RESUMO
We report the laparoscopic transhiatal thoracic duct ligation to solve postoperative chylothorax after right total pleurectomy for malignant diffuse mesothelioma.
Assuntos
Quilotórax/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Ducto Torácico/cirurgia , Feminino , Humanos , Laparoscopia , Ligadura , Mesotelioma/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Pleurais/cirurgiaRESUMO
UNLABELLED: In patients with hypoglycemic syndrome, preoperative localization of the insulinoma highly contributes to surgical removal. When the ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance and pancreatic angiography fail to visualize the tumor, they are called occult insulinomas (OI). In this paper we describe the results of a new diagnostic method to localize OI, performed in 5 patients with hypoglycemic syndrome secondary to endogenous hyperinsulinism. In four out of five patients, computed tomography, magnetic resonance and angiography failed to show any tumor. In just one single case, these imaging methods showed the pancreatic tumor. All patients were studied by selective intraarterial pancreatic stimulation (SIPS): a) infusion of calcium gluconate (0.025 mEq/kg) in each artery that supplies the pancreas: gastroduodenal, superior mesenteric and splenic arteries as well as the hepatic artery; b) insulin venous sampling in the right supra-hepatic vein at 30 and 60 seconds after arterial stimulation (in one patient an additional sample at 90 seconds was obtained). The study was considered pathologic when the gradient (basal vs post-stimulus) increased at least 100%. RESULTS: In all five patients a pathological gradient was found. The suspected preoperative localization of the tumor was confirmed at surgery in four cases. The anatomopathologic examination revealed insulinoma in four cases and malignant insulinoma in the remaining. It is concluded that the results of this preliminary experience show the usefulness of SIPS in the preoperative localization of occult insulinomas.
Assuntos
Insulinoma/diagnóstico , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Gluconato de Cálcio , Criança , Feminino , Humanos , Hiperinsulinismo/complicações , Hipoglicemia/etiologia , Insulinoma/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pâncreas/irrigação sanguínea , Neoplasias Pancreáticas/sangue , Estimulação Química , Síndrome , Fatores de TempoRESUMO
Se presentan 351 casos de tumores gastricos malignos tratados en la decada 19701.516 carcinomas tratados. Trece perteneutiles para este estudio. El 95,3% fueron carcinomas y solo el 4,6% sarcomas, entre estos ultimos predominaron los linfosarcomas (2,8%). La incidencia del carcinoma temprano fue del 11,2%. Tumores del munongastrico fueron detectados en 7 oportunidades (2,1%). El grado de penetracion del tumor en la pared del estomago P < 0,003, la presencia de ganglios linfaticos regionales positivos p < 0,003, y el tipo histologico segun Lauren p < 0,005, resultaron parametros significativamente utiles para efectuar el pronostico. Las clasificaciones de Broders p < 0,3125 y Borman P < 0,002 fueron menos utiles en este sentido. Un 75% de los tumores pudieron ser resecados con criterio radical. La mortalidad global de la serie fue del 16% e incluye gastrectomia total, subtotal y polar superior. En las intervenciones paliativas se elevo al 24,2%. En los ultimos 5 anos estas cifras descendieron en forma importante; al 4,4% la mortalidad global y al 3,7% y 3,8% para la gastrectomia subtotal y respectivamente. Los motivos de estos resultados favorables figuran en el trabajo
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Linfoma não Hodgkin , Neoplasias GástricasRESUMO
Se presentan 351 casos de tumores gastricos malignos tratados en la decada 19701.516 carcinomas tratados. Trece perteneutiles para este estudio. El 95,3% fueron carcinomas y solo el 4,6% sarcomas, entre estos ultimos predominaron los linfosarcomas (2,8%). La incidencia del carcinoma temprano fue del 11,2%. Tumores del munongastrico fueron detectados en 7 oportunidades (2,1%). El grado de penetracion del tumor en la pared del estomago P < 0,003, la presencia de ganglios linfaticos regionales positivos p < 0,003, y el tipo histologico segun Lauren p < 0,005, resultaron parametros significativamente utiles para efectuar el pronostico. Las clasificaciones de Broders p < 0,3125 y Borman P < 0,002 fueron menos utiles en este sentido. Un 75% de los tumores pudieron ser resecados con criterio radical. La mortalidad global de la serie fue del 16% e incluye gastrectomia total, subtotal y polar superior. En las intervenciones paliativas se elevo al 24,2%. En los ultimos 5 anos estas cifras descendieron en forma importante; al 4,4% la mortalidad global y al 3,7% y 3,8% para la gastrectomia subtotal y respectivamente. Los motivos de estos resultados favorables figuran en el trabajo
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias GástricasRESUMO
Se presentan 423 resecciones por cancer colorrectoanal, efectuadas en los ultimos 10 anos Se analizan las causas de morbimortalidad en relacion a diversas variables y a distintos tipos de reseccion. La mortalidad postoperatoria global fue del 10,6%, descendiendo del 15,9% al 5,3% en 2 periodos sucesivos. Esta reduccion obedecio al mejor manejo pre, intra y postoperatorio de los pacientes. Se senalan los factores que adquieren mayor importancia para disminuir la morbimortalidad postoperatoria. Las rececciones paliativas, la cirugia no electiva y las operaciones en pacientes mayores de 70 anos fueron gravadas por una letalidad significativamente elevada al compararlas con la cirugia efectuada en ausencia de dichos factores. Se insiste en la necesidad de conocer estas variables cuando se desea confrontar los resultados de distintas series
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Neoplasias do Colo , Neoplasias Retais , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Se presentan 423 resecciones por cancer colorrectoanal, efectuadas en los ultimos 10 anos Se analizan las causas de morbimortalidad en relacion a diversas variables y a distintos tipos de reseccion. La mortalidad postoperatoria global fue del 10,6%, descendiendo del 15,9% al 5,3% en 2 periodos sucesivos. Esta reduccion obedecio al mejor manejo pre, intra y postoperatorio de los pacientes. Se senalan los factores que adquieren mayor importancia para disminuir la morbimortalidad postoperatoria. Las rececciones paliativas, la cirugia no electiva y las operaciones en pacientes mayores de 70 anos fueron gravadas por una letalidad significativamente elevada al compararlas con la cirugia efectuada en ausencia de dichos factores. Se insiste en la necesidad de conocer estas variables cuando se desea confrontar los resultados de distintas series