RESUMO
Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores. Sólo se incluyeron aquellos casos en que se utilizaron puentes aortofemorales (Aof) y axilofemorales (Axf). Se revisaron los registros de 139 pacientes (59 puentes Aof y 97 Axf). Se excluyeron los pacientes con aneurismas, con cirugía vascular previa y los infectados. La decisión táctica se basó en las condiciones clínicas que suponían un riesgo operatorio elevado. La femoral superficial estaba ocluída en 129 casos (83 por ciento). Se utilizó siempre prótesis de dacron. La supervivencia global Aof: 68,02 por ciento (ES: 8,20); Axf: 43,07 por ciento (ES: 8,12); Permeabilidad primaria, Aof: 65,11 por ciento (ES: 9,32); Axf: 52,67 por ciento (ES: 9,32). Permeabilidad secundaria, Aof: 80,55 por ciento (ES: 7,57); Axf: 71,71 por ciento (ES: 8,75). Conservación miembro, Aof: 76,16 por ciento (ES: 8,11); Axf: 75,69 por ciento (ES: 8,56). Dentro de los primeros 90 días se realizaron puentes distales en el 5 por ciento de los casos por insuficiencia hemodinámica (3/59 Aof) y en el 6,18 por ciento por trombosis del injerto (6/97 Axf). Cuando no es factible realizar un estudio prospectivo por razones éticas, es posible utilizar controles históricos, aunque la información puede estar sometida a diferentes sesgos. Nuestra experiencia sugiere que: a) la permeabilidad secundaria de los puentes Axf obtenida mediante múltiples reoperaciones tiende a ser comparable a la permeabilidad primaria de los puentes aórticos y b) ambas tasas de conservación del miembro son similares (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Aorta/cirurgia , Artéria Femoral/cirurgia , Artéria Axilar/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Aorta Abdominal/cirurgia , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Anastomose Cirúrgica/métodos , Oclusão de Enxerto Vascular/complicações , Oclusão de Enxerto Vascular/epidemiologia , Oclusão de Enxerto Vascular/mortalidade , Prótese Vascular/classificação , Permeabilidade CapilarRESUMO
Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores. Sólo se incluyeron aquellos casos en que se utilizaron puentes aortofemorales (Aof) y axilofemorales (Axf). Se revisaron los registros de 139 pacientes (59 puentes Aof y 97 Axf). Se excluyeron los pacientes con aneurismas, con cirugía vascular previa y los infectados. La decisión táctica se basó en las condiciones clínicas que suponían un riesgo operatorio elevado. La femoral superficial estaba ocluída en 129 casos (83 por ciento). Se utilizó siempre prótesis de dacron. La supervivencia global Aof: 68,02 por ciento (ES: 8,20); Axf: 43,07 por ciento (ES: 8,12); Permeabilidad primaria, Aof: 65,11 por ciento (ES: 9,32); Axf: 52,67 por ciento (ES: 9,32). Permeabilidad secundaria, Aof: 80,55 por ciento (ES: 7,57); Axf: 71,71 por ciento (ES: 8,75). Conservación miembro, Aof: 76,16 por ciento (ES: 8,11); Axf: 75,69 por ciento (ES: 8,56). Dentro de los primeros 90 días se realizaron puentes distales en el 5 por ciento de los casos por insuficiencia hemodinámica (3/59 Aof) y en el 6,18 por ciento por trombosis del injerto (6/97 Axf). Cuando no es factible realizar un estudio prospectivo por razones éticas, es posible utilizar controles históricos, aunque la información puede estar sometida a diferentes sesgos. Nuestra experiencia sugiere que: a) la permeabilidad secundaria de los puentes Axf obtenida mediante múltiples reoperaciones tiende a ser comparable a la permeabilidad primaria de los puentes aórticos y b) ambas tasas de conservación del miembro son similares
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anastomose Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Aorta/cirurgia , Artéria Axilar/cirurgia , Artéria Femoral/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/métodos , Aorta Abdominal/cirurgia , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Prótese Vascular/classificação , Permeabilidade Capilar , Oclusão de Enxerto Vascular/complicações , Oclusão de Enxerto Vascular/epidemiologia , Oclusão de Enxerto Vascular/mortalidade , Procedimentos Cirúrgicos VascularesRESUMO
