Assuntos
Adrenoleucodistrofia , Adrenoleucodistrofia/diagnóstico , Adrenoleucodistrofia/diagnóstico por imagem , Adrenoleucodistrofia/genética , Adrenoleucodistrofia/fisiopatologia , Adulto , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Ácidos Graxos/metabolismo , Marcha , Humanos , Masculino , Condução Nervosa , Testes Neuropsicológicos , Radiografia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , UrodinâmicaRESUMO
INTRODUCTION: Falciform cell anaemia is a genetically determined haemoglobinopathy which in homozygote form (HbSS) is accompanied by neurological disorders in a quarter of the patients, mainly in the form of cerebral ischemia. Some authors consider the heterozygote (HbAS) form to be asymptomatic, although several such patients have been described with stroke. CLINICAL CASE: A white boy of 5 years of age had a cerebral infarct whilst travelling by car from his home town (222 meters above sea level) to the capital of the country (which is 2,600 meters above sea level). During the journey he complained of headache, vomiting and the onset of right hemiplegia. Angio-MR and CT showed the characteristic features of an infarct. SPECT showed hypoperfusion of left frontal predominance and of the basal ganglia bilaterally, but with left-sided predominance. Electrophoresis studies of his haemoglobin showed the present of AS haemoglobinopathy. We present the results of investigations done and a review of the literature. CONCLUSIONS: AS haemoglobinopathy, together with hypoxia due to altitude and possibly slight dehydration, were probably the causes of our patient's cerebral infarct. We recommended electrophoresis of haemoglobin in all patients (especially children and young adults) who present with stroke.
Assuntos
Anemia Falciforme/genética , Hemoglobinas Anormais/genética , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Encéfalo/patologia , Criança , Eletroencefalografia , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Potenciais Evocados Visuais , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esclerose Lateral Amiotrófica/diagnóstico , Esclerose Lateral Amiotrófica/complicações , Atrofia/patologia , Cérebro , Cérebro/patologia , Cérebro , Demência/complicações , Demência/diagnóstico , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson/diagnóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
To optimize spatial resolution in single photon emission tomography (SPET), it is essential to minimize the radius of rotation. In brain studies, different methods have been used to avoid shoulder interference when the radius of rotation is minimized: rectangular fields of view, modifications to the shielding around circular detectors and fan or cone beam collimators. However, few single-head systems can adopt these developments, particularly older cameras. A non-standard image acquisition method to reduce the radius of rotation in brain SPET with a single-head gamma camera is presented. The method applies a defined transformation to the original acquired images, maintaining the whole of the brain inside the field of view without shoulder interference and meeting the condition: pixel size < or = FWHM/3. With this method, it is possible to reduce the radius of rotation to 16 cm and to obtain a transaxial spatial resolution of 15.98 mm, which is 3.5 mm less than with the standard method used in our laboratory. This procedure was implemented for a Siemens Gammasonics ZLC 3700 gamma camera and has been validated in single-slice brain phantom studies. The method has the advantage of not requiring any complex or costly hardware.
Assuntos
Mapeamento Encefálico/métodos , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Mapeamento Encefálico/instrumentação , Câmaras gama , Humanos , Imagens de Fantasmas , Rotação , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/instrumentaçãoRESUMO
Introducción. La anemia de células falciformes es una hemoglobinopatía genéticamente determinada, que en su forma homocigota (HbSS) se acompaña de alteraciones neurológicas en una cuarta parte de los pacientes, principalmente en forma de isquemia cerebral. Algunos autores plantean que la forma heterocigota (HbAS) es asintomática, a pesar de haberse comunicado varios casos de pacientes con ictus. Caso clínico. Paciente masculino, blanco, que a los 5 años de edad sufrió un infarto cerebral mientras realizaba un viajeen auto desde su pueblo, que se encuentra a 222 metros sobre el nivel del mar, a la capital de su país que está situada a una altura de 2 600 metros. Durante el viaje presentó cefalea, vómitos y se instauró una hemiplejia derecha. La angio RM y la TC demostraron la lesión de infarto y la SPECT mostró hipoperfusión de predominio frontal izquierdo así como en regiones de ganglios basales bilaterales pero de predominio izquierdo. El estudio de electroforesis de hemoglobina demostró la presencia de hemoglobinopatía AS. Se presenta el resultado de los estudios realizados y se realiza una revisión de la literatura. Conclusiones. La hemoglobinopatía AS más la hipoxia por la altura y la posible deshidratación ligera fueron probablemente los factores causales del infarto cerebral en nuestro paciente. Recomendamos la realización de electroforesis de hemoglobina a todos los pacientes, fundamentalmente a niños y a adultos jóvenes que presenten ictus(AU)
Assuntos
Tomografia Computadorizada por Raios X , Eletroencefalografia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Potenciais Evocados , Anemia Falciforme , Isquemia Encefálica , CriançaRESUMO
To optimize spatial resolution in single photon emission tomography (SPECT), it is essential to minimize the radius of rotation. In brain studies, different methods have been used to avoid shoulder interference when the radius of rotation is minimized: rectangular fields of view, modifications to the shielding around circular detectors and fan or cone beam collimators. However, few single-head systems can adopt these developments, particularly older cameras. A non-standard image acquisition method to reduce the radius of rotation in brain SPET with a single-head gamma camera is presented. The method applies a defined transformation to the original acquired images, maintaining the whole of the brain inside the field of view without shoulder interference and meeting the condition: pixel size <= FWHM/3. With this method, it is possible to reduce the radius of rotation to 16 cm and to obtain a transaxial spatial resolution of 15.98 mm less than with the standard method used in our laboratory. This procedure was implemented for a Siemens Gammasonics ZLC 3700 gamma camera and has been validated in single-slice brain phantom studies. The methods has the advantage of not requiring and complex or costly hardware (AU)
Assuntos
Humanos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
Se correlacionó el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc] HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopáÜica (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada para de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p<0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROLs temporales (p<0,05) y parietal posterior (p<0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP (AU)
