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General anaesthesia is often homologated to physiological sleep whereas they only share some of the same characteristics. The differences are remarkable in electroencephalographic characteristics and in the way in which the state of disconnection from the environment is established. General anaesthesia and surgery are phenomena that alter the physiological cycles of postoperative sleep depending on the drugs used, the neurological depression achieved, the functional reserve of the patient and specific phenomena of neuroinflammation triggered by the surgery. Anaesthesia shares very partially the mechanisms that trigger sleep but shares a common phenomenon: the sleep inertia; They do share a common phenomenon: the inertia of awake- ning, possibly enhanced by anaesthesia in susceptible patients. Given the physiological importance of sleep in the postoperative reparative process, it is essential to recognize which patients are likely to influence their reconnection and to take preventive actions to minimize the impact on postoperative sleep architecture. This article describes the differences and similarities between anaesthetic and physiological sleep, including electroencephalographic differences, the effect of different anaesthetics on postoperative sleep architecture, the phenomenon of common inertia and neuroinflammation.

La anestesia general se la homologado frecuentemente al sueño fisiológico cuando solo comparten algunas de sus características. Las diferencias son llamativas en características electroencefalográficas y en la forma de instalar el estado de desconexión al medio. La anestesia general y la cirugía son fenómenos que alteran los ciclos fisiológicos del sueño posoperatorio dependiendo de las drogas, la depresión neurológica alcanzado, la reserva funcional del paciente y fenómenos específicos de neuroinflama- ción desencadenados por la cirugía. La anestesia comparte muy parcialmente los mecanismos que desencadenan el sueño. Si comparten un fenómeno común: la inercia del despertar, eventualmente potenciada por la anestesia. Dada la importancia fisiológica del sueño en el proceso reparativo post operatorio, son fundamentales el reconocimiento de los pacientes susceptibles de enlentecer su reconexión y eventuales acciones preventivas para minimizar efectos en la arquitectura del sueño posoperatorio y su requerimiento en el proceso de recuperación. El presente artículo, describe las diferencias y similitudes entre el sueño anestésico y el fisiológico, incluyendo las diferencias electroencefalograficas entre ambos, el impacto de diferentes anestésicos en la arquitectura del sueño posoperatorio, el fenómeno de la inercia común, comentando algunas acciones que ayudarían a disminuir estos problemas.

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BACKGROUND: The number of patients waiting for a lung transplant worldwide greatly exceeds the number of available donors. Ex vivo lung perfusion is a useful tool that allows marginal donor lungs to be evaluated and reconditioned for a successful lung transplantation. AIM: To describe the first Chilean and Latin American experience in ex vivo lung perfusion for marginal donor lungs before transplantation. MATERIAL AND METHODS: Descriptive analysis of all ex vivo lung perfusion conducted for marginal donor lungs at a private clinic, from April 2019 to October 2020. High risk donor lungs and rejected lungs from other transplantation centers were included. The "Toronto Protocol" was used for ex vivo lung perfusion. Donor lung characteristics and recipient outcomes were studied. RESULTS: During the study period, five ex vivo lung perfusions were performed. All lungs were reconditioned and transplanted. No complications were associated. There were no primary graft dysfunctions and only one chronic allograft dysfunction. There was no mortality during the first year. The median arterial oxygen partial pressure/fractional inspired oxygen ratio increased from 266 mm Hg in the donor lung to 419 after 3 hours of ex vivo lung perfusion (p = 0.043). CONCLUSIONS: ex vivo lung perfusion is a safe and useful tool that allows marginal donor lungs to be reconditioned and successfully transplanted.

