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RESUMEN Introducción: Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son manifestaciones clínicas o de laboratorio no deseadas que se relacionan con el consumo de medicamentos. Las RAM se asocian con un riesgo significativo de morbimortalidad e ingresos hospitalarios. Los antipsicóticos poseen una reducida ventana terapéutica y se han relacionado con la manifestación de una diversidad de RAM. Objetivo: Evaluar el patrón de las RAM debido a fármacos antipsicóticos, detectadas en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz entre diciembre de 2021 y mayo de 2022. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal de una serie de casos. La gravedad, la severidad y la calidad de la información de la notificación de las RAM se definieron conforme a la NOM-220-SSA1-2016, instalación y operación de la farmacovigilancia, mientras que la causalidad se determinó mediante el algoritmo de Naranjo. Resultados: La incidencia de las RAM fue del 59% y se detectó una o más RAM en 52 de los 88 pacientes que estaban en tratamiento antipsicótico durante el periodo de estudio. El 45% de las RAM tuvo una causalidad probable y el 55%, posible; únicamente tres RAM se clasificaron como graves, debido a que prolongaron la estancia hospitalaria y pusieron en peligro la vida del paciente. Conclusiones: Las RAM de los sistemas gastrointestinal y endocrino fueron las más incidentes, y la hiperprolactinemia fue la más frecuente. La olanzapina y clozapina fueron los medicamentos que más RAM provocaron. Se recomienda fomentar la cultura de notificación y seguimiento de RAM causadas por fármacos antipsicóticos.
ABSTRACT Introduction: Adverse Drug Reactions (ADR) are unwanted clinical or laboratory manifestations that are related to drug use. ADR are common and are associated with significant risk of morbidity, mortality and hospital admissions. Antipsychotics have a reduced therapeutic window, and have been related to the manifestation of a variety of ADR. Objetive: To evaluate the pattern of ADRs due to antipsychotic drugs detected in patients treated at the Ramón de la Fuente Muñiz National Institute of Psychiatry between December 2021 and May 2022. Methods: Observational, descriptive, prospective and cross-sectional study of a series of cases. The seriousness, severity, and quality of the information in the notification of the ADR were defined in accordance with NOM-220-SSA1-2016, Installation and Operation of Pharmacovigilance, while causality was determined using the Naranjo algorithm. Results: The incidence of ADRs was 59%, with one or more ADR detected in 52 of the 88 patients who were receiving antipsychotic treatment during the study period. Forty-five percent of the ADR had probable causality and 55% possible; only three ADR were classified as serious as they prolonged the hospital stay and endangered the patient's life. Conclusions: The ADR of the gastrointestinal and endocrine systems were the most incidental, with hyperprolactinemia being the most frequent. Olanzapine and clozapine were the medications that caused the most ADR. It is recommended to promote the culture of notification and follow-up of ADR caused by antipsychotic drugs.
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Abstract Introduction The demographic and epidemiological transition, as well as the aging population has changed how older adults are treated in our healthcare system. Objective To establish the sociodemographic and clinical characteristics of the patients from the Psychogeriatric Clinic (PC) of the Ramón de la Fuente Muñiz National Institute of Psychiatry (INPRFM) seen between January 1, 2011, and December 31, 2020. Method Descriptive, observational, cross-sectional, retrospective study. A database was created with the information from digital clinical records. No additional scales were used. Statistical analysis performed in SPSS 20.0. Results 2056 records were found, 1247 met the inclusion criteria. The mean age was 74.28 years, women 73.46% (n = 916), primary school 46.62% (n = 427), married 35.70% (n = 327), urban area 93.99% (n = 1172), home-based 78.28% (n = 717), low socioeconomic level 59.99% (n = 522). The most common psychiatric pathology was depressive disorders 62.07% (n = 774) and neurocognitive disorders 37.52% (n = 468) due to Alzheimer's disease 17.08% (n = 213), with Mini-Mental State Examination of 18.88 points (± 6.68). They had comorbidities such as arterial hypertension 52.85% (n = 659), diabetes mellitus 23.34% (n = 291) and had a geriatric syndrome in 64.42% (n = 218). Discussion and conclusion Aging in Mexico affects the female population the most. The analysis report from the prevalence for psychogeriatric pathologies of the PC it's for of its kind. The main goal is promoting research on dementias and highlighting the magnitude of the problem for Latin American governments. The results are not intended to be extrapolated to the general population.