Se presentan 3 casos de aneurismas de carótida primitiva, dos de ellos a causa de degeneración mixomatosa marfanoide y uno de etiología aterosclerótica constituyendo una frecuencia de presentación respecto de los aneurismas en general del 1,07 por ciento y del 7,5 por ciento de los aneurismas periféricos. La única manifestación clínica fue la presencia de una tumoración pulsátil en región lateral de cuello. Se destaca la importancia del Duplex Scanning para evidenciar patología estenótica agregada, pero se hace indispensable el uso de la angiografía para descartar patología intracraneal. En el diagnóstico diferencial se consideran otras tumoraciones laterales de cuello (glomus, adenopatías, elongaciones carotídeas). Su resección quirúrgica se justifica por la baja frecuencia de complicaciones postoperatorias de la cirugía carotídea (< 5 por ciento) en relación con la alta tasa de complicaciones neurológicas observadas en pacientes no tratados (50-70 por ciento) (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Aneurisma/cirurgia , Doenças das Artérias Carótidas/cirurgia , Doenças das Artérias Carótidas/etiologiaRESUMO
El éxito del tratamiento de los pacientes en hemodiálisis crónica dependerá del mantenimiento de un acceso vascular adecuado. Se presenta una vía de acceso utilizando el eje venoso basílico-mediano-cefálico y la arteria humeral como alternativa cuando los vasos del antebrazo han sido empleados previamente. Brinda un amplio trayecto de punción, con nula participación del sistema venoso profundo y es de suma utilidad en niños ya que la mayor acumulación de tejido adiposo en la zona del antebrazo y muñeca, asociados al pequeño calibre de los vasos superficiales dificultan el acceso clásico (AU)
Assuntos
Humanos , Insuficiência Renal Crônica/cirurgia , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos , Braço/cirurgia , Braço/irrigação sanguíneaRESUMO
Se presentan 3 casos de aneurismas de carótida primitiva, dos de ellos a causa de degeneración mixomatosa marfanoide y uno de etiología aterosclerótica constituyendo una frecuencia de presentación respecto de los aneurismas en general del 1,07 por ciento y del 7,5 por ciento de los aneurismas periféricos. La única manifestación clínica fue la presencia de una tumoración pulsátil en región lateral de cuello. Se destaca la importancia del Duplex Scanning para evidenciar patología estenótica agregada, pero se hace indispensable el uso de la angiografía para descartar patología intracraneal. En el diagnóstico diferencial se consideran otras tumoraciones laterales de cuello (glomus, adenopatías, elongaciones carotídeas). Su resección quirúrgica se justifica por la baja frecuencia de complicaciones postoperatorias de la cirugía carotídea (< 5 por ciento) en relación con la alta tasa de complicaciones neurológicas observadas en pacientes no tratados (50-70 por ciento)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Aneurisma , Doenças das Artérias Carótidas/cirurgia , Doenças das Artérias Carótidas/etiologiaRESUMO
El éxito del tratamiento de los pacientes en hemodiálisis crónica dependerá del mantenimiento de un acceso vascular adecuado. Se presenta una vía de acceso utilizando el eje venoso basílico-mediano-cefálico y la arteria humeral como alternativa cuando los vasos del antebrazo han sido empleados previamente. Brinda un amplio trayecto de punción, con nula participación del sistema venoso profundo y es de suma utilidad en niños ya que la mayor acumulación de tejido adiposo en la zona del antebrazo y muñeca, asociados al pequeño calibre de los vasos superficiales dificultan el acceso clásico
Assuntos
Humanos , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos , Insuficiência Renal Crônica/cirurgia , BraçoRESUMO
Entre 1975 y 1989 fueron operados 10 pacientes con aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal (6% del total). Se describen las características de este tipo de lesión, señalando que son aneurismas ateroscleróticos que muestran una inusual acentuación de la reacción inflamatoria, probablemente debido a un fenómeno autoinmune. La ecografía y la tomografía computada ofrecen las mejores posibilidades de diagnóstico. El reemplazo aórtico es el tratamiento electivo por el riesgo de ruptura y porque el procedimiento parece detener o incluso disminuir el proceso inflamatorio. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Aneurisma Aórtico , Aorta Abdominal , Aneurisma Aórtico/diagnóstico , Aneurisma Aórtico/imunologia , InflamaçãoRESUMO
Entre 1975 y 1989 fueron operados 10 pacientes con aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal (6% del total). Se describen las características de este tipo de lesión, señalando que son aneurismas ateroscleróticos que muestran una inusual acentuación de la reacción inflamatoria, probablemente debido a un fenómeno autoinmune. La ecografía y la tomografía computada ofrecen las mejores posibilidades de diagnóstico. El reemplazo aórtico es el tratamiento electivo por el riesgo de ruptura y porque el procedimiento parece detener o incluso disminuir el proceso inflamatorio.