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Background: The number of patients waiting for a lung transplant worldwide greatly exceeds the number of available donors. Ex vivo lung perfusion is a useful tool that allows marginal donor lungs to be evaluated and reconditioned for a successful lung transplantation. Aim: To describe the first Chilean and Latin American experience in ex vivo lung perfusion for marginal donor lungs before transplantation. Material and Methods: Descriptive analysis of all ex vivo lung perfusion conducted for marginal donor lungs at a private clinic, from April 2019 to October 2020. High risk donor lungs and rejected lungs from other transplantation centers were included. The "Toronto Protocol" was used for ex vivo lung perfusion. Donor lung characteristics and recipient outcomes were studied. Results: During the study period, five ex vivo lung perfusions were performed. All lungs were reconditioned and transplanted. No complications were associated. There were no primary graft dysfunctions and only one chronic allograft dysfunction. There was no mortality during the first year. The median arterial oxygen partial pressure/fractional inspired oxygen ratio increased from 266 mm Hg in the donor lung to 419 after 3 hours of ex vivo lung perfusion (p = 0.043). Conclusions: ex vivo lung perfusion is a safe and useful tool that allows marginal donor lungs to be reconditioned and successfully transplanted.

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INTRODUCCIÓN: El Accidente cerebrovascular corresponde a una patología súbita, que requiere de atención inmediata, donde se ve comprometida una región cerebral por obstrucción de un vaso sanguíneo, en la mayoría de los casos. OBJETIVOS: Determinar el nivel de conocimiento respecto al accidente cerebrovascular que presenta la población masculina de 25 a 55 años del condominio Las Palmas de Maipú en el año 2020, Identificar si la población masculina reconoce signos, síntomas, factores de riesgos y acciones a tomar frente a un ACV. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo, Se reclutaron 80 participantes masculinos residentes de condominio Las Palmas de Maipú, Chile. Instrumento y mediciones: Cuestionario tipo encuesta, considerando como variable primaria el nivel de conocimientos de la población y secundaria las variables sociodemográficas. RESULTADOS: Se evaluaron 80 participantes masculinos con rango etario de 25 a 55 años, se obtuvo como resultado un relativo conocimiento respecto a los ACV, reconociéndolo como una emergencia médica (93%), que requiere de un tratamiento oportuno (85%). No obstante, se evidencia un déficit de conocimiento sobre los factores de riesgos asociados a un ACV (30%). CONCLUSIONES: Se evidencia que la población masculina estudiada, si bien distingue la importancia clínica de un ACV, existe un déficit de conocimiento sobre los factores predisponentes para la presencia de este, lo que resulta relevante a considerar en la prevención de un evento cerebrovascular.

INTRODUCTION: Stroke corresponds to a sudden pathology, which requires immediate attention, where a brain region is compromised by obstruction of a blood vessel, in most cases. OBJECTIVES: Determine the level of knowledge regarding stroke in the male population aged 25 to 55 years of the Las Palmas de Maipú condominium in 2020, Identify if the male population recognizes signs, symptoms, risk factors and actions to be taken. to a stroke. METHODS: Cross-sectional, descriptive study. 80 male participants were recruited from the Las Palmas de Maipú condominium, Chile. Instrument and measurements: Survey-type questionnaire, considering the level of knowledge of the population as the primary variable and the sociodemographic variables as secondary. RESULTS: 80 male participants with an age range of 25 to 55 years were evaluated, a relative knowledge regarding stroke was obtained as a result, recognizing it as a medical emergency (93%), which requires timely treatment (85%). However, there is evidence of a deficit in knowledge about the risk factors associated with stroke (30%). CONCLUSIONS: It is evident that the male population studied, although it distinguishes the clinical importance of a stroke, there is a deficit of knowledge about the predisposing factors for its presence, which is relevant to consider in the prevention of a cerebrovascular event.