Resumen Introducción La transición demográfica y epidemiológica, el subsecuente envejecimiento poblacional, produjeron cambios en los sistemas de salud y cómo se atiende a los adultos mayores. Objetivo Establecer las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes de la Clínica de Psicogeriatría (CP) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM) que acudieron entre el 1 enero de 2011 y 31 diciembre de 2020. Método Estudio descriptivo, observacional, corte transversal, retrospectivo. Se creó una base de datos con la información de los expedientes clínicos digitales. No se utilizó ninguna escala adicional. Análisis estadístico realizado en SPSS 20.0. Resultados Se encontraron 2056 registros, 1247 cumplieron los criterios de inclusión. Edad media 74.28 años, mujeres 73.46% (n = 916), primaria 46.62% (n = 427), casadas 35.70% (n = 327), área urbana 93.99% (n = 1172), ocupación hogar 78.28% (n = 717), nivel socioeconómico bajo 59.99% (n = 522). La patología psiquiátrica más común fueron los trastornos depresivos 62.07% (n = 774) y trastorno neurocognitivo 37.52% (n = 468), por enfermedad de Alzheimer 17.08% (n = 213), con MMSE de 18.88 puntos (± 6.68). Con comorbilidades como hipertensión arterial 52.85% (n = 659), diabetes mellitus 23.34% (n = 291) y tenían síndromes geriátricos en 64.42% (n = 218). Discusión y conclusión El envejecimiento se observa principalmente en las mujeres mexicanas. Reporte del análisis de las prevalencias puntuales de las patologías psicogeriátricas de la CP. Primero en su tipo. Se intenta fomentar la investigación en las demencias y resaltar la magnitud del problema en los países latinoamericanos para sus gobiernos. Los resultados no pretenden ser extrapolados a la población general.
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Introduction Posttraumatic stress disorder (PTSD) may develop after exposure to stressful or life-threatening events and is linked to suicidal behavior. Personality is hypothesized to be a mediator of this risk though assessing factors influencing such findings has been difficult due to the psychiatric comorbidities of the disorder. Objective The aim of the study was to examine the relationship between personality and suicidal behavior in people with PTSD. Method This was a cross-sectional study with 67 participants diagnosed with PTSD who completed a structured interview (SCID-II), and an inventory (NEO-FFI) to gather personality characteristics. Data were collected and analyzed through statistical software, and the investigation period ranged from August 2020 to July 2021. Results Extraversion was correlated with suicide attempts, borderline traits predicted the number of these, and a negative relationship was found between conscientiousness and the same variable. Schizotypal traits were also positively correlated to self-harm. Extraversion, schizoid, borderline, and obsessive-compulsive traits were more likely to be diagnosed with either depressive and/or anxious disorders. Extraversion's association with suicidal attempts is inconsistent with previous studies, although the correlation of borderline traits with the same variable complies with existing knowledge. Schizotypal traits and their link with self-harm may be a novelty for this line of research, although the connection between extraversion, schizoid, borderline, and obsessive-compulsive traits along with depressive and anxious disorders echoes current literature. Conclusion Certain characteristics of personality are related to suicidal behavior in individuals with PTSD.
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The systematics of tapeworms in the genus Spirometra has been progressing with the accumulation of molecular genetics data, but the taxonomic status of many nominal species remains under debate. We report morphological and molecular-phylogenetic data for a Spirometra species collected from a domestic cat (Felis silvestris catus) in Chiloé Island, Chile. The Spirometra species was shown to be genetically conspecific with Spirometra decipiens complex 1 found in a Pampas fox (Lycalopex gymnocercus) from Argentina, and was closely related to a Hoary fox (Lycalopex vetulus) and rattlesnake (Crotalus durissus) from Brazil. Therefore, the presence of S. decipiens complex 1 was molecularly confirmed for the first time in Chile. The findings of the present study add useful information for the systematics of poorly known Spirometra species in South America.
