RESUMO
BACKGROUND: Autologous grafting is widely used in orthopaedic surgery because of its high osteogenic capacity, immunologic compatibility, for the absence of risk of disease transmission, and for not requiring a bone bank. The posterior-superior calcaneal tuberosity is an option for obtaining a cortical and cancellous structural bone. This study aims to describe the operative technique and complications observed at the donor site of the posterior-superior calcaneal tuberosity. METHODS: Patients who underwent graft harvesting from the posterior-superior calcaneal tuberosity were retrospectively evaluated by pain outcomes, imaging tests, and intra- and postoperative complications. RESULTS: Twenty patients with a median age of 69 years (range 48-77) and follow-up of 16 months (12-26) were assessed. Median postoperative pain at the donor site was 0 (0-6), with 2 patients reporting persistent local pain. No case of Achilles tendon rupture or intra- or postoperative calcaneal fracture were identified. One patient developed a superficial infection that was quickly resolved using oral antibiotic therapy. CONCLUSION: The posterior-superior calcaneal tuberosity is an alternative source of autologous graft with low donor site morbidity. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, case series.
Assuntos
Calcâneo , Fraturas Ósseas , Transplante Ósseo , Calcâneo/cirurgia , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Morbidade , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Leg length discrepancy (LLD) is associated with a variety of orthopaedic disorders and biomechanical gait changes that involve possible overload of the posterior tibial tendon (PTT). In view of the biomechanical disturbances induced by LLD, an association may exist between LLD and PTT dysfunction (PTTD). PURPOSE: To compare the frequency and magnitude of LLD between subjects with and without PTTD and ascertain whether associations exist between clinical features and presence of dysfunction. STUDY DESIGN: Case-control study. METHODS: A total of 118 patients with a diagnosis of PTTD were seen between January 2009 and September 2012 and compared with 118 gender-matched and race-matched volunteers. The frequency of LLD, the mean absolute LLD, and the mean relative LLD were measured by conventional (radiographic) or computed tomography scanography and compared between cases and controls. RESULTS: The prevalence of LLD and mean absolute and relative LLD values were significantly greater in the case group (94.9%, 5.64 mm and 7.36%, respectively) than in the control group (79.7%, 3.28 mm and 4.18%, respectively) (P < .001). CONCLUSION: The findings of this study demonstrate a relationship between LLD and PTTD. In light of the major biomechanical changes it induces, LLD may be a predisposing factor for development of PTTD.
Assuntos
Desigualdade de Membros Inferiores/epidemiologia , Disfunção do Tendão Tibial Posterior/epidemiologia , Fenômenos Biomecânicos , Estudos de Casos e Controles , Comorbidade , Feminino , Humanos , Desigualdade de Membros Inferiores/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/epidemiologia , Disfunção do Tendão Tibial Posterior/fisiopatologia , Prevalência , PrognósticoRESUMO
Entre agosto de 2005 e junho de 2006 17 pés, de 13 pacientes, foram submetidos ao tratamento do neuroma de Morton pela liberação do ligamento intermetatarsiano. Entrevista, exame clínico e exames de imagem (radiografia e ultrassonografia) foram realizados pré-operatoriamente e entrevista e exame clínico foram realizados na revisão, com uma média de 19 meses de seguimento. Resultados: Doze dos 13 pacientes operados estavam satisfeitos com a cirurgia, um deles com ressalvas pela persistência de sintomas residuais leves. Um paciente se apresentava insatisfeito no seguimento por não apresentar melhora com a cirurgia. Uma avaliação clínica específica foi utilizada: antes da cirurgia o escore médio foi de 14,1 pontos. O escore pós-operatório médio foi de 65,9 pontos, com uma melhora média de 51,8 pontos. Conclusão: Embora a causa da metatarsalgia de Morton permaneça obscura, os resultados preliminares deste trabalho reforçam a teoria de que a entidade seja uma neuropatia compressiva. O diagnóstico e a localização pré-operatória do neuroma de Morton podem ser realizados pelo exame ultrassonográfico e um resultado clínico favorável pode ser esperado sem remoção do segmento de nervo acometido em casos selecionados.
RESUMO
Analisar a capacidade de correção da osteotomia tipo chevron modificada para deformidades em hálux valgo de intensidades moderada a grave. Material: Foram apresentadas correções radiográficas do hálux valgo em 50 pés (34 pacientes), submetidos à osteotomia tipo chevron modificada. O seguimento mínimo foi de 13 meses e o médio, de 30 meses. Todos os pacientes apresentaram deformidade moderada ou grave. Pacientes com deformidade leve foram submetidos à correção por outra técnica, sendo, portanto, excluídos deste estudo. Resultados: Foram analisados radiologicamente o ângulo de hálux valgo (AHV) e o ângulo intermetatarsal (AIM), que melhoraram, em média, 22,2'graus' e 10,7'graus', respectivamente. Persistência de hálux valgo foi observada em um pé; em dois pés foi observado hálux varo na radiografia pós-operatória. Dois pacientes necessitaram reintervenção: um por hálux varo e outro por perda da fixação da osteotomia. Conclusão: A técnica em chevron é eficaz para correção de hálux valgo de intensidades moderada a grave
Assuntos
Humanos , Hallux Valgus , Osteotomia , Hallux ValgusRESUMO
The author presents a case of stenosing tenosynovitis of the flexor hallucis longus tendon at the sesamoid area of the great toe due to trauma of the hallux. Although stenosing tenosynovitis of the flexor hallucis longus tendon is not so rare, mainly in ballet dancers, the entrapment at the sesamoid area has rarely been described in the literature. Early recognition is very important for prompt and correct treatment. The case reported did not respond to conservative treatment and surgical tenolysis was very successful to relieve the symptoms.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hallux , TenossinoviteRESUMO
Os autores apresentam os resultados obtidos com triplice artrodese do tarso em 18 pés, seguidos por período médio de 34,6 meses. Em todos os casos utilizaram-se parafusos de esponjosa de 6,5mm para estabilizar a artrodese. Foi obtida consolidaçäo em todos os casos e o índice de resultados satisfatórios foi de 88,8 por cento. Sendo a tríplice artrodese cirurgia ainda largamente utilizada, recomenda-se o uso de parafusos de osteossíntese para fixaçäo interna por torná-la mais estável, assegurando que o alinhamento obtido na mesa operatória seja mantido, possibilitando mobilizaçäo mais precoce e tornando seus resultados mais previsíveis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrodese , Parafusos Ósseos , Fixação Interna de Fraturas , Ossos do Tarso/cirurgia , Ossos do TarsoRESUMO
O procedimento de Elmslie-Trillat foi executado em 20 joelhos de 18 pacientes para realinhamento patelar com acompanhamento mínimo de dez anos. Resultados excelentes foram obtidos em 20 por cento; bons em 65 por cento e satisfatórios em 15 por cento dos casos. Nenhum dos pacientes piorou da sintomatologia inicial após a cirurgia ou devido a ela. Observamos nao ter havido, pelo menos com este seguimento, deterioraçao evidente dos resultados com o passar dos anos. Concluímos, entao, que esta técnica é boa escolha nos casos refratários ao tratamento conservador, pois foram obtidos resultados excelentes e bons em 85 por cento dos casos.