RESUMO
UNLABELLED: Remifentanil is a relatively new ultrashort action synthetic opioid. Studies on the use of remifentanil in neonatology have emerged demonstrating its effectiveness and safety in neonates. The present study describes the use of remifentanil in both full-term and premature newborns, highlighting the theoretical benefits for this population in terms of both neonatal intensive care and anaesthesia. A Medline search was undertaken of all reviews and reports about the use of remifentanil in neonates published between 1996 and 2009 using MeSH search terms 'remifentanil', 'analgesia', 'anaesthesia', 'newborn' and 'neonate'. The review points that remifentanil has been used with advantages in newborns including preterm neonates and even for foetal anaesthesia. It proved to be a good option to attenuate the hemodynamic/endocrine markers of stress related to surgery. Owing to its unique pharmacokinetic profile, shorter extubation times can be achieved what makes the drug also a good option for short duration invasive procedures in NICUs (InSurE). A concern on its use is that the hemodynamic response (hypotension) may become significant when the drug is associated to other drugs like sevoflurane. CONCLUSION: Remifentanil seems to be an effective and safely used opioid for neonatal intensive care and anaesthesia practice.
Assuntos
Analgésicos Opioides/farmacocinética , Anestésicos Intravenosos/farmacocinética , Piperidinas/farmacocinética , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Anestésicos Intravenosos/administração & dosagem , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Terapia Intensiva Neonatal , Intubação Intratraqueal , Piperidinas/administração & dosagem , RemifentanilRESUMO
Introducción y objetivo: A pesar de los nuevos avances en el tratamiento de la fibrilación auricular, la cardioversión eléctrica sigue teniendo un papel preponderante, por lo que surge la necesidad de simplificar el método. El presente trabajo se realizó con el objetivo de evaluar los riesgos y los beneficios de la cardioversión eléctrica ambulatoria en una población heterogénea de pacientes con fibrilación auricular persistente. Material y métodos: Se analizaron prospectivamente 176 pacientes consecutivos con fibrilación auricular persistente sometidos a cardioversión eléctrica ambulatoria entre febrero de 2000 y septiembre de 2003. El protocolo consistió en choques de corriente monofásica de energía creciente (200 J, 300 J, 360 J) en posición anterior y en caso de fracaso, 360 joules en posición anteroposterior, previa sedoanalgesia con propofol y fentanilo, y con alta precoz, a las dos horas. Se realizó seguimiento a un año. Resultados: La media de edad de la población en estudio fue de 66 años, el 73 por ciento de sexo masculino, el 67 por ciento con cardiopatía estructural y el 59 por ciento con antecedentes de fibrilación auricular previa al evento índice. La duración promedio de la fibrilación auricular fue de 21 semanas y la RIN promedio, de 2,2. El 70 por ciento de los pacientes recibían antiarrítmicos de clase III. El procedimiento fue exitoso en el 85 por ciento de los pacientes (n = 150), con un promedio de choques por paciente de 1,34 y una energía acumulada promedio de 277,95 J. Tres pacientes presentaron insuficiencia cardíaca posprocedimiento y siete, bradiarritmias transitorias (FC < 40 latidos por minuto). Conclusiones. La cardioversión eléctrica ambulatoria es un método seguro y eficaz para el tratamiento de la fibrilación auricular persistente.