Assuntos
Doenças do Gato/parasitologia , Infecções por Cestoides/veterinária , Spirometra/classificação , Animais , Animais Domésticos , Doenças do Gato/epidemiologia , Gatos , Infecções por Cestoides/epidemiologia , Infecções por Cestoides/parasitologia , Chile/epidemiologia , Feminino , Microscopia Eletrônica de Varredura/veterinária , Filogenia , RNA de Transferência/genética , Spirometra/genética , Spirometra/ultraestruturaRESUMO
The process of prescribing a medication is complex and includes: deciding whether it is indicated, choosing the best option, determining the dose and the appropriate management scheme to the physiological condition of the patient, and monitoring effectiveness and toxicity. We have to inform patients about the expected side effects and indications for requesting a consultation. Specific clinical questions were designed based on the acronym PICOST. The search was made in the specific websites of clinical practice guidelines, was limited to the population of older adults, in English or Spanish. We used 10 related clinical practice guidelines, eight systematic reviews and five meta-analyses. Finally, we made a search of original articles or clinical reviews for specific topics. The development and validation of clinical practice guidelines for "rational drug prescriptions in the elderly" is intended to promote an improvement in the quality of prescription through the prevention and detection of inappropriate prescribing in the elderly and, as a result of this, a decrease in the adverse events by drugs, deterioration of health of patients and expenditure of resources.
El proceso de prescribir un medicamento incluye decidir si está indicado, elegir el mejor, determinar una dosis y un esquema de administración adecuados a la condición fisiológica del paciente, el seguimiento de la eficacia y toxicidad. Debe informarse a los pacientes sobre los efectos secundarios esperados y las indicaciones para solicitar la consulta. Para la elaboración de esta guía se formularon preguntas clínicas específicas, con base en el acrónimo PICOST. La búsqueda se realizó en los sitios web específicos de guías de práctica clínica, en inglés o español, y se limitó a la población de adultos mayores. Se usaron 10 guías de práctica clínica relacionadas, ocho revisiones sistemáticas y cinco metaanálisis. Por último, se realizó una búsqueda de artículos originales o revisiones clínicas para aspectos específicos. La elaboración y validación de una guía de práctica clínica para "prescripción farmacológica razonada en el adulto mayor" tiene el propósito de promover una mejora en la calidad de la prescripción médica, mediante la prevención y detección de la prescripción inapropiada en el anciano y como resultado de esto disminuir los eventos adversos originados por fármacos, el deterioro de la salud de los pacientes y el gasto no justificado de los recursos.
Assuntos
Prescrições de Medicamentos/normas , Polimedicação , Idoso , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Humanos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Psicotrópicos/uso terapêuticoRESUMO
Evaluar la experiencia en el tratamiento quirúrgico de las neoplasias periampulares que ingresaron en nuestro servicio. Estudio prospectivo-descriptivo de 8 pacientes que ingresaron al Servivio de Cirugía I del Hospital Vargas de Caracas por neoplasia periampular y a quienes se les realizó tratamiento quirúrgico. Servicio de Cirugía I del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Mayo de 2002 a septiembre de 2005. Se estudiaron 8 pacientes con neoplasia periampular. El 62 por ciento pertenecían al género masculino, el grupo etario más afectado fue el comprendido entre 50-69 años (50 por ciento). La localización de las neoplasias que más predominaron fueron las lesiones de páncreas y en la ampolla de Vater, cada uno con 3 casos. En un 62 por ciento se realizó un tratamiento curativo. En todos los casos se presentó dilatación de las vías biliares con una media de 14.7 milímetros. Las intervenciones que se realizaron fueron 4 pancreatoduodenectomías de Whipple, 3 hepatoyeyunoanastomosis, una coledocoyeyunoanastomosis y una ampulectomía. Las complicaciones se presentaron en un total de 3 pacientes, representando un 37,5 por ciento de los casos. Las neoplasias periampulares representan un gran reto para el cirujano debido a diversidad de lesiones malignas que éstas engloban y que requieren intervenciones quirúrgicas complejas