Assuntos
Humanos , Masculino , Aneurisma Aórtico , Aneurisma Aórtico/diagnóstico , Aneurisma Aórtico/imunologia , Aorta Abdominal , InflamaçãoRESUMO
Los aneurismas ilíacos puros constituyen una patología poco frecuente y muchas veces oculta por su sintomatología variada y su difícil palpación. Se presentan 6 aneurismas ilíacos puros operados en 4 pacientes, entre los años 1974 y 1988, encontrándose una incidencia del 3 por ciento sobre el total de aneurismas intraabdominales operados en el mismo período. Se trataba de aneurismas de ilíaca primitiva bilateral en 2 pacientes y unilateral en los restantes. El diámetro varió entre 3,5 y 9 cm, presentándose el más grande de ellos con ruptura y shock hipovolémico. Se considera la tomografía axial computada como procedimiento ideal no sólo para el diagnóstico sino también para planificar la cirugía electiva. En todos los casos los pacientes fueron tratados mediante reemplazo endoaneurismático o exclusión con prótesis de Dacron tratando de conservar la permeabilidad del sistema hipogástrico-ilíaca externa-femoral profunda homolateral (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Aneurisma Ilíaco/cirurgia , Aneurisma Ilíaco/epidemiologia , Aneurisma Ilíaco/diagnósticoRESUMO
Los aneurismas ilíacos puros constituyen una patología poco frecuente y muchas veces oculta por su sintomatología variada y su difícil palpación. Se presentan 6 aneurismas ilíacos puros operados en 4 pacientes, entre los años 1974 y 1988, encontrándose una incidencia del 3 por ciento sobre el total de aneurismas intraabdominales operados en el mismo período. Se trataba de aneurismas de ilíaca primitiva bilateral en 2 pacientes y unilateral en los restantes. El diámetro varió entre 3,5 y 9 cm, presentándose el más grande de ellos con ruptura y shock hipovolémico. Se considera la tomografía axial computada como procedimiento ideal no sólo para el diagnóstico sino también para planificar la cirugía electiva. En todos los casos los pacientes fueron tratados mediante reemplazo endoaneurismático o exclusión con prótesis de Dacron tratando de conservar la permeabilidad del sistema hipogástrico-ilíaca externa-femoral profunda homolateral
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Ilíaco/cirurgia , Aneurisma Ilíaco/diagnóstico , Aneurisma Ilíaco/epidemiologiaRESUMO
Se evalúan los resultados electrofisiológicos obtenidos durante la estimulación eléctrica epidural en 25 pacientes con dolor de reposo y lesión trófica en los miembros de diferentes etiologías, Se define como umbral básico al mínimo estímulo capaz de producir respuesta y con umbral efectivo a aquel localizado en la zona de dolor o lesiones. El voltaje umbral básico fue similar al efectivo cuando la ubicación de electrodo correspondiente a la salida de las raices de la zona enferma. La estimulación eléctrica epidural actuaría activando las vías inhibitorias del dolor y del sistema simpático ingresando el estímulo a través de las raíces posteriores. (AU)
Assuntos
Humanos , Estimulação Elétrica/métodos , Vasos Sanguíneos , Espaço Epidural , Extremidades , Pé , Perna (Membro) , Dor/terapia , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Cuidados PaliativosRESUMO
Se evalúan los resultados electrofisiológicos obtenidos durante la estimulación eléctrica epidural en 25 pacientes con dolor de reposo y lesión trófica en los miembros de diferentes etiologías, Se define como umbral básico al mínimo estímulo capaz de producir respuesta y con umbral efectivo a aquel localizado en la zona de dolor o lesiones. El voltaje umbral básico fue similar al efectivo cuando la ubicación de electrodo correspondiente a la salida de las raices de la zona enferma. La estimulación eléctrica epidural actuaría activando las vías inhibitorias del dolor y del sistema simpático ingresando el estímulo a través de las raíces posteriores.