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Antecedentes: El mercado actual demanda helados con excelentes características de textura y cuerpo, las cuales, en conjunto con el sabor, determinan en gran medida la aceptabilidad de estos. En esta industria es marcada la tendencia hacia el uso de estabilizantes integrados, que potencializan sinergismos entre componentes, obteniendo productos finales de mejor calidad. Objetivos: En el presente trabajo se evalúa el efecto de la adición de una mezcla de goma de algarrobo, goma guar y goma karaya como agentes estabilizantes sobre algunas características de calidad (bromatológicas, sensoriales y de estabilidad) de helados de crema duros. Métodos: La investigación se desarrolla en dos etapas; en la primera de ellas se evalúa el efecto de las gomas individualmente (100%), en mezclas binarias (50:50 %) y en mezclas ternarias (33.3: 33.3: 33.3 %), aplicadas en un nivel del 0.3% (p/p) en el sistema mezcla de helado duro. En la segunda etapa, se evalúa el efecto del nivel de aplicación en la mezcla de helado duro, ensayando niveles de 0,3, 0,35 y 0,4% (p/p) de la mezcla 50% goma de algarrobo y 50% de goma guar, comparándola contra un testigo que tuvo un estabilizante comercial aplicado al 0,3% (p/p), lo cual originó cuatro tratamientos. Resultados: Con los resultados de la primera fase se realiza la determinación de la tixotropía, lo cual permitió establecer como mejores mezclas las correspondientes a la proporción 50% goma de algarrobo / 50% goma guar y la mezcla 100% de goma guar, de acuerdo con la metodología de superficie de respuesta. La relación final de precios permitió seleccionar la mezcla goma guar: goma de algarrobo para aplicación, sumado a que dicha combinación posibilitó evaluar comportamientos e interacciones como mezcla. En la segunda etapa los resultados arrojan que el helado formado por la mezcla 50% goma de algarrobo y 50% goma guar, presenta un menor porcentaje de derretimiento y un menor tiempo en la caída de la primera gota frente al testigo.

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Background: In industries that produce ice cream, NFMS required in the mixture are obtained by addition of skim milk powder and whole milk, condensed milk, caseinate and others. However, due to factors such as national lack of these (caseinates) and the seasonal climate of regions which produce milk, these raw materials are relatively expensive, so it has increased the interest of using different substituents of non-fat milk solids (NFMS) without affecting the nutritional and sensory quality of ice cream, which comply with national legislation and represent a lower price to make them. Objectives: This study aimed to implement and evaluate a NFMS formulation for applying in ice cream mixes. Methods: the formulation (F1 substitute), was applied at different rates (20, 40, 60%) in mixtures of ice cream and was compared to a control without replacement. The physicochemical properties that were investigated included the mix viscosity, acidity, ph, mineral content (calcium and phosphorus), protein, ash, fat and total solids. In the ice cream was determined freezing, melting, overrun, whipping ability and sensory evaluation. For the study of the data was used Statgraphics 5.0 and the experimental design was a randomized complete block model with multiple range test of Duncan. Results: The results show that the viscosity value of the treatment, varies in a range of 398.7 to 1108.6 cp at a temperature of 4 ° C, being higher for T4 (higher percentage of substitution). The titratable acidity values of the ice cream mixture ranged from 0.17% to 0.12% with a higher (P <0.05) for T1. The protein content ranged from 3.2% to 2.5%. Conclusions: As the percentage of non-fat milk solids replacement increases, the protein percentage and melting decrease, reaching values established by Colombian law. With this study it is concluded that, the 40% substitution of non fat milk solids over ice cream mixture, is the one with the best physicochemical and sensory characteristics.

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El queso Momposino es una variedad de queso de pasta hilada que se encuentra comúnmente en Colombia. Para esta investigación fueron identificadas varias tecnologías de producción de queso de la siguiente manera: técnicas 1 y 2, para quesos elaborados de leche cruda (tales como quesos autóctonos), técnica 3, para quesos hechos con leche pasteurizada y con un cultivo; y técnica 4, para quesos hechos con leche cruda. Los compuestos volátiles y aminoácidos libres fueron examinados por cromatografía y la evaluación sensorial desempeñada por los miembros del laboratorio. Los quesos hechos con las técnicas 1 y 2 presentaron más compuestos volátiles (con 60 y 73 respectivamente) que los quesos hechos con la técnica 3 (para el cual 52 compuestos volátiles fueron encontrados), y los hechos con la técnica 4 (el cual presentó 40 compuestos volátiles). El contenido de grasa para la técnica 1 fue 29,8%, 30% para quesos de la técnica 2, 27% para quesos de la técnica 3, y 25% para los hechos con la técnica 4. Estos resultados llevan a concluir que en el más alto contenido de grasa será la más alta producción de compuestos volátiles. Los perfiles volátiles que fueron encontrados incluyen ácidos, alcoholes, hidrocarburos y ésteres. Por la prueba de Cromatografía en Capa Fina, se encontró que las proteínas de los quesos se dividían en los siguientes aminoácidos: arginina, valina, triptófano, histidina, treonina, lisina, tirosina, alanina y cisteína. En todos los tratamientos de los quesos, el sabor más destacado fue el sabor ácido, y la textura más destacada fue la textura elástica. No fueron encontradas diferencias significativas en la evaluación sensorial, para los aminoácidos libres (p>0,05), pero ácidos grasos libres y grasa mostró diferencias significativas (p<0,05).

