RESUMO
Objetivo: Avaliar a incidência de alergia alimentar e a ácaros em crianças com dermatite atópica acompanhadas no ambulatório de alergia alimentar, em um hospital público de Belo Horizonte. Métodos: Foram selecionadas, prospectivamente, crianças com dermatite atópica acompanhadas no nosso serviço e que preenchiam os critérios diagnósticos de Hanifin e Lobtiz, independente da sua gravidade. Pacientes foram submetidos a teste alérgico por punctura para alimentos, D. farinae, D. pteronyssinus e B. tropicalis. Crianças com teste alérgico positivo para um ou mais alimentos foram submetidas a teste de provocação duplo-cego placebo controlado para o alimento suspeito, seguindo critérios previamente estabelecidos pela American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI). Resultados: Um total de 56 crianças foram avaliadas com idade média de 5 anos; 27 (48,2%) do sexo masculino, e 29 (51,8%) do sexo feminino. Teste alérgico para alimentos foi positivo em 33 pacientes (58,9%), e, destes, 8 (24,2%) tiveram o teste de provocação duplo-cego placebo controlado positivo para o alimento suspeito. A incidência de alergia alimentar na população estudada foi de 14,3%. Teste alérgico positivo para ácaros ocorreu em 30 pacientes, que corresponde a 53,6% da população estudada. Conclusão: Segundo o nosso estudo, a incidência de alergia alimentar nas crianças com dermatite atópica foi de 14,3%. Leite e ovo foram os únicos alimentos relacionados com dermatite atópica neste estudo. Teste alérgico para inalantes foi positivo para Dermatofagoide em 53,6% destes pacientes.
Objective: To evaluate the incidence of food and dust mite allergy in children with atopic dermatitis treated at a food allergy outpatient clinic at a public hospital in Belo Horizonte. Methods: We prospectively selected children with atopic dermatitis who were monitored at our service and who fulfilled the diagnostic criteria of Hanifin and Lobtiz regardless of severity. Patients underwent a skin prick test for foods, D. farinae, D. pteronyssinus, and B. tropicalis. Children who tested positive for one or more foods underwent a double-blind placebo-controlled challenge test for the suspected food, following criteria previously established by the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI). Results: A total of 56 children were evaluated. Their mean age was 5 years; 27 (48.2%) were male and 29 (51.8%) were female. Food allergy test was positive in 33 patients (58.9%) and of those, 8 (24.2%) tested positive in the challenge test for the suspected food. The incidence of food allergy in the study sample was 14.3%. Thirty patients tested positive for dust mite allergy, accounting for 53.6% of the sample. Conclusion: In our study, the incidence of food allergy in children with atopic dermatitis was 14.3%. Milk and egg were the only foods related to atopic dermatitis in this study. Inhalant allergy test was positive for D. pteronyssinus in 53.6% of patients.
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Dermatite Atópica , Hipersensibilidade Alimentar , Ácaros , Pacientes , Testes de Provocação Brônquica , Hipersensibilidade a Leite , Hipersensibilidade a Ovo , Poeira , Alergia e Imunologia , Hipersensibilidade , MétodosRESUMO
Introdução: Os dados sobre prevalência de alergia alimentar são escassos e limitados no Brasil. Este trabalho objetiva descrever as características clínicas de crianças brasileiras com alergia alimentar diagnosticada através de teste de provocação duplo-cego placebo-controlado (TPDCPC). Métodos: Dos pacientes avaliados, foram selecionadas, de forma prospectiva, no Ambulatório de Alergia e Pneumologia Pediátrica, 234 crianças com suspeita clínica de alergia alimentar e teste alérgico positivo para alimento, no período de 1993 a 2005. Para confirmar o diagnóstico de alergia alimentar, foram realizados TPDCPCs com o alimento suspeito. Resultados: Dos 234 TPDCPCs realizados, 30 foram positivos (12,8%), sendo mais frequentes em crianças abaixo de dois anos e do sexo masculino. Dos testes positivos, 26 (86,6%) foram positivos para ovo ou leite de vaca. Pacientes com diagnóstico inicial de dermatite atópica ou alergia gastrointestinal apresentaram TPDCPC positivo mais frequentemente do que pacientes com sintomas respiratórios. Entre os sintomas apresentados durante o TPDCPC, prevaleceram os sintomas cutâneos (60%) e respiratórios (56,67%). Conclusão: A incidência de alergia alimentar na população com suspeita clínica foi de 12,8%. Leite de vaca e ovo são os principais alimentos responsáveis pela alergia alimentar em nosso meio, que é mais frequente em crianças abaixo de dois anos. O teste alérgico positivo é um fraco preditor de alergia alimentar (VPP = 13,5%), mas o teste alérgico negativo praticamente afasta o diagnóstico, pois o seu valor preditivo negativo na população estudada foi próximo de 100%.
