RESUMO
Transoral laryngeal procedures are considered minimally invasive but may trigger important complications such as severe bradycardia and even asystole mediated by vagal reflex. The literature on this subject is rare. This article aims to review the literature, explain associated mechanisms, establish prophylactic strategies, and highlight the importance of intraoperative safety protocols.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To discuss aspects of pre and post-operative otorhinolaryngology surgery in patients with glycogen storage disease type 1b. Case description: Description of three clinical cases with probable glycogen storage disease type 1b who underwent otorhinolaryngology surgery, showing the importance of multidisciplinary interaction to avoid episodes of hypoglycemia. Comments: Patients with glycogen storage disease type 1b present recurrent infections, including the otorhinolaryngology affections. When there is an indication for surgical treatment, the caloric intake should be carefully followed in order to prevent hypoglycemia. The way to ensure this is to perform the pre and postoperative period in the hospital ward. In the postoperative period, it is important to make a slow transition between the intravenous and oral routes and not suspend the infusion of glucose during the surgical procedure. The cases illustrate the need for the interaction of the otorhinolaryngologic surgeon with the anesthesiologist, the pediatrician and the gastro-pediatrician in the management of these patients, avoiding hypoglycemic episodes.
RESUMO Objetivo: Discutir aspectos de pré e pós-operatório de cirurgia otorrinolaringológica em pacientes com glicogenose tipo 1b. Descrição do caso: Descrição de três casos clínicos com provável glicogenose tipo 1b, que se submeteram à cirurgia otorrinolaringológica, mostrando a importância da interação multidisciplinar para evitar os episódios de hipoglicemia. Comentários: Pacientes com glicogenose tipo 1b apresentam infecções de repetição, incluindo as otorrinolaringológicas. Quando há indicação de tratamento cirúrgico, deve-se observar a garantia de aporte calórico para evitar hipoglicemia. A maneira de fazer isso é efetuar o pré e pós-operatório em enfermaria, tomando-se o cuidado, no pós-operatório, de realizar uma transição lenta entre a via endovenosa e a via oral e de não suspender a infusão de glicose durante o procedimento cirúrgico. Os casos ilustram a necessidade da interação do otorrinolaringologista com o anestesista, o pediatra e o gastropediatra na condução desses pacientes para que não desenvolvam hipoglicemia.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Tonsilectomia , Ventilação da Orelha Média , Adenoidectomia , Doença de Depósito de Glicogênio Tipo I/cirurgia , Assistência Perioperatória/métodosRESUMO
OBJECTIVE: To discuss aspects of pre and post-operative otorhinolaryngology surgery in patients with glycogen storage disease type 1b. CASE DESCRIPTION: Description of three clinical cases with probable glycogen storage disease type 1b who underwent otorhinolaryngology surgery, showing the importance of multidisciplinary interaction to avoid episodes of hypoglycemia. COMMENTS: Patients with glycogen storage disease type 1b present recurrent infections, including the otorhinolaryngology affections. When there is an indication for surgical treatment, the caloric intake should be carefully followed in order to prevent hypoglycemia. The way to ensure this is to perform the pre and postoperative period in the hospital ward. In the postoperative period, it is important to make a slow transition between the intravenous and oral routes and not suspend the infusion of glucose during the surgical procedure. The cases illustrate the need for the interaction of the otorhinolaryngologic surgeon with the anesthesiologist, the pediatrician and the gastro-pediatrician in the management of these patients, avoiding hypoglycemic episodes.
Assuntos
Adenoidectomia , Doença de Depósito de Glicogênio Tipo I/cirurgia , Ventilação da Orelha Média , Assistência Perioperatória/métodos , Tonsilectomia , Criança , Feminino , HumanosRESUMO
We presented a rare case of metastasis of melanoma in palatine tonsils alerting healthcare professionals to this diagnose in black oral lesions.
Assuntos
Melanoma/secundário , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias Tonsilares/secundário , Idoso de 80 Anos ou mais , Biópsia , Neoplasias Encefálicas/secundário , Feminino , Humanos , Melanoma/cirurgia , Neoplasias Cutâneas/cirurgia , Neoplasias Tonsilares/cirurgiaRESUMO
INTRODUCTION: Head and neck cancers are linked to smoking. The most affected sites are the oral cavity, pharynx and larynx. Experimental studies show epithelial lesions caused by cigarette smoke. OBJECTIVES: To investigate in rats the effects of acute cigarette smoke exposure on the mucosa of the tongue, pharynx and larynx. MATERIAL AND METHOD: Wistar rats were allocated into two groups of 20 animals: CG (control) receiving food and water ad libitum and TG (Tobacco) exposed to the smoke of 40 cigarettes/day for 60 days. Biopsy of their tongues, pharynxes and larynxes were subjected to histopathological, histomorphometric and immunohistochemical studies of protein p53 and ki-67. RESULT: The histological analysis of tongue from the Tobacco group revealed epithelial hyperplasia (90%), basal cell hyperplasia (95%) and mild to moderate dysplasia (85%). In pharynx showed basal cell hyperplasia (85%), dysplasia (25%) and vascular congestion (95%). In larynx showed basal cell hyperplasia (70%), epithelial hyperplasia (55%), congestion (100%) and inflammatory infiltrate (25%). Morphometric analysis revealed that keratin layer thickness was greater in the tobacco group. P53 immunoexpression was negative in both groups. Ki-67 immunoexpression was positive in basal cell nuclei but in parabasal cell nuclei it was positive only in the Tobacco group. CONCLUSIONS: The exposure of animals to cigarette smoke for 60 days resulted in benign lesions. The duration of exposure was not enough to cause the development cancer, as confirmed by the negative expression of p53 protein in all slides examined. Analysis of ki-67 expression showed intense epithelial proliferation in response to damage.