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Introduction: In Chile there are no studies regarding the effects of physical activity on nutritional status of children with Down Syndrome. Objective: To evaluate the impact of a 12 week physical education program on the nutritional status, aerobic capacity and muscle strength in children with Down Syndrome. Subjects and Methods: Between August and November of 2006, a group of 18 children (10 males and 8 females) with Down Syndrome, aged between 5-9 years, underwent to a physical activity program over a 12 week period. A diagnostic and final evaluation of muscle strength variables (dorsal, abdominal and quadriceps) and aerobic capacity was done. Nutritional status was assessed by P/E and T/E (Fundación Catalana), IMC, IP/T and percentage of body fat. Results: Significant differences in muscle strength, aerobic capacity, IP/T and waist circumference were observed between the pre-test and post-test (p < 0.05). At the beginning of the intervention, 53 percent were overweight according to IMC, 26 percent to P/E and 68 percent according to IP/T; with an average percentage of body fat of 22.6 percent. Conclusion: Although the period of intervention was brief, a significant improvement was noted in muscle strength, aerobic capacity, IP/T and waist circumference. According to our results, there is a high prevalence of overweight status and obesity in this population of children with DS in which intervention with adequate physical activity is vital.

Introducción: En Chile no existen estudios acerca del efecto de la actividad física sobre el estado nutricional en niños con síndrome de Down. Objetivo: Conocer el estado nutricional en niños con síndrome de Down y la capacidad aeróbica y resistencia al esfuerzo muscular antes y después de una intervención en actividad física. Material y Método: Entre agosto y noviembre del año 2006, en un grupo de 18 niños (10 hombres y 8 mujeres) con síndrome de Down, con edades comprendidas entre 5 - 9 años, se desarrolló un estudio de intervención en actividad física de 12 semanas, realizándose una evaluación diagnóstica y una evaluación final de resistencia muscular (dorsal, abdominal y cuadriceps) y capacidad aeróbica. Se evaluó el estado nutricional a través de P/E y T/E (Fundación Catalana), IMC, IP/T y porcentaje de masa grasa. Resultados: Se observaron diferencias significativas en resistencia muscular, capacidad aeróbica, IP/T y circunferencia de cintura entre el pre-test y post-test (p < 0,05). AlI inicio de la intervención un 53 por ciento presentaba exceso de peso según IMC, un 26 por ciento según P/E y un 68 por ciento según IP/T; con un porcentaje masa grasa fue de 22,6 por ciento. Conclusión: Aunque el tiempo de intervención fue breve, se observó una mejora significativa en la resistencia muscular, capacidad aeróbica, IP/T y circunferencia de cintura. De acuerdo a nuestros resultados, existe una alta prevalencia de malnutrición por exceso en esta población de niños con SD en la que se hace vital intervenir con una actividad física adecuada.