Introduction: Data on the prevalence of food allergy are scarce and limited in Brazil. This work aims to describe the clinical characteristics of Brazilian children with food allergy, diagnosed through the Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenge (DBPCFC). Methods: Of the evaluated patients, 234 children with clinical suspicion of food allergy and positive food allergy test between 1993 and 2005 were selected prospectively in a Pediatric Allergy and Pneumology Clinic. In order to confirm the diagnosis of food allergy, the DBPCFC was used with suspected allergenic food. Results: Of the 234 TPDCPCs performed, 30 tests were positive (12.8%), more frequently in children less than two years old and male sex. Of these positive tests, 26 (86.6%) were positive for eggs or cow's milk. Patients with initial diagnosis of atopic dermatitis or gastrointestinal allergy had a positive TPDCPC more frequently than patients with respiratory symptoms. Among the symptoms presented during the TPDCPC, cutaneous (60%) and respiratory symptoms (56.67%) prevailed. Conclusion: The incidence of food allergy in the clinically suspected population was 12.8%. Cow's milk and eggs are the main foods responsible for food allergy in our setting, and they are more common in children less than two years old. A positive allergic test is a poor predictor of food allergy (PPV = 13.5%), but a negative allergic test virtually eliminates this diagnosis, as its negative predictive value in the studied population was close to 100%.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Testes Cutâneos , Hipersensibilidade Alimentar , Pacientes , Sinais e Sintomas , Incidência , Prevalência , Valor Preditivo dos Testes , Hipersensibilidade a Leite , Hipersensibilidade a Ovo , Hipersensibilidade a Amendoim , Dermatite Atópica , AlimentosRESUMO
BACKGROUND: Daily inhaled corticosteroids are widely recommended for mild persistent asthma. This study aimed to assess the efficacy of the intermittent use of beclomethasone as an alternative treatment for mild persistent asthma. METHODS: In this 16-week trial, children aged 6-18 years were evaluated. Subjects in the continuous treatment arm of the study received 500 µg/day of beclomethasone, whereas the intermittent ones were given 1000 µg/day (250 µg every 6 h) in combination with albuterol for 7 days upon exacerbations or worsening of symptoms. Primary outcome (i.e., treatment failure) was the occurrence of any asthma exacerbation requiring prednisone, and co-secondary outcomes were the mean/median differences for both, (1) the pre-bronchodilator FEV1 (% predicted) and (2) asthma control test (ACT/cACT) scores, from randomization to the last follow-up visit, and beclomethasone and albuterol consumption. RESULTS: Ninety-four subjects from each treatment arm were included. They were comparable regarding all baseline characteristics; prednisone was used by 10 (10.6%) and 7 (7.4%) patients, respectively (95% CI - 6.1 to 12.6%, for the difference; p = 0.47). Statistical analysis showed no statistically significant differences with respect to both FEV1 (p = 0.39) and ACT/cACT scores (p = 0.38). As assessed through canister weighting, children used from 0.5 to 0.7 and from 1.6 to 1.8 puffs per day of beclomethasone in the intermittent and continuous regimens, respectively. Regarding albuterol, received 0.3-0.4 (intermittent) and 0.1-0.2 (continuous) inhalations per day. There were no relevant clinical or functional differences between the two treatment regimens. CONCLUSION: Clinicians might consider intermittent inhaled steroid therapy as a therapeutic regimen for mild persistent asthma.Trial registration The Portuguese and English versions of the study protocol were submitted, approved, and registered in the Brazilian Network Platform for Clinical Trials (http://www.ensaiosclinicos.gov.br) under the primary identifier number "RBR-3gbyhk". This platform is part of the Primary Registries in the World Health Organization Registry Network, where the trial is registered under the following Universal Trial Number: 1111-1149-4774.