Assuntos
Antígeno Ki-67/metabolismo , Laringe/efeitos dos fármacos , Faringe/efeitos dos fármacos , Poluição por Fumaça de Tabaco/efeitos adversos , Língua/efeitos dos fármacos , Proteína Supressora de Tumor p53/metabolismo , Animais , Imuno-Histoquímica , Exposição por Inalação , Antígeno Ki-67/genética , Laringe/metabolismo , Laringe/patologia , Masculino , Mucosa Bucal/efeitos dos fármacos , Mucosa Bucal/metabolismo , Mucosa Bucal/patologia , Faringe/metabolismo , Faringe/patologia , Ratos , Língua/metabolismo , Língua/patologia , Proteína Supressora de Tumor p53/genéticaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the systemic blood pressure (BP) during daytime and nighttime in children with sleep breathing disorders (SBD) and compare parameters of BP in children with diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome (OSA) to those one with primary snoring (PS). METHODS: Children, both genders, aged from 8 to 12 years, with symptoms of SBD realized an overnight polysomnography followed by a 24h recording of ambulatory BP. RESULTS: All subjects presented with a history of snoring 7 nights per week. Children who have apnea/hipoapnea index ≥ four or a apnea index ≥ one presented a mean BP of 93±7mmHg and 85±9mmHg diurnal and nocturnal respectively whereas children who have a apnea/hipoapnea < four or a apnea index < one presented 90±7mmHg and 77±2mmHg. Eight children out of fourteen, from OSA group, lost the physiologic nocturnal dipping of the blood pressure. Among OSA children 57% were considered non-dippers. Two (16%) have presented absence of nocturnal dipping among children with primary snoring. The possibility of OSA children loosing physiologic blood pressure dipping was 6.66 higher than the possibilities of patients from PS group. DISCUSSION: Our results indicate that children with sleep apnea syndrome exhibit a higher 24h blood pressure when compared with those of primary snoring in form of decreased degree of nocturnal dipping and increased levels of diastolic and mean blood pressure, according to previous studies in literature. OSA in children seems to be associated to the development of hypertension or other cardiovascular disease.
Assuntos
Ritmo Circadiano , Hipertensão/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Ronco/diagnóstico , Fatores Etários , Assistência Ambulatorial/métodos , Pressão Sanguínea/fisiologia , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Índice de Massa Corporal , Estudos de Casos e Controles , Criança , Estudos de Coortes , Intervalos de Confiança , Feminino , Humanos , Hipertensão/epidemiologia , Hipertensão/fisiopatologia , Incidência , Masculino , Análise Multivariada , Razão de Chances , Polissonografia/métodos , Valores de Referência , Medição de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Fatores Sexuais , Apneia Obstrutiva do Sono/epidemiologia , Apneia Obstrutiva do Sono/fisiopatologia , Ronco/epidemiologia , Ronco/fisiopatologia , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Introdução: Distúrbios respiratórios obstrutivos (DRO) são frequentes em crianças e têm como sua principal causa a hipertrofia das tonsilas. A enurese noturna tem sido associada aos DRO, causando assim importante impacto psicossocial. Objetivo: Avaliar a associação entre enurese e DRO em crianças e sua possível melhora após adenoidectomia e/ou tonsilectomia. Métodos: Foram estudadas 138 crianças do Ambulatório de Distúrbios do Sono, com idade entre 5 e 12 anos, com indicação de adeno e/ou tonsilectomia por DRO. Foram analisadas variáveis como: sexo, idade e presença de enurese. As crianças foram reavaliadas três a seis meses após o tratamento cirúrgico. Resultado: Dentre as 138 crianças, 31 (22,5%) apresentavam enurese noturna. Houve predomínio na faixa etária de cinco a sete anos, com distribuição igual entre os gêneros. Houve melhora da enurese em 21 (67,7%) dos pacientes após o procedimento cirúrgico, em sete (70%) das dez crianças nas quais persistiu a enurese, também houve persistência dos roncos. Conclusão: A enurese noturna é frequente em crianças com DRO e pode ter melhora após tratamento da causa da obstrução respiratória, sugerindo interação entre SAOS e enurese noturna.