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Introduction: Fetal growth is a physiological phenomenon involving maternal, placentary and fetal factors. Objective: To analyze growth factors and maternal anthropometric variables in full-term newborns (NB) and compare them to their size. Patients and Methods: 138 newborns, 37-41 gestational weeks, sorted according to size in low, normal and large for gestational age. Umbilical cord blood was measured for: ELISA, insulin, cortisol, IGF, IGFBP-3. Results: A statistically significant difference was seen between maternal weight at the beginning and end of pregnancy, and BMI (body mass index) at the beginning of pregnancy with the size of the NB (p < 0.001). There was no significant difference between growth factors and NB size. Conclusion: Insulin, Cortisol, IGF1, IGFBP-3 do not show statistically significant differences with the size of a newborn, although the mean value of growth factors in normal and large NB for gestational age, were twice than mean values in low for gestational age newborns. There is a positive, statistically significant correlation between the size of the newborn, and the size of the mother, weight at the beginning and end of the pregnancy and the Body Mass index of the mother at the beginning of the pregnancy.

Introducción: El crecimiento fetal es un fenómeno fisiológico complejo en el que intervienen factores maternos, placentarios y fetales. Objetivo: Analizar factores de crecimiento y variables antropométricas maternas en recién nacidos (RN) de término y compararlos con el tamaño de los RN. Pacientes y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal, que incluyó a 138 RN entre 37 y 41 semanas, clasificados según tamaño en PEG, AEG y GEG. En sangre de cordón se midió por ELISA, Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3. Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01) entre: peso materno al inicio, peso materno al término e índice de masa corporal (IMC) al inicio de la gestación con el tamaño del RN. Hubo correlación positiva entre las variables antropométricas maternas y el peso del RN (p < 0,001). No hubo diferencia significativa entre los factores de crecimiento y el tamaño de los RN. Conclusión: Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3 no muestran diferencias estadísticamente significativas según el tamaño de RN, aunque las medianas de los factores de crecimiento analizados en RN AEG y GEG duplican los valores de los RN PEG. Se observó correlación positiva y estadísticamente significativa entre el tamaño del RN y talla materna, peso al inicio de la gestación, peso al término de la gestación e IMC al inicio de la gestación.

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La metodología de marco lógico (MML) es una herramienta de gestión utilizada para el diseño, monitoreo y evaluación de proyectos y programas. Promovida por el Banco Mundial y usada por la Dirección de Presupuestos de Chile, desde 1997. Algunos de los actuales programas de salud de nuestro país, se remontan a épocas en que esta metodología no estaba en boga. En el presente trabajo, se analiza utilizando esta metodología, el Programa de Pesquisa y Control de Cáncer Cervicouterino, vigente en Chile desde 1987. Este método nos permitió detectar posibles áreas falentes, principalmente en la definición de la población objetivo, en la explicitación del presupuesto, en la coordinación de los diferentes niveles del programa y en la participación comunitaria. Se presentan algunas propuestas que podrían contribuir al mejor desarrollo de este programa.

The methodology of logical framework (LFW) is a management tools used to design and evaluation of projects and programs. Promoted by de World Bank and used by the Direction of Budgets of Chile, since 1997. The projects and programs on health force in our country, mostly, dating back to times when this me-thodology it was not in vogue. In this work, using this methodology, we analyze the Program of Control of Cervical Cancer in Chile, since 1987. This method allowed us to detect possible lack areas, mainly in the defnition of the target population, in the clarifcation of budget, in the coordination of the different levels of the program and the community participation. Finally, showed some proposals that could contribute to better development of this program.

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Antecedentes: El cáncer cérvico uterino es la quinta causa de muerte por cáncer en la mujer chilena. Objetivo: Comparar entre agosto de 1999 y diciembre de 2002 la sobrevida por cáncer cérvico uterino según estadio clínico a 3 y 5 años diagnosticados en la Unidad de Patología Cervical del Hospital San José. Método: La sobrevida se calculó con la totalidad de casos de cáncer cérvico uterinos diagnosticados, su estadio y mortalidad a 3 y 5 años obtenidos a través del Registro Civil de Chile. Resultados: La distribución por estadio fue: 22,2 por ciento para estadio I, 21,3 por ciento para estadio II, 53,7 por ciento para estadio III y 2,7 por ciento para estadio IV. En estadio I la sobrevida a 3 años fue de 83 por ciento (IC: 61,5 - 93,4) y a 5 años de 78 por ciento (IC: 55,5 - 90,5); en estadio II fue de 65 por ciento (IC: 42,4 - 80,8) y de 60 por ciento (IC: 38,3 - 77,4), respectivamente; en estadio III fue de 33 por ciento (IC: 21,6 - 45,5) y 29 por ciento (IC: 18,6 - 41,9), respectivamente; y en estadio IV la mortalidad a 3 y 5 años fue de 100 por ciento produciéndose el deceso durante los tres primeros meses desde su diagnóstico. Conclusión: La sobrevida se correlaciona directamente con el estadio clínico en el momento del diagnóstico, independiente de la edad de la paciente, debiendo aumentar la cobertura del tamizaje, mejorando los tiempos de confirmación diagnóstica y tratamiento óptimo, como también mejorando los sistemas de redes y registros.