RESUMO
Molecular epidemiology of Mycobacterium tuberculosis is useful for understanding disease transmission dynamics, and to establish strategic measures for TB control and prevention. The aim of this study was to analyze clinical, epidemiological and molecular characteristics of MTBC clinical isolates from Santa Catarina state, southern Brazil. During one-year period, 406 clinical isolates of MTBC were collected from Central Laboratory of Public Health and typed by spoligotyping. Demographic and clinical data were collected from the Brazilian National Mandatory Disease Reporting System. The majority of cases occurred in highest population densities regions and about 50% had some condition associated with TB. Among all isolates, 5.7% were MDR, which showed association with drug addiction. LAM was the most predominant lineage with 47.5%, followed by the T superfamily with 25.9% and Haarlem with 12.3%. The MST showed two major groups: the first was formed mainly by the LAM lineage and the second was mainly formed by the T and Haarlem lineages. Others lineages were distributed in peripheral positions. This study provides the first insight into the population structure of M. tuberculosis in SC State. Spoligotyping and other genotyping analyses are important to establish strategic measures for TB control and prevention.
Assuntos
Mycobacterium tuberculosis/genética , Tuberculose/epidemiologia , Tuberculose/microbiologia , Alcoolismo , Técnicas Bacteriológicas , Brasil/epidemiologia , Coinfecção , Comorbidade , Feminino , Genótipo , Infecções por HIV/epidemiologia , Humanos , Masculino , Técnicas de Diagnóstico Molecular , Epidemiologia Molecular , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidade , Fenótipo , Fatores de Risco , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , Tuberculose/prevenção & controle , Tuberculose/transmissãoRESUMO
Drug resistance is a global threat and one of the main contributing factors to tuberculosis (TB) outbreaks. The goal of this study was to analyse the molecular profile of multidrug-resistant TB (MDR-TB) in the state of Santa Catarina in southern Brazil. Fifty-three MDR
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Antituberculosos/farmacologia , DNA Bacteriano , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , Mutação/genética , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/microbiologia , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Brasil , Proteínas de Bactérias/genética , Genótipo , Polimorfismo de Fragmento de Restrição , Análise de Sequência de DNARESUMO
Drug resistance is a global threat and one of the main contributing factors to tuberculosis (TB) outbreaks. The goal of this study was to analyse the molecular profile of multidrug-resistant TB (MDR-TB) in the state of Santa Catarina in southern Brazil. Fifty-three MDR Mycobacterium tuberculosis clinical isolates were analysed by spoligotyping and a partial region of the rpoB gene, which is associated with rifampicin resistance (RMP-R), was sequenced. Some isolates were also distinguished by their mycobacterial interspersed repetitive units (MIRU). S531L was the most prevalent mutation found within rpoB in RMP-R isolates (58.5%), followed by S531W (20.8%). Only two MDR isolates showed no mutations within rpoB. Isolates of the Latin American Mediterranean (LAM) family were the most prevalent (45.3%) found by spoligotyping, followed by Haarlem (9.4%) and T (7.5%) families. SIT106 was found in 26.4% of isolates and all SIT106 isolates typed by MIRU-12 (5 out of 14) belong to MIT251. There was a high correlation between the S531W mutation and the LAM family mainly because all SIT2263 (LAM9) isolates carry this mutation. Among isolates with the S531W mutation in rpoB MIRU demonstrates a cluster formed by four isolates (SIT2263 and MIT163) and very similar profiles were observed between eight of the nine isolates. Better characterisation of TB isolates may lead to new ways in which to control and treat TB in this region of Brazil.
