RESUMO
OBJECTIVE: We searched for factors that could predispose towards persistent hydrocephalus in children with posterior fossa (PF) tumors in order to determine the need for permanent cerebrospinal fluid (CSF) diversion. METHODS: The clinical records of 64 children who underwent surgery for PF tumors in the Pediatric Neurosurgery division of the Hospital of Clinics, Ribeirao Preto, Brazil, from 1990 to 2006, were retrospectively reviewed. The patients' ages ranged from 3 months to 18 years. The factors evaluated included age at surgery, severity of hydrocephalus (ventricular index), tumor location, size of the tumor, extent of tumor resection, and histology. RESULTS: Ventricular index, measured from the initial neuroradiological image, age at surgery, and location of the tumor were significantly associated with definitive postoperative CSF diversion (shunt or endoscopic third ventriculostomy), which was necessary for 34% of the patients. CONCLUSIONS: Young children with severe preoperative hydrocephalus and a midline tumor should be considered at risk when preoperative treatment decisions are made.
Assuntos
Derivações do Líquido Cefalorraquidiano/métodos , Hidrocefalia/cirurgia , Neoplasias Infratentoriais/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Adolescente , Fatores Etários , Neoplasias Encefálicas/complicações , Neoplasias Encefálicas/patologia , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Hidrocefalia/etiologia , Hidrocefalia/patologia , Lactente , Neoplasias Infratentoriais/complicações , Neoplasias Infratentoriais/patologia , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Ventriculostomia/métodosRESUMO
BACKGROUND: Aplasia cutis congenita (ACC) is a rare disease of unknown etiology, involving any site of the body. The scalp is the most frequent location, followed by the forearms, knees, both sides of the trunk, and neck, in decreasing order of frequency. Superficial lesions may heal spontaneously and seldom result in morbidity or mortality. However, in patients with large scalp and skull defects, there are risks of infection and bleeding. Conservative treatment has been described and advocated, but some authors have highlighted the disadvantages of this treatment modality. On the other hand, several authors claim that aggressive surgical treatment has an important role for large defects. MATERIALS AND METHODS: In this paper, we report three newborns with ACC of the scalp, two large defects and a medium one, respectively, treated conservatively and surgically. CONCLUSION: The management of ACC of the scalp is still controversial. Our series suggests that conservative treatment should be performed for initial management in newborns.
Assuntos
Transplante Ósseo , Displasia Ectodérmica/cirurgia , Couro Cabeludo/anormalidades , Transplante de Pele , Retalhos Cirúrgicos , Anormalidades Múltiplas/diagnóstico , Anormalidades Múltiplas/genética , Anormalidades Múltiplas/mortalidade , Pré-Escolar , Doenças em Gêmeos/diagnóstico , Doenças em Gêmeos/mortalidade , Doenças em Gêmeos/cirurgia , Displasia Ectodérmica/diagnóstico , Displasia Ectodérmica/genética , Displasia Ectodérmica/mortalidade , Feminino , Humanos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Imageamento Tridimensional , Lactente , Recém-Nascido , Doenças do Prematuro/diagnóstico , Doenças do Prematuro/mortalidade , Doenças do Prematuro/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Couro Cabeludo/patologia , Couro Cabeludo/cirurgia , Taxa de Sobrevida , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
CASE REPORT: We report three patients with a history of maternal valproate use during pregnancy who presented with a combination of metopic suture synostosis and upper limb malformations, which could be diagnosed as Baller-Gerold syndrome (BGS). The patients underwent surgical treatment for the craniofacial deformity, during which standard frontocranial reconstruction was performed. REVIEW OF THE LITERATURE: Only 32 patients have been reported in the world literature and these cases support the emerging view that BGS is not a distinct syndrome, but should instead be considered to be an heterogeneous phenotype with variable etiology. CONCLUSIONS: Our case series suggests for the first time that fetal sodium valproate exposure may also cause this phenotype.
Assuntos
Craniossinostoses/induzido quimicamente , Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal , Deformidades Congênitas das Extremidades Superiores/induzido quimicamente , Ácido Valproico/toxicidade , Craniossinostoses/patologia , Craniossinostoses/radioterapia , Feminino , Humanos , Lactente , Gravidez , Radiografia , Literatura de Revisão como Assunto , Tomógrafos Computadorizados , Deformidades Congênitas das Extremidades Superiores/diagnóstico por imagem , Deformidades Congênitas das Extremidades Superiores/patologiaRESUMO
METHODS: Simultaneous shunt placement and neural tube repair are described and compared with a concomitant series of patients with delayed shunting. Twenty-eight patients with a myelomeningocele underwent closure of neural tube defects at our Institution from 1998 to 2001. Eleven patients (Group 1) had concomitant surgery performed after birth. Group 2 (7 out of 28) included patients without hydrocephalus at birth, in Group 3 (4 out of 28) the children did not develop hydrocephalus, and Group 4 (6 out of 28) patients were born outside our hospital and referred for surgical care after birth. DISCUSSION: Simultaneous insertion of shunt and correction of a myelomeningocele do not pose an additional risk to the child and do have some advantages, facilitating healing of the back without CSF leakage and protecting the brain from the effects of progressive ventricular dilatation. Patients with a myelomeningocele born outside the hospital are prone to infectious complications.