Background: Cervical cancer is the fifth cause of death by cancer in Chilean women. Objectives: To compare between August 1999 and December 2002 the survival of cervical cancer according to a clinical stage in 3 and 5 years diagnosed in the Cervical Pathology Unit of San José Hospital. Methods: The overall survival rate was calculated with the totality of diagnosed cervical cancer, his stage and mortality in 3 and 5 years was obtained through the National Registry Office. Results: The distribution for stage was: 22.2 percent for stage I, 21.3 percent for stage II, 53.7 percent for stage III and 2.7 percent for stage IV. In stage I the survival at 3 years was 83 percent (Cl: 61.5 - 93.4), and at 5 years 78 percent (Cl: 55.5 - 90.5). In stage II the survival at 3 years was 65 percent (Cl: 42.4 - 80.8) and at 5 years 60 percent (Cl: 38.3 - 77.4). In stage III the survival at 3 years was 33 percent (Cl: 21.6 - 45.5) and at 5 years 29 percent (Cl: 18.6 - 41.9). In stage IV the mortality at 3 and 5 years was 100 percent produced during the first 3 months from the diagnosis. Conclusions: The survival is directly correlative with the clinical stage in the moment of the diagnosis, independent of the age of the patients, by which it must increase the screening coverage, improving the times of diagnostic confirmation and optimum treatment, and also improving the network systems and registries.

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Introducción: La estenosis grave de la arteria carótida es una causa importante de accidente vascular encefálico(AVE) y evento isquémico transitorio (TIA) (10-20 por ciento). La endarterectomía carotídea extracraneana (ECE) ha demostrado ser efectiva en reducir este riesgo en pacientes seleccionados, sintomáticos y asintomáticos. Objetivo: Presentar los resultados de una serie de pacientes sometidos a ECE. Métodos: Serie de 135 ECE en 121 sujetos (84 hombres y 37 mujeres), con mediana de 72,2 +/- 7,7 años, tratados con ECE en el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Dipreca entre enero de 1998 y diciembre de 2004. La operación consistió en endarterectomía carotídea (común e interna) luego de realizar arteriotomía longitudinal amplia y endarterectomía carotídea externa por eversión. En la mayoría de los casos se utilizó shunt y bloqueo anestésico cervical profundo y superficial; en todos se fijó la placa distal y arteriorráfia con parche. Se utilizó estadística descriptiva y se calculó porcentajes, medianas, promedios, desviaciones estándar y supervivencia. Resultados: El déficit neurológico central homolateral postoperatorio fue de 1,5 por ciento. La morbilidad general fue de 12,6 por ciento. No hubo mortalidad perioperatoria. Se obtuvo un 94 por ciento de seguimiento. La causa de muerte más frecuente fue la de origen cardíaco (74 por ciento) y hubo un 4,7 por ciento de eventos neurológicos tardíos (TIA o AVE). La supervivencia libre de re estenosis fue de 92 por ciento. Conclusión: La ECE sigue siendo una alternativa de tratamiento en nuestro Hospital con baja morbimortalidad en sujetos seleccionados con estenosis carotídea sintomática y asintomática.

