RESUMO
Iatrogenic bile duct injury is a rare complication, although feared due to its morbidity and mortality. In urgent surgeries, its incidence can be doubled, so in selected cases we must assess the use of resources such as indocyanine green to minimize the risk of biliary or arterial lesions by allowing the correct identification of the structures. We present the case of a 57-year-old patient with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy. Given the difficulty in differentiating structures in Calot's triangle, the decision was made to use indocyanine green, which identifies a very short cystic duct, thus avoiding iatrogenic bile duct injury.
La lesión iatrogénica de vía biliar es una complicación infrecuente, aunque temida por su morbimortalidad. En cirugías urgentes, su incidencia puede duplicarse, por lo que en casos seleccionados debemos valorar la utilización de recursos como el verde de indocianina para minimizar el riesgo de lesiones biliares o arteriales, al permitir una correcta identificación de las estructuras. Presentamos el caso de una paciente de 57 años con colecistitis aguda a la que realizamos colecistectomía laparoscópica. Ante la dificultad en la diferenciación de estructuras en el triángulo de Calot, se decidió utilizar verde de indocianina, que identificó un conducto cístico muy corto, evitando así una lesión iatrogénica de vía biliar.
Assuntos
Traumatismos Abdominais , Sistema Biliar , Colecistectomia Laparoscópica , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Verde de Indocianina , Colangiografia , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversos , Doença Iatrogênica/prevenção & controleRESUMO
Hemoperitoneum secondary to non-traumatic liver rupture is a rare cause of an acute abdomen. We present the case of a patient with a hepatic rupture secondary to metastasis of a gastrointestinal stromal tumor (GIST) who required an emergent laparotomy due to hemodynamic instability. Intraoperatively, a lesion of more than 20cm dependent on the posterior gastric wall and a hemoperitoneum secondary to rupture of liver metastases and decapsulation of the Glisson capsule was evidenced. A frequent complication of GIST tumors is its rupture causing gastrointestinal bleeding or hemoperitoneum, as occurred in our case.
El hemoperitoneo secundario a estallido hepático no traumático es una causa poco frecuente de abdomen agudo. Se presenta el caso de una paciente con estallido hepático secundario a metástasis de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) que requirió una laparotomía emergente por inestabilidad hemodinámica. Se evidenció intraoperatoriamente una lesión de más de 20 cm dependiente de la pared posterior gástrica y un hemoperitoneo secundario a estallido de metástasis hepáticas y descapsulación de la cápsula de Glisson. Una complicación frecuente de los GIST es la rotura que ocasiona hemorragia digestiva o hemoperitoneo, como ocurrió en nuestro caso.