RESUMO
PURPOSE: To evaluate the outcomes and diagnostic performance of ultrasonography after a Breast Imaging Reporting and Data System (Bi-RADS) category 0 mammogram. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study reviewed 4,384 consecutive patients who underwent a screening mammography from January 2005 to July 2006; 391 of the 4,384 exams were classified as Bi-RADS category 0. After exclusions, 241 patients received subsequent sonogram. Ultrasonography was considered diagnostic when the Bi-RADS category was changed to 2, 4, or 5, and it was considered indeterminate (Bi-RADS 3) when the results indicated that the patients should return for a mammographic follow-up. The outcomes of these patients were assessed to evaluate the diagnostic performance of ultrasonography. RESULTS: The mean age of the patients was 53.3 years (ranging from 35 to 81). Of the 241 patients, ultrasonography was considered diagnostic in 146 (60.6%) patients and indeterminate in 95 (39.4%) patients. In the diagnostic group, 111 out of 146 patients (70.2%) had a sonogram result of Bi-RADS category 2 after a 2-year follow-up without evidence of malignancy. Furthermore, 35 out of 146 patients (29.8%) had a suspicious sonogram with a result of Bi-RADS category 4. After a tissue sampling procedure, 10 patients were confirmed to have breast cancer, and 25 had benign histopathological features without any evidence of malignancy after a 2-year follow-up. The sensitivity of ultrasonography was 100%, specificity was 89.1%, and overall accuracy was 89.6%. CONCLUSIONS: Based on the degree of resolution and its diagnostic performance, ultrasonography was determined to be an excellent method for the subsequent evaluation of Bi-RADS 0 mammograms.
Assuntos
Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem , Carcinoma/diagnóstico por imagem , Mamografia/métodos , Ultrassonografia Mamária/métodos , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Variações Dependentes do Observador , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
PURPOSE: To evaluate the outcomes and diagnostic performance of ultrasonography after a Breast Imaging Reporting and Data System (Bi-RADS) category 0 mammogram. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study reviewed 4,384 consecutive patients who underwent a screening mammography from January 2005 to July 2006; 391 of the 4,384 exams were classified as Bi-RADS category 0. After exclusions, 241 patients received subsequent sonogram. Ultrasonography was considered diagnostic when the Bi-RADS category was changed to 2, 4, or 5, and it was considered indeterminate (Bi-RADS 3) when the results indicated that the patients should return for a mammographic follow-up. The outcomes of these patients were assessed to evaluate the diagnostic performance of ultrasonography. RESULTS: The mean age of the patients was 53.3 years (ranging from 35 to 81). Of the 241 patients, ultrasonography was considered diagnostic in 146 (60.6 percent) patients and indeterminate in 95 (39.4 percent) patients. In the diagnostic group, 111 out of 146 patients (70.2 percent) had a sonogram result of Bi-RADS category 2 after a 2-year follow-up without evidence of malignancy. Furthermore, 35 out of 146 patients (29.8 percent) had a suspicious sonogram with a result of Bi-RADS category 4. After a tissue sampling procedure, 10 patients were confirmed to have breast cancer, and 25 had benign histopathological features without any evidence of malignancy after a 2-year follow-up. The sensitivity of ultrasonography was 100 percent, specificity was 89.1 percent, and overall accuracy was 89.6 percent. CONCLUSIONS: Based on the degree of resolution and its diagnostic performance, ultrasonography was determined to be an excellent method for the subsequent evaluation of Bi-RADS 0 mammograms.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama , Carcinoma , Mamografia/métodos , Ultrassonografia Mamária/métodos , Neoplasias da Mama , Carcinoma , Variações Dependentes do Observador , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
O conceito do câncer de mama como doença sistêmica levou ao desenvolvimento de métodos para diagnóstico precoce de metástases. Nós avaliamos a eficácia da cintilografia óssea, da radiografia de tórax e da ultra-sonografia hepática, utilizadas tanto na consulta inicial como periodicamente no seguimento das pacientes com câncer da mama. Foram incluídas no estudo 263 pacientes com câncer invasor da mama nos estádios clínicos I (n=49), II a (n=67), II b (n=69), III a (n=53) e III b (n=25). Os exames de rastreamento realizados na consulta inicial identificaram 11 casos de metástases assintomáticas. Entre as 252 pacientes cujo estádio clínico foi confirmado, 111 apresentaram metástases durante o seguimento, sendo 55 identificadas pelos exames de rastreamento e 56 identificadas através da propedêutica clínica nos intervalos entre exames normais. As curvas de sobrevida não foram diferentes entre as pacientes com diagnóstico através de exames de rastreamento e aquelas diagnosticadas clinicamente. Nós concluímos, portanto, que os exames de rastreamento são recomendáveis quando do diagnóstico inicial, especialmente nos casos de doença locorregional avançada. Já sua realização periódica no seguimento das pacientes tratadas não se justifica.
Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama , Metástase Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias , PrognósticoRESUMO
O fluxo papilar é uma das queixas mais frequentes em mastologia, com frequência entre 1,5 por cento a 10 por cento. Dados epidemiológicos revelam uma baixa probabilidade de se detectar câncer ao investigar o fluxo papilar e, por outro lado, o número de indicaçöes de exéreses de unidade mamária é muito superior ao número de neoplasias encontradas, havendo, portanto, necessidade de se aprimorar os métodos de avaliaçäo pré-cirúrgica, afim de diminuir essa discrepância. Esse trabalho constitui-se na elaboraçäo de um escore de risco para a detecçäo de câncer de mama. O estudo retrospectivo de 332 pacientes com fluxo papilar permitiu a criaçäo de três categorias de risco pra detecçäo de câncer de mama, de forma que, no grupo de alto risco, encontramos 50 por cento de câncer de mama, no grupo de médio risco, 9,7 por cento e, no grupo de baixo risco, näo encontramos nenhum caso de neoplasia maligna, mesmo após seis anos de seguimento. Concluímos que o novo escore é um método adequado para a avaliaçäo das pacientes com fluxo papilar, e de grande utilidade na prática clínica, pois permite uma melhor definiçäo da conduta para cada paciente
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Doenças Mamárias/diagnóstico , Exsudatos e Transudatos , Mamilos/metabolismoRESUMO
As neoplasias superficialmente invasoras do colo do útero apresentam pontos controversos quanto a sua definiçao, fatores prognósticos e seleçao de tratamentos. Esta avaliaçao compreende 41 pacientes atendidas em nosso serviço com diagnóstico de neoplasia superficial, das quais 12 com invasao inicial do estroma (IIE) e 29 com microinvasao (MI), pelos critérios da FIGO de 1985. Deste grupo três casos tiveram a conizaçao como tratamento definitivo, dos quais um foi completado com cirurgia de Wertheim-Meigs (WM) após recidiva em colo restante. Outras três pacientes foram tratadas inicialmente com cirurgia de WM, e o restante (38) com histerectomia total abdominal. Trinta e uma pacientes foram submetidas a conizaçao diagnóstica ou terapêutica, das quais nove apresentaram margem endocervical comprometida. Dentre estas encontramos quatro pacientes de um total de seis que apresentaram recidiva. A faixa etária neste subgrupo das recidivas variou de 40 a 70 anos, com média de 53,5 anos, contra uma média geral de 43 anos. Concluímos que a presença de cone com margem endocervical comprometida representa alto risco para recorrência, e que esta condiçao ocorre em pacientes mais idosas, que tendem a apresentar lesao mais extensa, o que coloca a idade como fator de risco importante.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma/cirurgia , Recidiva Local de Neoplasia , Neoplasias do Colo do Útero/cirurgia , Fatores Etários , Carcinoma/patologia , Conização , Seguimentos , Histerectomia , Invasividade Neoplásica , Prognóstico , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Neoplasias do Colo do Útero/patologiaRESUMO
Foram estudados prospectivamente 96 casos de carcinomas localmente avançados de mama, dos estádios IIb, III e inflamatórios, visando avaliar e correlacionar os sinais clínicos presentes e sua resposta à terapia neo-adjuvante. Setenta e nove tratadas com quimioterapia (QT) (FEC em 74 casos, e CMF em 5 casos), o restante com hormonioterapia (HT) (tamoxifeno), onde onze satisfizeram os critérios de inclusäo: longo período de pós-menopausa, história clínica maior que 4 meses; ausência de sinais de transiçäo e de sinais inflamatórios. O sinal clínico de melhor e mais precoce resposta foi a hiperemia, tanto no grupo QT (81,8 por cento), como HT (80 por cento), seguida pelo edema 57,5 por cento) no grupo QT. Nos casos de má resposta houve progressäo destes sinais. Os nódulos apresentaram reduçäo significativa em metade dos casos. As ulceraçöes tiveram 100 por cento de desaparecimento no grupo HT, e só metade no outro grupo. As aderências só se modificaram quando primariamente classificadas como frouxas. A análise do comprometimento linfonodal, comparado a um controle histórico sem tratamento neo-adjuvante, revelou diferença estatística para positividade da axila no grupo QT, e extensäo do comprometimento no grupo HT. Conclusäo: mais da metade (64,6 por cento) dos casos apresentam boa resposta à QT. O grupo que mais se beneficiou dessa terapêutica foi o das pré-menopausadas (71,9 por cento). A hiperemia foi o sinal mais sensível, servindo como indicador precoce da resposta local. Os critérios de pré-seleçäo nas pós-menopausadas, para o uso da HT, levam a boa resposta em 75 por cento dessas pacientes