Background: Critical carotid artery stenosis is an important cause of stroke (CVA) and transient ischemic attack (TIA). Extra cranial endarterectomy (ECE) has proven effective in reducing the risk of these complications in selected patients, both symptomatic and asymptomatic. Aim: To report the results of ECE at Dipreca Hospital in Santiago, Chile. Methods: From January 1998 to December 2004, 135 ECE procedures were performed in 121 patients (84 males and 37 females). Mean age was 72.2 years (SD 7.7). ECE consisted of common and external carotid artery endarterectomy with eversion. In most cases, superficial and deep anesthetic blockade and shunts were utilized. A patch and fixation of distal plaque were performed in all. Results are presented with standard statistics methods. Results: Homolateral postoperative neurologic deficit was observed in 1.5 percent. All cause morbidity was 12.6 percent. There was no perioperative mortality. Follow up data was obtained for 94 percent of patients. Seventy-four percent of late deaths were due to cardiac events and 4.7 percent of patients developed late neurologic events (CVA or TIA). Restenosis free survival was 92 percent. Conclusion: ECE is a safe procedure for patients with both symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis.

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La Tomografía Computada por Detectores Múltiples (TCDM) se ha posicionado como una herramienta valiosa en el diagnóstico no invasivo de las enfermedades cardiovasculares. La posibilidad de realizar Angiografía Coronaria por Tomografía Computada (ACTC) permite diagnosticar precozmente lesiones obstructivas que pudieran cursar asintomáticas. El objetivo de este estudio es evaluar la sensibilidad y especificidad de esta técnica no invasiva en el diagnóstico delesiones coronarias obstructivas significativas (>50 por ciento estenosis) en comparación con la cinecoronariografía (CCG) invasiva convencional (CCG). Se reporta la primera experiencia nacional con TCDM de 64 detectores. Se estudiaron en forma retrospectiva 30 pacientes (53.3 por ciento mujeres, 40 por ciento con más de dos factores de riesgo cardiovascular) en los que se diagnosticó lesión coronaria significativa por ACTC y fueron sometidos a CCG. Las principales indicaciones de la técnica fueron la sospecha de cardiopatía coronaria o test de isquemia no concluyente (53.3 por ciento) y evaluación de bypass (20 por ciento). La ACTC permitió evaluar el 97.9 por ciento de los segmentos analizados por CCG. En 16.7 por ciento de los pacientes se debió administrar betabloqueador para optimizar la frecuencia cardíaca previo a la ACTC. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de la ACTC fue de: 95.6 por ciento, 90.2 por ciento, 81.9 por ciento y 97.0 por ciento respectivamente. Para vasos proximales y bypass la técnica alcanza sensibilidad y especificidad de 100 por ciento. Un tercio de los pacientes estudiados fueron revascularizados como consecuencia de la confirmación diagnóstica de los hallazgos de la ACTC. Este estudio demuestra que la ACTC con TCDM de 64 cortes es una técnica segura y confiable para el diagnóstico de lesiones coronarias significativas.

Background: Multidetector-row Computed Tomography (MDCT) has become a valuable tool in the non-invasive diagnosis of cardiovascular diseases. The possibility of performing Coronary Angiography by Computed Tomography (CACT) allows the early diagnosis of significant coronary artery disease that may be asymptomatic. Objective: The present study evaluates the sensitivity and specificity of this non-invasive technique in the diagnosis ofsignificant coronary lesions (>50 percent stenosis) in comparison with invasive cinecoronary angiography (CCA). The first national experience with MDCT of 64 detectors is presented. Methods: Retrospectevely, 30 patients (53.3 women, 40 percent two or more ardiovascular risk factors) which were diagnosed by CACT with significant coronary lesion and later taken to CCA, were studied. The main indications for CACT were: suspiction of coronary heart disease or non conclusive ischeamic test (53.3 percent) and bypass evaluation (20 percent). Results: CACT allowed to evaluate 97.7 percent of the segments analized by CCA. In 16.7 percent of the patients a betablocker was administrated to optimize heart reat previously to CACT. Sensitivity, Specificity, Positive Predictive Value (PPV) and Negative Predictive Value (NPV) of CACT was: 95.6 percent, 90.2 percent, 81.9 percent and 97.0 percent respectevely. For proximal vessels and bypass the technique reaches sensitivity and specificity of 100 percent. One third of the patiens were revascularized as consequence of the diagnostic confirmation of the finding of CACT.