Assuntos
Antituberculosos/farmacologia , DNA Bacteriano , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla/genética , Mutação/genética , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/microbiologia , Adulto , Proteínas de Bactérias/genética , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Brasil , Feminino , Genótipo , Humanos , Masculino , Polimorfismo de Fragmento de Restrição , Análise de Sequência de DNARESUMO
Reação em Cadeia da (La reacción en cadena de la) Polimerase Multiplex (PCR- multiplex) é um (es un) método diagnostico potencialmente útil para identificação rápida e acurada (y exacta) de Mycobacterium tuberculosis (TB) e de micobactérias não-tuberculosas (MNT) clinicamente relevantes. Este sistema multi-iniciadores (multiprimers) é capaz de identificar o (el) antígeno alfa de 32-kDa presente na (en la) maioria das (de las) espécies do gênero Mycobacterium, a sequência de inserção IS6110 pertencente ao complexo (al complejo) TB e as sequências espécie-específicas do (del) gene mtp 40 de Mycobacterium tuberculosis. Cento e oito a mostras (Ciento ocho muestras) (escarro [esputo] e extra-pulmonares) oriundas do Setor de Tuberculose do Laboratório Central de Saúde Pública de Santa Catarina (LACEN/SC) foram processadas e analisadas no Laboratório de Biologia Molecular e Micobactérias (LBMM) da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brasil, entre janeiro e junho de 2011, representando 30% dasa mostras (de las muestras) positivas/ano no (al año en el) LACEN/SC. Dos (Entre los) 108 isolados (aislamientos), 80% foram identificados como TB e 20% como MNT. Os resultados da PCR multiplex foram comparados com os resultados do PRA-hsp65 (PCR do gene hsp65 seguida por análise de restrição enzimática) e demonstraram 100% de concordancia (índice de concordância kappa 1). A PCR multiplex é uma ferramenta (es una herramienta)...
Assuntos
Humanos , Mycobacterium , Tuberculose , Biologia Molecular , Brasil , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
The identification of mycobacteria is essential because tuberculosis (TB) and mycobacteriosis are clinically indistinguishable and require different therapeutic regimens. The traditional phenotypic method is time consuming and may last up to 60 days. Indeed, rapid, affordable, specific and easy-to-perform identification methods are needed. We have previously described a polymerase chain reaction-based method called a mycobacteria mobility shift assay (MMSA) that was designed for Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) and nontuberculous mycobacteria (NTM) species identification. The aim of this study was to assess the MMSA for the identification of MTC and NTM clinical isolates and to compare its performance with that of the PRA-hsp65 method. A total of 204 clinical isolates (102 NTM and 102 MTC) were identified by the MMSA and PRA-hsp65. For isolates for which these methods gave discordant results, definitive species identification was obtained by sequencing fragments of the 16S rRNA and hsp65 genes. Both methods correctly identified all MTC isolates. Among the NTM isolates, the MMSA alone assigned 94 (92.2%) to a complex or species, whereas the PRA-hsp65 method assigned 100% to a species. A 91.5% agreement was observed for the 94 NTM isolates identified by both methods. The MMSA provided correct identification for 96.8% of the NTM isolates compared with 94.7% for PRA-hsp65. The MMSA is a suitable auxiliary method for routine use for the rapid identification of mycobacteria.
Assuntos
Humanos , Ensaio de Desvio de Mobilidade Eletroforética , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Micobactérias não Tuberculosas/isolamento & purificação , /genética , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Proteínas de Bactérias/genética , DNA Bacteriano/genética , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Infecções por Mycobacterium/microbiologia , Mycobacterium tuberculosis/classificação , Micobactérias não Tuberculosas/classificação , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
The identification of mycobacteria is essential because tuberculosis (TB) and mycobacteriosis are clinically indistinguishable and require different therapeutic regimens. The traditional phenotypic method is time consuming and may last up to 60 days. Indeed, rapid, affordable, specific and easy-to-perform identification methods are needed. We have previously described a polymerase chain reaction-based method called a mycobacteria mobility shift assay (MMSA) that was designed for Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) and nontuberculous mycobacteria (NTM) species identification. The aim of this study was to assess the MMSA for the identification of MTC and NTM clinical isolates and to compare its performance with that of the PRA-hsp65 method. A total of 204 clinical isolates (102 NTM and 102 MTC) were identified by the MMSA and PRA-hsp65. For isolates for which these methods gave discordant results, definitive species identification was obtained by sequencing fragments of the 16S rRNA and hsp65 genes. Both methods correctly identified all MTC isolates. Among the NTM isolates, the MMSA alone assigned 94 (92.2%) to a complex or species, whereas the PRA-hsp65 method assigned 100% to a species. A 91.5% agreement was observed for the 94 NTM isolates identified by both methods. The MMSA provided correct identification for 96.8% of the NTM isolates compared with 94.7% for PRA-hsp65. The MMSA is a suitable auxiliary method for routine use for the rapid identification of mycobacteria.
