evidente o potencial de utilizaçäo do atestado de óbito para o monitoramento de qualidade, entretanto sendo necessário um aprimoramento da qualidade do seu preenchimento

Assuntos

Gravidez , Recém-Nascido , Humanos , Mortalidade Infantil , Atestado de Óbito , Causa Básica de Morte , Controle de Qualidade , Classificação Internacional de Doenças , Complicações na Gravidez , Controle de Formulários e Registros , Prontuários Médicos

RESUMO

Discute a resposta existente, principalmente na sociedade civil, à situaçäo de enfrentamento de epidemiologia das enfermidades geradas por novas tecnologias e daquelas relacionadas com o envelhecimento normal da populaçäo. Compara com alguns elementos da história da defesa do consumidor nos Estados Unidos

Assuntos

Defesa do Consumidor , Surtos de Doenças , Promoção da Saúde , Participação da Comunidade