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Objetivo: Comparar la edad gestacional, el peso y tipo de parto de recién nacidos atendidos en el sistema público y privado de salud, Concepción, Chile. Método: Se incluyeron 2.540 recién nacidos de embarazos únicos, entre las 28 y 42 semanas, desde octubre de 2004 a julio 2005; 1.531 pertenecientes al sistema público y 1.009 del privado. Se utilizó el sistema de salud como variable independiente y la edad gestacional, peso y tipo de parto, como variables dependientes. Resultados: La tasa de prematurez en el sistema público fue significativamente mayor (10,68 por ciento vs 5,32 por ciento), como también el peso neonatal promedio menor (2.383 g vs 2.786 g). Los recién nacidos de término del sistema privado tuvieron peso promedio al nacer inferior (3.326 g vs 3.458 g). La tasa global de cesárea fue 51,8 por ciento; 81 por ciento en el sistema privado y 32,6 por ciento en el público. En el sistema privado el 55,4 por ciento fueron cesáreas electivas y 63,1 por ciento de ellas realizadas entre las 37 y 38 semanas. Conclusión: El acceso de pacientes beneficiarias del sistema público al sistema privado, aparece como un avance en lograr igualdad en salud, pero eso no se refleja en mejores resultados perinatales y en la tasa de cesáreas.

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Las enfermedades cardiovasculares son en nuestro país, y en el mundo, la principal causa de muerte. En los últimos años se ha comenzado a utilizar la medición del score de calcio coronario (SCC) y la angiografía coronaria por tomografía computada (ACTC) para el diagnóstico de enfermedad coronaria. El SCC se ha asociado a eventos cardiovasculares y se considera actualmente por algunos como un factor de riesgo independiente. Resultados de estudios internacionales consideran que un SCC = 0 (negativo) confiere muy bajo riesgo cardiovascular, tanto que se ha propuesto recientemente como screening en población sana o con escasos factores de riesgo cardiovasculares. Sin embargo, la literatura internacional describe hasta un 10 por ciento – 12 por ciento de enfermedad coronaria en pacientes con SCC = 0. El objetivo de este estudio es evaluar el SCC = 0 por tomografía computada de 64 canales como método de descarte de enfermedad coronaria significativa (>50 por ciento estenosis) y compararlo con los resultados obtenidos con la angiografía coronaria por tomografía computada de 64 canales (ACTC). Se reporta la experiencia retrospectiva de un centro especializado. Entre Octubre de 2005 y Agosto de 2006 se realizaron 141 SCC en número similar de pacientes. Todos los pacientes fueron sometidos posteriormente a una angiografía coronaria por tomografía computada (ACTC) con un equipo scanner de 64 canales. 46 pacientes (32,62 por ciento) presentaron un SCC = 0 (negativo); 16 fueron hombres y 30 mujeres (edad promedio) 53,61 años, mediana 55,5 con un valor de 51 para los hombres y 62 para las mujeres). 32 pacientes (30,43 por ciento) presentaron algún grado de enfermedad coronaria, en 8 pacientes (16,94 por ciento) expresado como placas pequeñas no significativas y en 6 pacientes (13,04 por ciento) se observó enfermedad coronaria significativa de uno o más vasos. De estos últimos, 5 pacientes (83,33 por ciento) eran de sexo femenino. Los resultados permiten concluir que el SCC...

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Se presenta la experiencia de 18 pacientes sometidas a cirugía laparoscópica por DIU intraabdominal, en las cuales el diagnóstico se realizó por ecotomografía transvaginal y radiografía de pelvis. En todos los casos su extracción se realizó sin complicaciones ni conversión a laparotomía. Se discute el cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y eventuales complicaciones.

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