Assuntos
Ensaio de Desvio de Mobilidade Eletroforética , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Micobactérias não Tuberculosas/isolamento & purificação , RNA Ribossômico 16S/genética , Proteínas de Bactérias/genética , Técnicas de Tipagem Bacteriana , DNA Bacteriano/genética , Humanos , Infecções por Mycobacterium/microbiologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Mycobacterium tuberculosis/classificação , Micobactérias não Tuberculosas/classificação , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
OBJECTIVE: To identify nontuberculous mycobacteria (NTM) isolated from sterile sites in patients hospitalized between 2001 and 2006 at the Clementino Fraga Filho University Hospital, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: During the study period, 34 NTM isolates from sterile sites of 14 patients, most of whom were HIV-positive, were submitted to phenotypic identification and hsp65 PCR-restriction enzyme analysis (PRA). RESULTS: Most isolates were identified as Mycobacterium avium, followed by M. monacense, M. kansasii, and M. abscessus. CONCLUSIONS: The combination of PRA, a relatively simple and inexpensive method, with the evaluation of a few phenotypic characteristics can allow NTM to be accurately identified in the routine of clinical laboratories.
Assuntos
Proteínas de Bactérias/análise , Chaperonina 60/análise , Genes Bacterianos/genética , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Micobactérias não Tuberculosas/genética , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Mapeamento por Restrição/métodos , Adolescente , Adulto , Técnicas Bacteriológicas , Brasil , Enzimas de Restrição do DNA , DNA Bacteriano/análise , Hospitais Universitários , Humanos , Pacientes Internados , Pessoa de Meia-Idade , Complexo Mycobacterium avium/isolamento & purificação , Infecção por Mycobacterium avium-intracellulare/microbiologia , Micobactérias não Tuberculosas/isolamento & purificação , Adulto JovemRESUMO
Estima-se que um terço da população mundial esteja infectada com Mycobacterium tuberculosis, oque resulta em 2 milhões de mortes anualmente. No mundo, são registrados mais de 8 milhões de novos casos de tuberculose (TB) por ano e o Brasil ocupa o décimo nono lugar dentre os 23 países detentores da maior carga de TB. Os fatores determinantes para o controle desta doença incluem a detecção rápida, a terapia adequada e os meios para que sejam evitadas futuras transmissões. O diagnósticoconvencional (baciloscopia e cultura do microrganismo) apresenta limitações quanto ao tempo de execução e à operacionalidade, visto que o resultado pode levar até 60 dias para ser liberado.Portanto, a importância da detecção precoce do bacilo se torna fundamental para o bloqueio da cadeia de transmissão da TB. Já as micobacterioses, doenças causadas pelas micobactérias não tuberculosas, também estão provocando um importante impacto em razão do aumento dos surtos de infecções cirúrgicas. A identificação rápida e específica destes microrganismos é importante para o diagnóstico e a consequente escolha do tipo de tratamento do paciente, que está diretamente relacionada com a espécie. Portanto, o conhecimento dos agentes etiológicos das doenças causadaspelas micobactérias e o diagnóstico sensível e específico permitem o tratamento adequado e,consequentemente, o bloqueio da cadeia de transmissão da TB e o controle dos surtos relacionados às micobactérias não tuberculosas.
It is estimated that one third of the world population is infected with Mycobacterium tuberculosis, resulting in 2 million deaths annually. More than 8 million new cases of tuberculosis (TB) are registered per year worldwide, and Brazil ranks 19th among the top 23 countries with the highest rates of TB. The determining factors for the control of this disease include early detection, appropriate therapy and measuresfor avoiding transmission. The conventional diagnoses (smear and microorganism culture) have time limitations for implementation and operation, since the result may take up to 60 days to be released. Therefore, early detection is critical for blockingthe chain of TB transmission. Mycobacterial diseases caused by nontuberculous mycobacteria are also having a major impact due to increased outbreaks of surgical infections. Thereby, the rapid and specific identification of microorganisms is important for the diagnosis, which will determine the type of treatment (treatment according to species). Knowledge of etiologic agents of mycobacterial diseases, as well as sensitive and specific diagnosis allows proper treatment by blocking the chain of TB transmission and controlling nontuberculous mycobacteria outbreaks.