Assuntos
Humanos , Estimulação Elétrica/métodos , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Vasos Sanguíneos , Espaço Epidural , Extremidades , Pé , Perna (Membro) , Dor/terapia , Cuidados PaliativosRESUMO
La lesión aterosclerótica oclusiva de los miembros inferiores causa dolor en reposo, úlceras y gangrena. En esta situación y cuando los procedimientos clásicos quirúrgicos han fracasado o es imposibles su empleo, la estimulación elétrica epidural parece ser una alternativa válida. Desde abril de 1985 hemos empleado esta terapéutica en 19 pacientes. Los resultados han sido satisfactorios en el 58,7% de los casos y han mostrado evidencia de incremento de flujo cutáneo. Sin embargo, son necesarios ensayos "randomizados" antes de aceptar esta técnica como un procedimiento habitual para el tratamiento de la isquemia crónica grave de los miembros inferiores (AU)
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Estimulação Elétrica/métodos , Doenças do Pé , Úlcera Cutânea/terapia , Espaço Epidural , Isquemia/terapia , Dor/terapiaRESUMO
La lesión aterosclerótica oclusiva de los miembros inferiores causa dolor en reposo, úlceras y gangrena. En esta situación y cuando los procedimientos clásicos quirúrgicos han fracasado o es imposibles su empleo, la estimulación elétrica epidural parece ser una alternativa válida. Desde abril de 1985 hemos empleado esta terapéutica en 19 pacientes. Los resultados han sido satisfactorios en el 58,7% de los casos y han mostrado evidencia de incremento de flujo cutáneo. Sin embargo, son necesarios ensayos "randomizados" antes de aceptar esta técnica como un procedimiento habitual para el tratamiento de la isquemia crónica grave de los miembros inferiores
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Arteriopatias Oclusivas/terapia , Estimulação Elétrica/métodos , Doenças do Pé , Úlcera Cutânea/terapia , Espaço Epidural , Isquemia/terapia , Dor/terapiaRESUMO
Se presenta una experiencia con 6 casos de seromas quísticos periprotésicos entre 1974 y 1986. El tiempo de aparición fue entre los 3 meses y 3 años. Los materiales protésicos utilizados fueron en 4 dacron "knitted", en PTFE y en 1 vena umbilical. Se recomienda el tratamiento conservador con punciones e inyección de antibióticos dejando la conducta de resección para la recidiva o la infección (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Prótese Vascular/efeitos adversos , Serosite/terapia , Complicações Pós-Operatórias , DrenagemRESUMO
Se presenta una experiencia con 6 casos de seromas quísticos periprotésicos entre 1974 y 1986. El tiempo de aparición fue entre los 3 meses y 3 años. Los materiales protésicos utilizados fueron en 4 dacron "knitted", en PTFE y en 1 vena umbilical. Se recomienda el tratamiento conservador con punciones e inyección de antibióticos dejando la conducta de resección para la recidiva o la infección
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Prótese Vascular/efeitos adversos , Serosite/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Drenagem , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Se evalúan los efectos que tienen las compresiones externas (peso corporal, cinturones, flexión de la pierna) sobre el comportamiento del flujo distal en un "bypass" axilofemoral o femoropoplíteo. Se estudiaron 10 puentes axilofemorales y 15 femoropolíteos (con diferentes materiales protésicos) no observándose variaciones estadísticamente significativas antes y después de las compresiones, concluyendose que la presión externa habitual no determina caída del flujo
Assuntos
Humanos , Prótese Vascular , Fluxo Sanguíneo Regional , Artéria Poplítea/cirurgia , Veia Axilar/cirurgia , Artéria Femoral/cirurgia , Seguimentos , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Pletismografia , Veia Safena/cirurgiaRESUMO
Se evalúan los efectos que tienen las compresiones externas (peso corporal, cinturones, flexión de la pierna) sobre el comportamiento del flujo distal en un "bypass" axilofemoral o femoropoplíteo. Se estudiaron 10 puentes axilofemorales y 15 femoropolíteos (con diferentes materiales protésicos) no observándose variaciones estadísticamente significativas antes y después de las compresiones, concluyendose que la presión externa habitual no determina caída del flujo (AU)