Assuntos
Derivações do Líquido Cefalorraquidiano , Meningomielocele/cirurgia , Próteses e Implantes , Criança , Seguimentos , Humanos , Hidrocefalia/etiologia , Hidrocefalia/cirurgia , Infecções/etiologia , Meningomielocele/complicações , Estudos Prospectivos , CicatrizaçãoRESUMO
INTRODUCTION/OBJECTIVES: This study has analyzed 150 consecutive cases of treatment of hydrocephalus by ventriculoperitoneal shunt in the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto's Hospital between May 1997 and July 2000, in order to stablish the main characteristics of the patients and proceedings , in particular the etiologies, diagnosis, complications, final outcome and associated factors. METHODS: Medica records as a source for assesment of the selected variables. RESULTS: The congenital and the acquired etiologies had the same incidence, with the complexes malformations and the complications of prematurity and meningitis with distinction in each group respectively. The main complications were malfunction of the valve (33%) and infection (15%). Including the operations caused by complications, there were 2,5 surgical proceedings to each patient, on average. In the final examination, 40% of the patients had some level of neurological deficit. The main etiologies related to this deficits were prematurity , meningitis and the complexes malformations. DISCUSSION: This report has contributed to characterize the evolution and treatment of hydrocephalus in our environment, producing basis to make comparisons with the literature and with other services. The rate of neurological deficit agrees with the literature. The rate of infection is higher, maybe because it is a Universitary Hospital. A longer period of observation would be necessary to compare the incidences of mechanical complications.
INTRODUÇÃO: O presente trabalho analisou 150 casos consecutivos de tratamento da hidrocefalia com DVP no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto entre março de 1997 e julho de 2000. OBJETIVO: Traçar as principais características dos pacientes e dos procedimentos, com ênfase nas etiologias, diagnóstico, complicações, seqüelas e fatores associados. MÉTODOS: Prontuários médicos como fonte para quantificar as variáveis selecionadas. RESULTADOS: As etiologias congênitas e adquiridas tiveram a mesma incidência, destacando-se a mielomeningocele no primeiro grupo e a prematuridade e a meningite no segundo. As principais complicações foram o mal funcionamento da válvula (33%) e a infecção (15%). Incluídas as cirurgias devido às complicações, houve 2,5 procedimentos por paciente em média. No último retorno, 40% dos pacientes apresentavam algum grau de retardo do desenvolvimento neuro-psico-motor (RDNPM). As principais etiologias relacionadas a RDNPM foram prematuridade, meningite e malformações complexas. Discussão: O trabalho serviu como ferramenta para ajudar a caracterizar a história natural da hidrocefalia e de seu tratamento em nosso meio, fornecendo base para uma melhor compreensão da mesma e para comparação com a literatura e com outros serviços. A taxa de RDNPM está condizente com a literatura. A taxa de infecção está mais elevada, podendo haver relação com o fato de ser este um hospital-escola. Maior tempo de seguimento seria necessário para comparação da incidência de complicações mecânicas.
RESUMO
INTRODUCTION/OBJECTIVES: This study has analyzed 150 consecutive cases of treatment of hydrocephalus by ventriculoperitoneal shunt in the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto's Hospital between May 1997 and July 2000, in order to stablish the main characteristics of the patients and proceedings , in particular the etiologies, diagnosis, complications, final outcome and associated factors. METHODS: Medica records as a source for assesment of the selected variables. RESULTS: The congenital and the acquired etiologies had the same incidence, with the complexes malformations and the complications of prematurity and meningitis with distinction in each group respectively. The main complications were malfunction of the valve (33%) and infection (15%). Including the operations caused by complications, there were 2,5 surgical proceedings to each patient, on average. In the final examination, 40% of the patients had some level of neurological deficit. The main etiologies related to this deficits were prematurity , meningitis and the complexes malformations. DISCUSSION: This report has contributed to characterize the evolution and treatment of hydrocephalus in our environment, producing basis to make comparisons with the literature and with other services. The rate of neurological deficit agrees with the literature. The rate of infection is higher, maybe because it is a Universitary Hospital. A longer period of observation would be necessary to compare the incidences of mechanical complications.
INTRODUÇÃO: O presente trabalho analisou 150 casos consecutivos de tratamento da hidrocefalia com DVP no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto entre março de 1997 e julho de 2000. OBJETIVO: Traçar as principais características dos pacientes e dos procedimentos, com ênfase nas etiologias, diagnóstico, complicações, seqüelas e fatores associados. MÉTODOS: Prontuários médicos como fonte para quantificar as variáveis selecionadas. RESULTADOS: As etiologias congênitas e adquiridas tiveram a mesma incidência, destacando-se a mielomeningocele no primeiro grupo e a prematuridade e a meningite no segundo. As principais complicações foram o mal funcionamento da válvula (33%) e a infecção (15%). Incluídas as cirurgias devido às complicações, houve 2,5 procedimentos por paciente em média. No último retorno, 40% dos pacientes apresentavam algum grau de retardo do desenvolvimento neuro-psico-motor (RDNPM). As principais etiologias relacionadas a RDNPM foram prematuridade, meningite e malformações complexas. Discussão: O trabalho serviu como ferramenta para ajudar a caracterizar a história natural da hidrocefalia e de seu tratamento em nosso meio, fornecendo base para uma melhor compreensão da mesma e para comparação com a literatura e com outros serviços. A taxa de RDNPM está condizente com a literatura. A taxa de infecção está mais elevada, podendo haver relação com o fato de ser este um hospital-escola. Maior tempo de seguimento seria necessário para comparação da incidência de complicações mecânicas.