Assuntos
Humanos , Micobactérias não Tuberculosas , Mycobacterium/classificação , Mycobacterium/patogenicidade , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Vigilância SanitáriaRESUMO
OBJETIVO: Identificar micobactérias não tuberculosas (MNT) isoladas de sítios estéreis em pacientes internados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro (RJ) entre 2001 e 2006. MÉTODOS: Durante o período do estudo, 34 isolados de MNT de sítios estéreis de 14 pacientes, a maioria HIV positivos, foram submetidos a identificação fenotípica e hsp65 PCR-restriction enzyme analysis (PRA, análise por enzimas de restrição por PCR do gene hsp65). RESULTADOS: A maioria dos isolados foi identificada como Mycobacterium avium, seguida por M. monacense, M. kansasii e M. abscessus em menores proporções. CONCLUSÕES: A combinação de PRA, um método relativamente simples e de baixo custo, com algumas características fenotípicas pode fornecer a identificação correta de MNT na rotina de laboratórios clínicos.
OBJECTIVE: To identify nontuberculous mycobacteria (NTM) isolated from sterile sites in patients hospitalized between 2001 and 2006 at the Clementino Fraga Filho University Hospital, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: During the study period, 34 NTM isolates from sterile sites of 14 patients, most of whom were HIV-positive, were submitted to phenotypic identification and hsp65 PCR-restriction enzyme analysis (PRA). RESULTS: Most isolates were identified as Mycobacterium avium, followed by M. monacense, M. kansasii, and M. abscessus. CONCLUSIONS: The combination of PRA, a relatively simple and inexpensive method, with the evaluation of a few phenotypic characteristics can allow NTM to be accurately identified in the routine of clinical laboratories.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Proteínas de Bactérias/análise , /análise , Genes Bacterianos/genética , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Micobactérias não Tuberculosas/genética , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Mapeamento por Restrição/métodos , Técnicas Bacteriológicas , Brasil , Enzimas de Restrição do DNA , DNA Bacteriano/análise , Hospitais Universitários , Pacientes Internados , Complexo Mycobacterium avium/isolamento & purificação , Infecção por Mycobacterium avium-intracellulare/microbiologia , Micobactérias não Tuberculosas/isolamento & purificaçãoRESUMO
An epidemic of infections after video-assisted surgery (1,051 possible cases) caused by rapidly growing mycobacteria (RGM) and involving 63 hospitals in the state of Rio de Janeiro, Brazil, occurred between August 2006 and July 2007. One hundred ninety-seven cases were confirmed by positive acid-fast staining and/or culture techniques. Thirty-eight hospitals had cases confirmed by mycobacterial culture, with a total of 148 available isolates recovered from 146 patients. Most (n = 144; 97.2%) isolates presented a PRA-hsp65 restriction pattern suggestive of Mycobacterium bolletii or Mycobacterium massiliense. Seventy-four of these isolates were further identified by hsp65 or rpoB partial sequencing, confirming the species identification as M. massiliense. Epidemic isolates showed susceptibility to amikacin (MIC at which 90% of the tested isolates are inhibited [MIC(90)], 8 microg/ml) and clarithromycin (MIC(90), 0.25 microg/ml) but resistance to ciprofloxacin (MIC(90), >or=32 microg/ml), cefoxitin (MIC(90), 128 microg/ml), and doxycycline (MIC(90), >or=64 microg/ml). Representative epidemic M. massiliense isolates that were randomly selected, including at least one isolate from each hospital where confirmed cases were detected, belonged to a single clone, as indicated by the analysis of pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) patterns. They also had the same PFGE pattern as that previously observed in two outbreaks that occurred in other Brazilian cities; we designated this clone BRA100. All five BRA100 M. massiliense isolates tested presented consistent tolerance to 2% glutaraldehyde. This is the largest epidemic of postsurgical infections caused by RGM reported in the literature to date in Brazil.
Assuntos
Infecção Hospitalar/epidemiologia , Surtos de Doenças , Infecções por Mycobacterium/epidemiologia , Mycobacterium/isolamento & purificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Adulto , Proteínas de Bactérias/genética , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Brasil/epidemiologia , Chaperonina 60 , Chaperoninas/genética , Análise por Conglomerados , Infecção Hospitalar/microbiologia , Impressões Digitais de DNA , DNA Bacteriano/química , DNA Bacteriano/genética , RNA Polimerases Dirigidas por DNA/genética , Eletroforese em Gel de Campo Pulsado , Feminino , Genótipo , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Epidemiologia Molecular , Dados de Sequência Molecular , Mycobacterium/classificação , Infecções por Mycobacterium/microbiologia , Análise de Sequência de DNA , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologiaRESUMO
This study evaluated the biodiversity of 28 clinical and 24 environmental Mycobacterium isolates from Rio de Janeiro, Brazil, by using hsp65 sequences, with the aim of contributing to a better understanding of the genetic diversity and usefulness of this marker. An extensive phylogenetic analysis was performed. The nucleotide diversity was similar between clinical (0.06508) and environmental (0.06221) isolates.
