RESUMO
Na perspectiva de identificação de padrões assistenciais no setor de saúde suplementar, o eixo metodológico do projeto foi desenvolvido de forma a descrever os itinerários diagnósticos e terapêuticos para determinado sub-grupo de patologias marcadoras para o processo assistencial e relevantes para o perfil de necessidades da população coberta pela assistência suplementar. Nessa perspectiva foram selecionadas dentre as neoplasias, o câncer de mama e as leucemias e linfomas como patologias traçadoras. A metodologia utilizada foi qualitativa, com aplicação de questionários semi-estruturados a operadoras, médicos e pacientes por meio de entrevistas. Também foi realizada análise de prontuários em prestadores hospitalares. Para selecionar os prestadores, médicos e pacientes utilizaram-se dois tipos de bancos de dados secundários: base de dados de óbitos ocorridos no Município de São Paulo e banco de dados da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo com as saídas hospitalares dos prestadores privados (Boletim CIH). Cruzando-se essas bases foi extraída amostra de pacientes internados com o diagnóstico de câncer de mama e leucemias e linfomas atendidos por prestadores privados na região metropolitana de São Paulo para os anos de 2004 e 2005. Foram revisados os prontuários médicos de amostra de pacientes em prestadores escolhidos para caracterizar a assistência hospitalar nos casos de câncer de mama e leucemias e linfomas. Desta maneira, foram identificados padrões assistenciais para as afecções selecionadas, formas de gestão das operadoras e os principais conflitos entre os diversos atores no mercado suplementar de saúde da região metropolitana de São Paulo
Assuntos
Neoplasias/terapia , Saúde Suplementar , Neoplasias da Mama , Leucemia , LinfomaRESUMO
Na perspectiva de identificação de padrões assistenciais no setor de saúde suplementar, o eixo metodológico do projeto foi desenvolvido de forma a descrever os itinerários diagnósticos e terapêuticos para determinado sub-grupo de patologias marcadoras para o processo assistencial e relevantes para o perfil de necessidades da população coberta pela assistência suplementar. Foram selecionadas pela sua prevalência as doenças isquêmicas do coração e, entre elas, o Infarto Agudo do Miocárdio como patologia traçadora. A metodologia utilizada foi qualitativa, com aplicação de questionários semi-estruturados a operadoras, médicos e pacientes por meio de entrevistas. Também foi realizada análise de prontuários em prestadores hospitalares. Para selecionar os prestadores, médicos e pacientes pesquisaram-se dois tipos de bancos de dados secundários: base de dados de óbitos ocorridos no Município de São Paulo e banco de dados da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo com as saídas hospitalares dos prestadores privados (Boletim CIH). Cruzando-se essas bases foi extraída amostra de pacientes internados com o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio atendidos por prestadores privados na região metropolitana de São Paulo para os anos de 2004 e 2005. Foram revisados os prontuários médicos de amostra de pacientes em prestadores escolhidos para caracterizar a assistência hospitalar nos casos de Infarto Agudo do Miocárdio. Desta maneira, identificou-se padrões assistenciais para as patologias selecionadas, formas de gestão das operadoras e quais os principais conflitos entre os
diversos atores no mercado suplementar de saúde da região metropolitana de São Paulo
Assuntos
Doenças Cardiovasculares/terapia , Saúde Suplementar , Infarto do MiocárdioRESUMO
A introdução da cirurgia por videolaparoscopia trouxe vários benefícios para o paciente e para a instituição como: a redução da permanência hospitalar, do tempo e exposição tecidual, do tamanho da incisão, etc. Este estudo objetivou analisar a incidência da Infecção do sitio cirúrgico (ISC), entre pacientes submetidos a cirurgias de colecistectomias por videolaparoscopia (CVL) e por técnica convencional (CC). Foi realizado um estudo prospectivo, no qual foram acompanhados 98 pacientes, submetidos a CC e CVL, com notificação de 19 ISC. A incidência de ISC para pacientes que se submeteram a cirurgia por CC foi de 32,1% e para CVL 14,3% (OR = 2,25 [1,02-4,94] e p = 0,12). Os resultados obtidos neste estudo mostraram que pacientes que se submeteram à CC apresentaram 2,25 vezes mais chances para a ocorrência da ISC, quando comparados àqueles que fizeram a CVL
The introduction of surgery by video-laparoscopy brought several benefits for patients and for the institution: the reduction of the stay in the hospital, time and incision exposure, size of the incision, etc. This study analyzed the incidence of surgical site infection (SSI) among patients submitted to surgeries of cholecistectomy by videolaparoscopy (CSV) and by conventional technique (CT). It is a prospective study, where 98 patients submitted to CT and CSV were accompanied, with notification of 19 SSI. The incidence of SSI for patients that submitted to CT was 32,1% and for CSV 14,3% (OR = 2,25 [1,02-4,94] and p = 0,12). The results obtained in this study showed that patients submitted to CC had 2,25 times more probability of SSI, when compared to the CSV patients
