RESUMO
Objetivos: Identificar el cuadro clínico-patológico y factores pronósticos de sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado del tercio proximal-medio (U-M) sometidos a gastrectomía con linfadenectomía limitada y extendida. Material y Métodos: El presente estudio retrospectivo analizó información de una serie de 39 pacientes con diagnóstico histológico de adenocarcionoma gástrico avanzado del tercio superior y medio del estómago (U-M) y que fueron sometidos a gastrectomía con linfadenectomía limitada (DO-D1) y extendida (D2-D3) y en el Hospital Belén de Trujillo entre el 1º de enero de 1966 al 31 de diciembre del 2000. Resultados: La edad promedio del grupo U-M fue de 55.56 + 16.24 años. Hubo 27 varones (69.2 por ciento) y 12 mujeres (30.8 por ciento) (proporción H.M=2.3:1). Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (94.9 por ciento) y pérdida de peso (59.0 por ciento). El signo más común fue la palidez (61.5 por ciento). Los factores pronósticos independientes estadísticamente relacionados con la sobrevida fueron: profundidad de la invasión T2 (p=0.017), presencia de metástasis a distancia (P=0.013), el estadío clínico I-II (p=0.005), lesiones Bormann I-II (p=0.005) y la cirugía con intención curativa (p=0.003). La sobrevida actuarial en la serie total a los 5 años fue de 13.6 por ciento. Conclusiones: La detección temprana y la disponibilidad de una gastrectomía con preservación de la cola del páncreas tendrían que ser considerados en pacientes con carcinoma gástrico avanzado del tercio proximal y medio y así mejorar su sobrevida.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Neoplasias Gástricas , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Objetivos: Identificar los principales factores pronósticos de sobrevida quinquenal en pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuestas sometidos a gastrectomía radical con linfadenectomía limitada y extendida. Material y Métodos: Este estudio retrospectivo evaluó 137 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuesta atendidos en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1991 y 2000. Resultados: La edad media de la serie total fue de 58.1± 14.8 años (límites, 20 a 84 años). La presente serie estuvo constituida por 137 pacientes,de los cuales 77 (56.2 por ciento) fueron varones y 60 (43.8 por ciento) mujeres (proporción M:F,1.3:1. En el análisis univariado usando el test de log-rank, las siguientes variables estuvieron asociadas significativamente con la sobrevida quinquenal: ausencia de masa palpable (p = 0.0308), hemoglobina sérica mayor o igual a 10 g/dl (p = 0.059, neoplasias ubicadas en el tercio distal del estómago (p = 0.0001), estado ganglionar regional NO-N1 (p = 0.03), estadio clínico II (p = 0.0327), disección ganglionar D2-D3 ( p = 0.0366) y cirugía con intención curativa (p = 0.000). La tasa de sobrevida actuarial de toda la serie a los 5 años fue de 16.3 por ciento. En el grupo sometido a linfadenectomía D0-D1 (n= 105) la sobrevida a los 5 años fue de 12.6 por ciento; en cambio en el grupo sometido a D2-D3 (n = 32) fue de 30.2 por ciento (p = 0.0366). En los pacientes que tuvieron cirugía con intención curativa (n = 56) la sobrevida quinquenal fue de 33.4 por ciento respectivamente y los que tuvieron resección paliativa (n = 81) fue 3.1 por ciento (p<0.0001). Conclusiones: La detección precoz, la disponibilidad de resección curativa y el uso de linfadenectomía extendida son factores que influyen en la sobrevida; parámetros que deberían ser considerados para estratificación de pacientes y su posterior tratamiento adyuvante postoperatorio.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Membrana Serosa , Neoplasias Gástricas , Prognóstico , Estudos Longitudinais , Epidemiologia DescritivaRESUMO