Assuntos
Proteínas de Bactérias/genética , Biodiversidade , Chaperoninas/genética , Microbiologia Ambiental , Mycobacterium/classificação , Mycobacterium/isolamento & purificação , Tuberculose/microbiologia , Animais , Brasil/epidemiologia , Bovinos , Chaperonina 60 , DNA Bacteriano/química , DNA Bacteriano/genética , Humanos , Dados de Sequência Molecular , Mycobacterium/genética , Filogenia , Análise de Sequência de DNA , Suínos , Tuberculose/epidemiologiaRESUMO
We developed a Reverse Hybridization Assay (RHA) slightly modified from the Rifoligotyping assay and analyzed the presence of mutations in a specific region of rpoB gene in 157 isolates (90 rifampin-resistant and 67 rifampin sensitive) of Mycobacterium tuberculosis from patients attended in South and Southeast region of Brazil. Comparing to standardized drug susceptibility testing results, the sensitivity and specificity of the RHA was respectively 93% (95% IC: 86.6%-97.2%) and 100% respectively. Additionally, a high agreement (kappa coefficient 95%) between the RHA assay and sequencing was obtained. Among the 90 rifampicin-resistant isolates, RHA identified point mutations in the following codons: 42 isolates (46.6%) in 531; 29 isolates (32.2%) in 526, 6 isolates (6.7%) in 516, 3 isolates (3.3%) in 522, 2 isolates (2.2%) in 515, 514, 513 and 1 isolate (1.1%) in 511, 524 and 525. Mutations in different codons were simultaneously identified in 8 isolates (8.9%). The RHA used in the present study had a high accuracy and can be rapidly performed. However, more reproducible hybridization conditions should be looked for to increase reliability of mutant probe interpretation.
Assuntos
Antituberculosos/farmacologia , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Hibridização de Ácido Nucleico/métodos , Rifampina/farmacologia , DNA Bacteriano/química , DNA Bacteriano/genética , Farmacorresistência Bacteriana , Genótipo , Humanos , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Mycobacterium tuberculosis/genética , Mycobacterium tuberculosis/crescimento & desenvolvimento , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Mutação Puntual , Reação em Cadeia da Polimerase , Análise de Sequência de DNA , Tuberculose/microbiologiaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of three frequently used spacer devices to deliver aerosol to the lung, and to compare radioaerosol deposition with each device in different age groups. METHODS: Nine healthy, non-smoking volunteers were recruited: three adults and six children, including three toddlers and three school age children. Qualitative and semi-quantitative analysis of radioaerosol deposition in the lung were carried out. Yet, two small-volume devices (Aerochamber and Inal-Air) and one large-volume device (Flumax) were compared. Each patient inhaled 99mtechnetium-phytate. The device was filled during 30 seconds with radioaerosol. Oxygen was used as the driving gas. During 10 seconds, the patients inhaled the radioaerosol. The radiation emitted at the front and back of the chest was measured. The radiation inside the device was also measured. RESULTS: The quantitative evaluation of lung deposition revealed that the younger the patient, the less aerosol was deposited in the lung with the large-volume spacer device (Flumax). The difference between small-volume devices (Aerochamber and Inal-Air) was not significant. CONCLUSION: Small-volume spacers are the most appropriate for children. Large-volume devices should only be used by adolescents and adults.