La introducción de la cirugía por vídeo laparoscopia evidenció varios beneficios para el paciente y para la institución: reducción de la permanencia hospitalaria, del tiempo y exhibición del tejido, del tamaño de la incisión, etc. El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de la infección del sitio quirúrgico (ISQ) entre pacientes sometidos a cirugías de colecistectomia por vídeo laparoscopia (CV) y por la técnica convencional (CC). Se trata de un estudio prospectivo donde se efectuó el seguimiento de 98 pacientes sometidos a CC y CV con notificación de 19 ISQ. La incidencia de ISQ para pacientes sometidos a la cirugía CC fue de 32,1% y para CV de 14,3% (OR = 2,25 [1,02-4,94] y p = 0,12). Los resultados obtenidos en este estudio muestran que pacientes sometidos a CC presentaron 2,25 veces más oportunidades de ocurrencia de ISQ que los sometidos a CV
Assuntos
Humanos , Colecistectomia , Colecistectomia Laparoscópica , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologiaRESUMO
O presente estudo tratou-se de uma reflexão sobre as atividades do estudante de Enfermagem enquanto controlador das infecções hospitalares. Atividades de vigilância dos pacientes; monitoramento de pacientes internados e após a alta hospitalar; identificação de pacientes de risco e participação na análise estatística foram realizadas pelo estudante. Estimulou-se o seu interesse na área de desenvolvimento de projetos de pesquisa e a própria vivência como integrante do controle de infecção hospitalar (CIH), destacando seu papel, sua importância e sua relação com os demais profissionais desta equipe. Acredita-se na importância da reflexão sobre a formação do estudante de enfermagem, como futuro profissional enfermeiro, integrado à equipe multiprofissional no CIH, devido a sua importante posição neste contexto. Porém, considerando que o seu processo de formação, ainda não contempla com plenitude o tema IH, percebe-se que essa lacuna do conhecimento ora detectada, necessita ser repensada, revista à luz da necessidade de se olhar o paciente como um "ser holístico", no qual o conhecimento do controle da infecção é parte fundamental do processo de cuidar. Pode-se acrescentar ainda, o quanto é importante a criação de uma disciplina específica em controle de infecção hospitalar, para que o graduando possa ter uma visão completa do paciente em termos de assistência integral e não de forma fragmentada como vem acontecendo dentro da maioria dos cursos de formação universitária.
Assuntos
Humanos , Ensino , Estudantes de Enfermagem , Infecção Hospitalar/prevenção & controleRESUMO
Trata-se de um estudo epidemiológico, prospectivo, que aborda a problemática da subnotificação da infecção de sítio cirúrgico (ISC) no qual, dados obtidos somente durante a internação do paciente, geram taxas subestimadas, uma vez que de 19 a 84% das ISC podem ser diagnosticadas após a alta hospitalar. Realizado durante a internação e após a alta hospitalar, de agosto de 2001 a março de 2002. Foram acompanhados 501 pacientes; 140 (27,8%) casos de ISC foram notificados, dos quais 109 (77,9%) ocorreram no seguimento pós-alta, confirmando a hipótese de subestimação da incidência de ISC, já que, sem o seguimento pós-alta, 77,9% das notificações não teriam ocorrido.
It is an epidemiologic and prospective study that approaches the problem of the subnotification of the surgical wound infection (SWI), where, data obtained only during the patient's stay underestimated the taxes of SWI, since from 19 to 84% of SWI could be diagnosed after discharge. Accomplished during the stay and after discharge, from August 2001 to March 2002. There were accompanied 501 patients, 140 (27,8%) of SWI were notified during the stay and 109 (77,9%) after discharge, confirming the hypothesis of subestimation of the incidence of SWI, where, without the surveillance after discharge, these 77,9% of infections would have not been notified.
Se trata de un estudio epidemiologico que aborda el problema del subnotificación de la infección de la herida quirúrgica (IHQ), dónde, los datos obtenidos, solamente durante la internación del paciente, infravaloran las tasas de IHQ, dado que de 19 a 84% de las mismas pueden ser diagnosticadas después de la alta. Fue realizado durante la internación y después de la alta, de agosto de 2001 a marzo de 2002. De 501 pacientes, 140 (27,8%) IHQ fueron identificadas durante la internacion, mientras que 109 (77,9%) después de la alta, confirmando asi la hipótesis de subestimation de la incidencia de IHQ, en este caso, sin la vigilancia después de la alta, dicho porcentaje de infección no se habría notificado