RESUMO
There is no prospective study investigating the impact of hip fracture (HF) on functional status (FS) in Brazil. The objective of this study was to investigate the impact of a HF on the FS of older persons 1 year after the fracture and the factors associated with decline in FS 1 year after the fracture. Two hundred and forty-six patients who were admitted to one of four hospitals after HF participated. The sample for this study consisted of 160 patients who were still alive and had information on functional limitations after 1 year. The Brazil Old Age Schedule (BOAS) was used to assess FS before and 1 year after HF. Logistic regression analyses were used to identify predictors of decline 1 year after fracture. Of the patients, 46.3% did not achieve their prior FS. Older age, being underweight, total length of stay and the use of psychotics/sedatives and anxiolitics were associated in multivariate analyses with decline in FS. Working before the fracture was protective of decline in FS. We conclude that HF severely compromised the FS of older persons in Rio de Janeiro, Brazil.
Assuntos
Fraturas do Quadril/epidemiologia , Aptidão Física , Idoso , Brasil/epidemiologia , Área Programática de Saúde , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
BACKGROUND: Hip fractures in the elderly are common and associated with considerable mortality and disability. Although well known in industrialized countries, the factors associated with mortality after hip fractures are not reported frequently in developing countries and little is known regarding risk factors in Latin America. QUESTIONS/PURPOSE: We investigated the rate of 1-year mortality and prefracture and fracture characteristics associated with mortality after a hip fracture in elderly Brazilian patients in a large metropolitan area. METHODS: Two hundred forty-six persons 60 years and older admitted to four hospitals in Rio de Janeiro were included after experiencing fractures and were followed for 1 year. Data were collected on sociodemographic, health, and functional status; type of surgery; length of stay; and complications after surgery. Cox regression analyses were conducted to investigate factors associated with 1-year mortality after hip fracture. RESULTS: Of the 246 patients, 86 died (35%). Of those 86, 22 died in the hospital (25.6%) and 64 (74.4%) died after discharge. Functional status before fracture, older age, male gender, and higher surgical risk increased the risk of mortality, whereas the use of antibiotics and the use of physical therapy after surgery decreased the risk. CONCLUSIONS: Our mortality rate was higher than those reported from industrialized countries. The use of antibiotics and physical therapy are potentially modifiable factors to improve patients' survival after fracture in Brazil. LEVEL OF EVIDENCE: Level II, prognostic study. See the Guidelines for Authors for a complete description of the levels of evidence.
Assuntos
Fraturas do Quadril/mortalidade , Osteoporose/mortalidade , Acidentes por Quedas , Atividades Cotidianas , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Causas de Morte , Comorbidade , Feminino , Nível de Saúde , Hospitais Municipais , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias , Valor Preditivo dos Testes , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Prospectivos , Recuperação de Função Fisiológica , Fatores de Risco , Taxa de SobrevidaRESUMO
A diversidade biopsicossocial e a complexidade clínica na terceira idade requerem uma abordagem interdisciplinar para a atençäo integral ao idoso. Neste trabalho descritivo procurou-se avaliar o perfil profissional dos alunos do curso sobre Envelhecimento e Saúde do Idoso da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP), Fundaçäo Oswaldo Cruz (Rio de Janeiro, RJ). Os dados foram obtidos a partir dos registros curriculares e de matrícula de todos os alunos (n=236) que concluíram o curso na ENSP, de 1992 a 1999. Entre as 21 profissöes de nível superior representadas, as de maiores freqüências foram Medicina (n=85), Psicologia (n=32) e Serviço Social (n=31). A Odontologia (n=3) ocupou a décima posiçäo, sendo a antepenúltima colocada entre as profissöes diretamente ligadas à saúde. A idade média foi 39 anos e o tempo médio de graduaçäo 12 anos; 79 por cento (n=187) eram mulheres. A maioria trabalhava em instituiçöes de assistência (70 por cento, n=164), sendo que 60 (25 por cento) realizavam trabalho específico com idosos. Todos os três dentistas eram oriundos de outras cidades e dois deles tinham vínculo acadêmico. Neste curso, a presença dos cirurgiöes-dentistas tem sido muito menos freqüente do que a de outros profissionais da área de saúde
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Envelhecimento , Equipe de Assistência ao Paciente , Odontologia Geriátrica , Serviços de Saúde para IdososRESUMO
Comenta os sistemas clássicos de organização administrativas e seu funcionamento com eficácia cada vez mais reduzida em muitas entidades, inclusive em instituições modernas de ensino e pesquisa. Propõe um sistema sem linhas de mando, com ações e responsabiblidade atribuidas entregues, segundo livre aceitação da divisão de trabalho, voluntariamente, assim como coordenações, sempre agindo dentro do princípio de consenso, desde a discussão dos aspectos conceituais dos programas, suas estratégias e responsabilidades
Assuntos
Modelos Organizacionais , Inovação Organizacional , Organização e AdministraçãoRESUMO
É apresentada uma revisäo bibliográfica dos procedimentos transtorácico e extratorácico (esofagectomia sem toracotomia), cuja técnica vem se tornando cada vez mais atraente entre os cirurgiöes, apesar das críticas feitas ao nível do terço médio, no qual a cirurgia do esôfago é feita as cegas. Doze pacientes foram operados com o procedimento extratorácico, sendo 11 com estenose maligna, a maioria de terço inferior, e apenas um paciente de terço superior. As idades estavam incluídas entre a quinta e a sexta décadas. Näo ocorreram complicaçöes per-operatórias, enquanto que no pós-operatório houve 30% de deiscência da anastomose esôfago-gastrica cervical evoluçäo näo foi a mesma referida por outros autores - uma fístula salivar com evoluçäo benigna, espontânea com cura dentro de três semanas - e levou a formaçäo de focos sépticos, lesäo nos pulmöes que pela síndrome alveolar, quer pela intersticial, ocasionando um óbito. Estas complicaçöes foram as responsáveis pelas duas mortes no pós-operatório (dentro de 30 dias). No que tange a sobrevida, a mesma foi de sete meses, já que os casos näo foram selecionados para a cirurgia, em virtude de ser objetivo restaurar a deglutiçäo
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Esofagostomia , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
Estudo demográfico sobre população idosa