OBJETIVOS: Determinar la eficacia de la gastrectomía subtotal distal según la intención de la cirugía (curativa o paliativa) y de acuerdo al tipo de linfadenectomía en la sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable. MATERIAL Y METODOS: Este estudio retrospectivo evalúo 186 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado resecable sometidos a gastrectomía subtotal distal atendidos en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1991 y 2000. RESULTADOS: La edad media de la serie total fue de 58.6 ± 14.2 años (límites, 20 a 84 años) . La presente serie estuvo constituida por 186 pacientes de los cuales 102 (54.8%) fueron varones y 84 (45.2%) mujeres(proporción M:F, 1.2:1). En lo grupos sometidos a linfadenectomía D0 (n= 75), D1 (n= 79), D2 (n= 22) y en el grupo D3 (n=10) las tasas de sobrevida actuarial fueron de 1.4%, 25%, 44.6% y de 20% respectivamente (p < 0.0001). En los pacientes que tuvieron cirugía con intención curativa (n= 74) y resección paliativa (n=112) la sobrevida quinquenal fue 35% y de 3.6%, respectivamente (p< 0.0001). La tasa de sobrevida actuarial de toda la serie a los 5 años fue de 15.8%. CONCLUSIONES: La única opción para interrumpir la historia natural del carcinoma gástrico avanzado es la resección gástrica con intención curativa y que el procedimiento quirúrgico mínimo en el tratamiento de los pacientes con cáncer gástrico avanzado debería ser la gastrectomía radical con linfadenectomía extendida D2.
OBJECTIVES.To determine the efficacy of the distal subtotal gastrectomy in the 5 - year survival of patients with advanced gastric adenocarcinoma. MATERIAL AND METHODS.This retrospective study evaluated 186 patients with advanced gastric adenocarcinoma underwent distal subtotal gastrectomy at Belen Hospital, Trujillo, Peru, from 1966 to 2000. RESULTS. Gastric cancer patients (102 M:84 F) had a median age of 58.6 ± 14.2 years (range, 20 to 84 years).The survival rates of patients were significantly different among DO (n= 75), Dl (n= 79), D2 (n=22) and D3 (n= 10) dissections, with the 5-year survival rate being 1.4%, 25%, 44.6% and 20%, respectively (p<0.0001). The 5 year survival rates for patients who underwent curative and palliative operation were 35% and 3.6%, respectively (p<0.0001). The 5-year survival rate for the total series was 15.8%. COCLUSIONS. The only option to interrupt the natural history of the advanced gastric carcinoma is the gastric resection with curative intention and that the procedure surgical minimum in the treatment of the patients with advanced gastric cancer should be the radical gastrectomy with D2 extended limphadenectomy.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Gastrectomia , Gastrectomia/estatística & dados numéricos , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivo: Determinar la significancia pronóstica del tamaño del tumor en la sobrevida de pacientes con carcinoma gástrico avanzado. Material y método: Este estudio retrospectivo evaluó 95 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado con un diámetro menor de 7 centímetros (grupo I) y 85 casos con lesiones con diámetro mayor o igual a 7 centímetros (Grupo II), sometidos a gastrectomía radical con linfadenectomía DO-D1 (n igual 148) y linfadenectomía extendida D2-D3-D4 (N igual 32) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1966 y 1998. Resultados: la edad promedio del grupo I y II fue de 58.05 más menos 12.9 y 58.53 más menos 15.26 años, respectivamente. Los pacientes del grupo II tuvieron un menor nivel de hemoglobina sérica (p igual 0.007) y mayor frecuencia de lesiones tipo Borrmann III y IV (p igual 0.003), en comparación con el grupo I. Entre ambos grupos, usando el tst de log - rank, no se encontró diferencia estadísticamente significativa con relación a la sobrevida quinquenal (p mayor 0.05). Realizando el análisis multivariado de regresión de Cox, tampoco se encontró significancia estadística entre el tamaño tumoral y la sobrevida, pero fueron factores independientes estadísticamente relacionados con la sobrevida: profundidad de la invasión (p igual 0.017) y el estado ganglionar regional (p igual 0.014). Conclusiones: Clínicamente el tamaño del tumor no es un factor a tomar como parámetro en la predicción de la sobrevida actuarial en pacientes con cáncer gástrico avanzado.