RESUMO
Air embolism (AE) is a subtype of embolism, caused by the entry of air into the vascular system. It is a predominantly iatrogenic complication, and its symptomatic form is severe, although uncommon. In some cases, a venous thrombi may pass into the arterial system through a venous-arterial shunt, characterizing a paradoxical embolism. Here, we describe the case of a previously healthy 44-year-old female who underwent cauda equina decompression and lumbar epidural abscess drainage. The patient suffered a paradoxical AE intraoperatively and died after 4 days. The occurrence of AE in lumbar spine surgeries in the prone position is rare, but the surgical team must be attentive to its clinical signs and quickly institute initial management when necessary.
A embolia gasosa (EG) é um subtipo de embolia, causada pela entrada de ar no sistema vascular. É uma complicação predominantemente iatrogênica e sua forma sintomática é grave, embora incomum. Em alguns casos, um trombo venoso pode migrar para o sistema arterial através de um shunt venoso-arterial, caracterizando uma embolia paradoxal. Aqui, descrevemos o caso de uma mulher de 44 anos, previamente saudável, submetida a descompressão da cauda equina e drenagem de abscesso peridural lombar. A paciente sofreu uma EG paradoxal no intraoperatório e morreu 4 dias depois. A ocorrência de EG em cirurgias da coluna lombar em posição prona é rara, mas a equipe cirúrgica deve estar atenta aos seus sinais clínicos e, quando necessário, instituir o manejo inicial rapidamente.
RESUMO
Introdução: Os arcos branquiais são os precursores embriológicos da face, pescoço e faringe. As anomalias dos arcos branquiais são a segunda lesão congênita mais comum de cabeça e pescoço em crianças. Entre essas anomalias, estão os cistos de arcos branquiais (BCC), que surgem devido a uma incorreta obliteração das fendas branquiais, ainda no período embrionário. Os BCC podem ser assintomáticos, apenas percebidos incidentalmente, e não se manifestar até a idade adulta. Resultados: Anomalias do segundo arco branquial devem ser consideradas como um dos possíveis diagnósticos diferenciais de massas cervicais, especialmente as que se manifestam como um abaulamento em região lateral do pescoço. Os BCC são formações de revestimento epitelial, sem aberturas externas. Após seu diagnóstico, o tratamento é cirúrgico, usualmente por meio de uma incisão cervical transversa e cuidadosa dissecação das estruturas, com o objetivo de extirpar toda a lesão. Conclusão: O método descrito, de excisão da lesão, por meio de incisão transversa em região cervical, dissecção tecidual por planos e ressecção de massa cística, é uma opção para o tratamento dessa deformidade, com adequado resultado estético e boa reprodutibilidade.
Introduction: The branchial arches are the embryological precursors of the face, neck, and pharynx. Branchial arch anomalies are the second most common congenital head and neck lesions in children. Among these anomalies are branchial arch cysts (BCC), which arise due to incorrect obliteration of the branchial slits, still in the embryonic period. BCCs may be asymptomatic, only noticed incidentally, and not manifest until adulthood. Results: Anomalies of the second branchial arch should be considered as one of the possible differential diagnoses of neck masses, especially those that manifest as a bulge in the lateral region of the neck. BCCs are epithelial lining formations without external openings. After diagnosis, treatment is surgical, usually through a transverse cervical incision and careful dissection of the structures, with the aim of extirpating the entire lesion. Conclusion: The method described of excision of the lesion through a transverse incision in the cervical region, tissue dissection in planes, and resection of the cystic mass is an option for the treatment of this deformity, with adequate aesthetic results and good reproducibility.
RESUMO
Melanomas originating from the dura-mater are extremely rare tumors. The diagnosis is complex, and usually only made after excluding other entities. The prognosis is poor, with average free-disease survival of 20 months, after treatment with complete surgical excision and adjuvant therapy. We report the case of a 41-year-old asymptomatic patient, presenting with a subcutaneous mass in the left parieto-occipital region, later diagnosed as a primary dura mater melanoma. Treatment included complete microsurgical excision, radiotherapy and adjuvant immunotherapy. Therefore, due to the rare nature of the disease and its high lethality, correct diagnosis and treatment are medical challenges.