RESUMO
ABSTRACT Objective: To build and validate a clinical simulation scenario for teaching students about nursing consultations for people with type 2 Diabetes Mellitus in initial insulin use. Method: A methodological study, carried out in a higher education institution in Minas Gerais, Brazil, between December 2021 and November 2022. The steps taken involved scenario construction, validity by 16 judges and scenario testing by 30 students. The conceptual model proposed by Jeffries and International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning guidelines were followed to elaborate the scenario. Results: The scenario was called "Nursing consultation for teaching initial insulin use to people with type 2 Diabetes Mellitus". The scenario and the checklist for its validity were constructed, then, face and content validity was performed. The final validated version consisted of seven conceptual components (context, background, design, simulated experience, facilitator actions and educational strategy, participants and expected results). The overall value of the Content Validity Index was 0.98. High comprehensibility was noted by the target audience when testing the scenario. Conclusion: The scenario obtained adequate validity and comprehensibility. Using this teaching tool can contribute to the training of future nurses regarding the consultation for patients using insulin.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar un escenario de simulación clínica para enseñar a los estudiantes sobre consultas de enfermería para personas con diabetes mellitus tipo 2 que usan insulina por primera vez. Método: Estudio metodológico, realizado en una institución de educación superior de Minas Gerais, Brasil, entre los meses de diciembre de 2021 y noviembre de 2022. Los pasos seguidos fueron la construcción del escenario, la validación por 16 jueces y la prueba del escenario por 30 estudiantes. Para la elaboración del escenario se siguió el modelo conceptual propuesto por Jeffries y las guías de la International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning. Resultados: El escenario se denominó "Consulta de Enfermería para la enseñanza del uso inicial de insulina a personas con Diabetes Mellitus Tipo 2". Se construyó el escenario y la lista de chequeo para su validación. Luego se realizó la validación facial y de contenido. La versión final validada constó de siete componentes conceptuales (contexto, background, design, experiencia simulada, acciones del facilitador y estrategia educativa, participantes y resultados esperados). El valor global del índice de validez de contenido fue de 0,98. El público objetivo notó una alta comprensibilidad al probar el escenario. Conclusión: El escenario obtuvo adecuada validez y comprensibilidad. El uso de esta herramienta didáctica puede contribuir a la formación de los futuros enfermeros en cuanto a la consulta de pacientes usuarios de insulina.
RESUMO Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica para o ensino de estudantes sobre consulta de enfermagem à pessoa com diabetes mellitus tipo 2 em uso inicial de insulina. Método: Estudo metodológico, realizado em instituição de ensino superior de Minas Gerais, Brasil, entre os meses de dezembro de 2021 e novembro de 2022. As etapas percorridas envolveram construção do cenário, validação por 16 juízes e testagem do cenário por 30 estudantes. O modelo conceitual proposto por Jeffries e os guias da International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning foram seguidos para elaboração do cenário. Resultados: O cenário denominou-se "Consulta de enfermagem para o ensino do uso inicial de insulina à pessoa com Diabetes Mellitus tipo 2". Construiu-se o cenário e a lista de verificação para a sua validação; em seguida, realizou-se validação de face e conteúdo. A versão final validada foi constituída por sete componentes conceituais (contexto, background, design, experiência simulada, ações do facilitador e estratégia educacional, participantes e resultados esperados). O valor geral do índice de validade de conteúdo foi 0,98; notou-se alta compreensibilidade pelo público-alvo na testagem do cenário. Conclusão: O cenário obteve adequada validade e compreensibilidade. A utilização desta ferramenta de ensino pode contribuir para a formação de futuros enfermeiros com relação à consulta para o paciente em uso de insulina.
RESUMO
Nitrogen fixation, the biological reduction of dinitrogen gas (N2) to ammonium (NH4(+)), is quantitatively the most important external source of new nitrogen (N) to the open ocean. Classically, the ecological niche of oceanic N2 fixers (diazotrophs) is ascribed to tropical oligotrophic surface waters, often depleted in fixed N, with a diazotrophic community dominated by cyanobacteria. Although this applies for large areas of the ocean, biogeochemical models and phylogenetic studies suggest that the oceanic diazotrophic niche may be much broader than previously considered, resulting in major implications for the global N-budget. Here, we report on the composition, distribution and abundance of nifH, the functional gene marker for N2 fixation. Our results show the presence of eight clades of diazotrophs in the oxygen minimum zone (OMZ) off Peru. Although proteobacterial clades dominated overall, two clusters affiliated to spirochaeta and archaea were identified. N2 fixation was detected within OMZ waters and was stimulated by the addition of organic carbon sources supporting the view that non-phototrophic diazotrophs were actively fixing dinitrogen. The observed co-occurrence of key functional genes for N2 fixation, nitrification, anammox and denitrification suggests that a close spatial coupling of N-input and N-loss processes exists in the OMZ off Peru. The wide distribution of diazotrophs throughout the water column adds to the emerging view that the habitat of marine diazotrophs can be extended to low oxygen/high nitrate areas. Furthermore, our statistical analysis suggests that NO2(-) and PO4(3-) are the major factors affecting diazotrophic distribution throughout the OMZ. In view of the predicted increase in ocean deoxygenation resulting from global warming, our findings indicate that the importance of OMZs as niches for N2 fixation may increase in the future.