Assuntos
Humanos , Fluxo Sanguíneo Regional , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Doença de Parkinson/diagnóstico , Medicina NuclearRESUMO
Se correlacionó el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc] HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopáÜica (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada para de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p<0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROLs temporales (p<0,05) y parietal posterior (p<0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP
Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/diagnóstico , Fluxo Sanguíneo Regional , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Medicina NuclearRESUMO
Se correlacionó el flujo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc]-HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada par de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p < 0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROIs temporales (p < 0,01 - lado izquierdo, p < 0,05 - lado derecho), frontales (p < 0,05) y parietal posterior (p < 0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m-TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP (AU)
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Fluxo Sanguíneo Regional/efeitos dos fármacos , Estudos de Casos e Controles , Levodopa/farmacologia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Doença de Parkinson/diagnóstico , Fluxo Sanguíneo Regional/fisiologia , Cérebro/irrigação sanguínea , Cérebro/fisiopatologia , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/estatística & dados numéricos , Compostos de Tecnécio/diagnóstico , Tecnécio/diagnósticoRESUMO
Se correlacionó el flujo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc]-HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada par de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p < 0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROIs temporales (p < 0,01 - lado izquierdo, p < 0,05 - lado derecho), frontales (p < 0,05) y parietal posterior (p < 0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m-TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Levodopa/farmacologia , Estudos de Casos e Controles , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Fluxo Sanguíneo Regional , Doença de Parkinson/diagnóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Tecnécio , Compostos de Tecnécio , Cérebro/fisiopatologia , Cérebro/irrigação sanguínea , Fluxo Sanguíneo Regional/fisiologiaRESUMO
Serial evaluation of regional cerebral blood flow (rCBF) was performed by brain single photon emission computed tomography (SPECT) 99Tcm-HMPAO (hexamethylpropylene amine oxime) in four patients with Parkinson's disease who showed motor complications associated with pre-operation L-dopa treatment and received stereotactic foetal tissue transplantation in the right caudate nucleus and putamen. The rCBF was studied 12 h off drug treatment before transplantation and 1, 6 and 12 months after operation. The study included four age matched healthy volunteers. In the pre-surgical studies, all cases showed hypoperfusion in the bilateral temporal and parietal regions. Also, in two patients moderate hypoperfusion was fond on the contralateral side most clinically affected. In the post-surgical studies, a generalized decrease of the cortical rCBF was assessed in all casesqhn studied one month after grafting, improving after six month. In the striatal region, no significant changes were observed in the study aafter one month, but there were differences after six months, when all patients showed a significant increase to the right side (per cent change of 16, 11, 9 and 14, respectively). In the study 12 months after grafting, no significant changes were found compared with the six month study. The changes in rCBF observed after surgery in all patients were accompanied by a progressive improvement in their neurological performance, mainly because the motor complications associated with L-dopa therapy and daily dose requirement were reduced, also improving the drug response. These results suggest that the increase of perfusion at the implantation site may be related to the graf's viability (AU)
Assuntos
Humanos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Doença de Parkinson/cirurgia , Fluxo Sanguíneo Regional , Medicina NuclearRESUMO
Serial evaluation of regional cerebral blood flow (rCBF) was performed by brain single photon emission computed tomography (SPECT) 99Tcm-HMPAO (hexamethylpropylene amine oxime) in four patients with Parkinson's disease who showed motor complications associated with pre-operation L-dopa treatment and received stereotactic foetal tissue transplantation in the right caudate nucleus and putamen. The rCBF was studied 12 h off drug treatment before transplantation and 1, 6 and 12 months after operation. The study included four age matched healthy volunteers. In the pre-surgical studies, all cases showed hypoperfusion in the bilateral temporal and parietal regions. Also, in two patients moderate hypoperfusion was fond on the contralateral side most clinically affected. In the post-surgical studies, a generalized decrease of the cortical rCBF was assessed in all casesqhn studied one month after grafting, improving after six month. In the striatal region, no significant changes were observed in the study aafter one month, but there were differences after six months, when all patients showed a significant increase to the right side (per cent change of 16, 11, 9 and 14, respectively). In the study 12 months after grafting, no significant changes were found compared with the six month study. The changes in rCBF observed after surgery in all patients were accompanied by a progressive improvement in their neurological performance, mainly because the motor complications associated with L-dopa therapy and daily dose requirement were reduced, also improving the drug response. These results suggest that the increase of perfusion at the implantation site may be related to the graf's viability
Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/cirurgia , Fluxo Sanguíneo Regional , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Medicina NuclearRESUMO
Hemodynamic effects of nicardipine (60 mg) were evaluated in 20 patients whose left ventricular ejection fraction was less than 55%. Nicardipine significantly reduced the mean arterial blood pressure by 28 mmHg (p less than 0.0005). Left ventricular ejection fraction and maximal rate of ventricular diastolic filling were increased in 12% and 84.0 VDF/s (p less than 0.0005) respectively. The end diastolic volume was reduced by 26 ml (p less than 0.001). The decrease in mean arterial blood pressure correlates with the increase in the left ventricular ejection fraction (r = 0.76, p less than 0.001) as well as with the reduced end diastolic volume (R = 0.43, p less than 0.05). The results obtained corroborate the beneficial effects of nicardipine on ventricular function of ischemic patients, whose cardiac reserve is reduced.