RESUMO
OBJECTIVE: There are several treatments for obstructive sleep apnea syndrome, such as weight loss, use of an oral appliance and continuous positive airway pressure, that can be used to reduce the signs and symptoms of obstructive sleep apnea syndrome. Few studies have evaluated the effectiveness of a physical training program compared with other treatments. The aim of this study was to assess the effects of physical exercise on subjective and objective sleep parameters, quality of life and mood in obstructive sleep apnea patients and to compare these effects with the effects of continuous positive airway pressure and oral appliance treatments. METHODS: Male patients with moderate to severe obstructive sleep apnea and body mass indices less than 30 kg/m2 were randomly assigned to three groups: continuous positive airway pressure (n = 9), oral appliance (n = 9) and physical exercise (n = 7). Polysomnographic recordings, blood samples and daytime sleepiness measurements were obtained prior to and after two months of physical exercise or treatment with continuous positive airway pressure or an oral appliance. Clinicaltrials.gov: NCT01289392 RESULTS: After treatment with continuous positive airway pressure or an oral appliance, the patients presented with a significant reduction in the apnea-hypopnea index. We did not observe changes in the sleep parameters studied in the physical exercise group. However, this group presented reductions in the following parameters: T leukocytes, very-low-density lipoprotein and triglycerides. Two months of exercise training also had a positive impact on subjective daytime sleepiness. CONCLUSIONS: Our results suggest that isolated physical exercise training was able to modify only subjective daytime sleepiness and some blood measures. Continuous positive airway pressure and oral appliances modified the apnea-hypopnea index.
Assuntos
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/métodos , Terapia por Exercício/métodos , Apneia Obstrutiva do Sono/terapia , Adulto , Análise de Variância , Índice de Massa Corporal , Equipamentos Odontológicos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Polissonografia , Qualidade de Vida , Valores de Referência , Fases do Sono , Inquéritos e Questionários , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: To examine modifications in sleep pattern and in craniofacial morphology of adolescents with mandibular retrognathism. MATERIALS AND METHODS: Sixteen subjects at maximum pubertal growth (12.6 years [±11.5 months]) were selected and treated for 12 months with maxillary expansion and mandibular advancement with a Herbst appliance. Cephalometric radiography and magnetic resonance imaging were obtained prior to and after treatment and were compared using the paired Student's t-test or the nonparametric Wilcoxon rank-sum test. Four polysomnographic recordings were obtained with pressurized nasal cannulae and were analyzed by analysis of variance. RESULTS: The length of the mandible was increased, while the antero-posterior position of the maxilla remained stable. The posterior airway space was increased, the length of the tongue was preserved, and the hyoid bone was moved to a more anterior position. After Herbst treatment, sleep efficiency, sleep latency, rapid eye movement (REM) sleep latency, and percentage of REM sleep remained stable. We did observe a reduction (P < .05) in the relative proportions of stage 1 and stage 3-4 (from 4.30 ± 1.99 to 2.61 ± 1.83 for stage 1 and from 25.78 ± 7.00 to 19.17 ± 7.58 for stages 3-4) as well as an increase (P < .01) in the percentage of stage 2 after treatment (49.03 ± 6.25 to 56.90 ± 6.22). There was a reduction (P < .05) in the number of respiratory effort-related arousals (7.06 ± 5.37 to 1.31 ± 1.45 per hour of sleep) due to an increase (P < .01) in airway volume. CONCLUSIONS: In the short term, the increase in airway space improved nocturnal breathing associated with the correction of mandibular retrognathism.
Assuntos
Má Oclusão Classe II de Angle/terapia , Avanço Mandibular , Aparelhos Ortodônticos Funcionais , Técnica de Expansão Palatina , Retrognatismo/terapia , Síndromes da Apneia do Sono/terapia , Adolescente , Análise de Variância , Cefalometria , Criança , Feminino , Humanos , Osso Hioide/anatomia & histologia , Masculino , Mandíbula/anormalidades , Avanço Mandibular/instrumentação , Respiração Bucal/terapia , Técnica de Expansão Palatina/instrumentação , Faringe/anatomia & histologia , Polissonografia , Estudos Prospectivos , Ronco/terapia , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Neste estudo prospectivo avaliou-se cefalometricamente as modificações dentofaciais ântero-posteriores decorrentes do tratamento da maloclusão de Classe II, divisão 1ª, com o aparelho Herbst com "splints" acrílicos. O período médio de tratamento foi de 12 meses. A amostra consistiu de 23 adolescentes brasileiros com maloclusão de Classe II, divisão 1ª, e retrognatismo mandibular. A idade média, ao início do tratamento, era de 12 anos e 11 meses (D.P.± 1 ano e 5 meses) e todos os pacientes estavam nos estágios 3 ou 4 de maturação esquelética de acordo com Helm et al. Telerradiografias em norma lateral foram obtidas antes e após o período de observação para identificar os efeitos esqueléticos de tratamento utilizando-se 16 grandezas cefalomátricas, lineares e angulares, derivadas de diversas análises. Esqueleticamente, o posicionamento anterior da maxila foi mantido, o comprimento efetivo da mandíbula aumentou significamente, ocorrendo um deslocamento ântero-inferior deste na face. A dimensão vertical do terço inferior da face aumentou, porém, o ângulo do plano mandibular permaneceu estável. O tipo Facial dos pacientes não foi alterado. As modificações esqueléticas associadas às dentoalveolares contribuíram para a correção da maloclusão de Classe II, divisão 1ª
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Cefalometria , Má Oclusão Classe II de Angle , Aparelhos Ortodônticos Funcionais , OrtodontiaRESUMO
Neste estudo prospectivo avaliou-se cefalometricamente as modificaçöes dentoalveolares e do perfil facial decorrentes do tratamento da maloclusäo de Classe II, divisäo 1ª, com o aparelho Herbst com "splints" acrílicos. O período médio de tratamento foi de 12 meses. A amostra consistiu de 23 adolescentes brasileiros com maloclusäo de Classe II, divisäo 1ª, e retrognatismo mandibular. A idade média, ao início do tratamento, era de 12 anos e 11 meses (D.P. ñ 1 ano e 5 meses) e todos os pacientes estavam nos estágios 3 ou 4 de maturação esquelética de acordo com Helm et al. Telerradiografias em norma lateral foram obtidas antes e após o período de observaçäo para identificar os efeitos de tratamento utilizando-se 15 grandezas cefalométricas, lineares e angulares derivadas de diversas análises. Após o tratamento, os incisivos superiores retruíram e inclinaram em direçäo lingual, bem como extruíram. Os molares superiores distalizaram e mantiveram estáveis suas posiçöes verticais. Na mandíbula, os incisivos protruíram e inclinaram em direçäo vestibular, mantendo-se estáveis verticalmente. Os molares inferiores mesializaram e extruíram. A sobressaliência e sobremordida foram diminuídas, alcançando-se ainda relaçäo molar de Classe I em todos os casos. As modificaçöes dentoalveolares associadas às esqueléticas, que seräo apresentadas em outro artigo, contribuíram para a carreçäo da maloclusäo de Classe II, divisäo 1ª