RESUMO
Se ha efectuado la evaluación del tratamiento con sólo reposo (SR) en 16 pacientes con edema agudo pulmonar de altura (EAPA) de grado leve a severo, en pacientes cuyo cuadro ocurrió a 3,730 metros de altura sobre el nivel del mar, La Oroya. El tratamiento de SR fue comparado con otros procedimientos: reposo + O2 y reposo + esteroides. En 4 pacientes se investigó la eficacia de la hidrocortisona, isoproterenol y digital endovenoso. Para facilitar nuestro estudio, se diseñó un sistema de evaluación de grado de severidad (GS) del EAPA, basado en síntomas y signos clínicos, así como hallazgos radiológicos electrocardiográficos y la frecuencia cardiáca y respiratoria. Los grupos tratados con las diferentes modalidades fueron similares en GS. El tratamiento en SR, permitió completa remisión el cuadro dentro de 60 horas promedio. No se tuvo resultados frustros. La combinación de reposo + O2, originó la más pronta remisión de los síntomas y signos y un ligero acortamiento del tiempo de recuperación. Los esteroides orales o endovenosos, el isoproterenol y la digitalización fueron inefectivos. En la prevención lo aconsejable es reposar de uno a dos días al arribo a la altura, así como ascender por etapas a grandes alturas. El uso de acetazolamide parece dismiuir la posibilidad de EAPA en pacientes que previamente la han padecido.
Assuntos
Humanos , Altitude , Edema PulmonarRESUMO
Las modificaciones clínico-fisiológicas que siguen a la neumonectomía (N), en sujetos de nivel del mar (NM), son conocidos, no así, las relativas a pacientes de altura (A). En razón de tal, decidimos investigar el comportamiento cardio-pulmonar a largo plazo de estos últimos. Se investigaron 3 series: A) Dos casos: uno de 70 años operados por carcinoma broncog. izqu. y otro de 44 años por hidatidosis múltiple derecha. Ambos fallecieron 5 meses y 7 años después respectivamente. B) Tres neumonectomizados cuyas edades variaron entre 10 y 35 años. Dos intervenido por hidatidosis unilateral y uno por supuración pulm. derecha. Controlados entre 10 días y 2 meses después, demostraron estar saludables. C) cuatro pacientes: 3 mujeres y 10 hombres Neumonectomizados a los 9 - 25 - 33 y 39 años y evaluados a los 35 - 45 - 44 y 47 años respectivamente. Los resultados de esta última serie - motivo principal del presente estudio - fueron los sgtes: Anamnesis y hallazgos Físicos: no se detectó , signos de cor-pulmonar crónico (CPC), insuf. resp. (IR) ó insuf. card. (IC). ECG: Normal y congruente con desviación mediastinal. RX de Tórax: Cambios en la jaula toráxica post. N. No cardiomegalia. Pulmón remanente sobredistendido. Cateterismo Derecho. Normal, excepto por discreta elevación de las resistencias pulmonar y vascular. No CPC ó IC. Prueb. func. Resp. Hallazgos compatibles con un solo pulmón. Eq. Ac. base: Norma. De los resultados obtenidos, se infiere que el comportamiento de neumonectomizados en la A, sigue la misma secuencia que los operados a NM, por lo cual consideramos que esta cirugía puede ser efectuada en la A con las mismas posibilidades de cambio que se detectan en intervenidos a NM. Algunas variables de las características anatomo-fisiológicas de A, se constituirían en elementos favorables, en el intra y post-operatorio, así como favorecerían un mayor crecimiento pulmonar estimulado por la hipoxia.