Assuntos
Espaçadores de Inalação , Pulmão , Tecnécio/administração & dosagem , Administração por Inalação , Adulto , Aerossóis , Fatores Etários , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Pulmão/química , Tecnécio/análiseRESUMO
OBJETIVO: Avaliar, através de estudo da deposição pulmonar de 99m tecnécio-fitato, a eficácia de três espaçadores freqüentemente utilizados na prática clínica e comparar esta deposição de acordo com diferentes faixas etárias. MÉTODOS: Nove pacientes voluntários sadios, sem história de doença pulmonar, foram estudados, sendo três adultos e seis crianças de diferentes faixas etárias. Através de verificação qualitativa e semiquantitativa da deposição de 99m tecnécio-fitato em vias aéreas, procedeu-se a análise comparativa entre dois espaçadores de pequeno volume (Aerochamber® e Inal-Air®) e um espaçador de grande volume (Flumax®). Cada paciente recebeu inalação de 99m tecnécio-fitato. O espaçador foi preenchido, durante 30 segundos, por radioaerossóis impulsionados por fluxo de oxigênio. Por 10 segundos, os pacientes procederam à inalação com máscara acoplada ao espaçador. Por 4 minutos, realizou-se contagem de radiação emitida nas faces anterior e posterior do tórax. Realizou-se, ainda, contagem de radiação presente no interior de cada espaçador. RESULTADOS: Na avaliação semiquantitativa da deposição pulmonar, verificou-se que, em todas as faixas etárias, houve uma menor deposição percentual quando se utilizou o espaçador de grande volume (Flumax®), sendo esta diferença relativa inversamente proporcional à faixa etária. Em outras palavras, quanto menor a criança, menor a deposição de aerossol radioativo ao se utilizar espaçadores de grande volume. Por outro lado, não se verificou diferença significativa entre os espaçadores de pequeno volume (Inal-Air® e Aerochamber®) nas faixas etárias estudadas. CONCLUSAO: Os dados obtidos indicam que espaçadores de pequeno volume são os mais indicados para utilização na faixa pediátrica, devendo-se restringir o uso de espaçadores de grande volume a adolescentes e adultos.
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adulto , Espaçadores de Inalação , Pulmão/química , Tecnécio/análise , Administração por Inalação , Aerossóis , Fatores Etários , Pulmão/efeitos da radiação , Terapia Respiratória , Tecnécio/administração & dosagemRESUMO
INTRODUÇAO: As taxas de resistência aos fármacos constituem um dos pilares da avaliação dos programas de controle da tuberculose. A demora na obtenção dos resultados, conseqüência da metodologia convencional utilizada, faz com que haja a necessidade de avaliação de novos testes, mais rápidos e menos onerosos. OBJETIVO: Comparar técnicas fenotípicas rápidas para determinação do perfil de susceptibilidade de M. tuberculosis, utilizando indicadores de viabilidade celular, com o teste das proporções em Lõwenstein-Jensen, padrão-ouro. MÉTODO: Foram utilizadas 166 cepas de M. tuberculosis com o perfil de susceptibilidade conhecido. A concentração mínima inibitória de cada fármaco foi determinada, em microplaca, utilizando-se meio líquido e os indicadores de oxi-redução, Alamar Blue® e brometo de tetrazolium. O ponto de corte entre a cepa sensível e a resistente foi estabelecido como concentração mínima inibitória maior ou igual a 0,2 mg /mL para isoniazida e 1,0 mg /mL para rifampicina. RESULTADOS: Houve concordância total entre os dois métodos de determinação da concentração mínima inibitória. Comparando os resultados dos testes com o padrão-ouro, obteve-se uma concordância de 95 por cento, para isoniazida e rifampicina. O tempo para obtenção dos resultados foi de 7 dias, contrastando com os 28 dias pelo método convencional. CONCLUSAO: Os testes para determinação da concentração mínima inibitória, em meio líquido, utilizando indicadores de oxi-redução, são rápidos e podem se utilizados como alternativa rápida na determinação de susceptibilidade de cepas de M. tuberculosis.
Assuntos
Humanos , Antituberculosos/farmacologia , Isoniazida/farmacologia , Mycobacterium tuberculosis , Rifampina/farmacologia , Indicadores e Reagentes , Testes de Sensibilidade Microbiana , Sobrevivência Celular , Fatores de TempoRESUMO
The presence of mutations in specific regions of the katG, inhA, and ahpC genes was analyzed with 69 Mycobacterium tuberculosis isoniazid-resistant isolates from three Brazilian states. Point mutations in codon 315 of the katG gene were observed in 87.1, 60.9, and 60% of the isolates from Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, and São Paulo, respectively. Mutations in the inhA gene were identified only in one isolate from RJ State, and the ahpC promoter region revealed mutations in distinct positions in 12.9, 21.7, and 6.7% of the isolates from RS, RJ and SP, respectively.