RESUMO
BACKGROUND: Vaginal agenesis is a rare congenital disorder. It requires surgical management and still it is not defined universally. The surgical resolution of the pure vaginal agenesis, through fasciocutaneous pudendal thigh flaps, has few complications and allows the copulative function in normal conditions. OBJECTIVE: To assess the results of the vaginal agenesis surgical management. PATIENTS AND METHODS: From January 1996 to January 2005 we identified 33 patients with Müllerian duct and urogenital sinus disorders; eight of them had vaginal agenesis diagnosis. All the patients were subject to: complete medical history, karyotype study, determination of a complete gynecological profile, pelvic ultrasound, excretory urography, and, in some acute cases of hematometra or hematosalpinx, to an intervention with two surgical equipments: one of them used for the hematic collection emptiness of the internal genitals and the other one to solve the mechanical obstruction of vaginal agenesis. In some cases the study was completed through diagnostic laparoscopy. RESULTS: In our series six patients had functional uterus. When we made the surgical intervention we tried to make the uterus tunelization in the neovagina through the use of a Foley catheter. Nevertheless, they continued with symptoms of cyclical pelvic pain and chronic hematometra. One of the patients was exposed to total abdominal hysterectomy without bilateral oophorectomy, and in two more we are planning to make the same procedure in a short term. CONCLUSIONS: Fasciocutaneous pudendal thigh flaps technique is easy, safety and reliable, and it allows the creation of a neovagina in only one surgical time.
Assuntos
Vagina/anormalidades , Vagina/cirurgia , Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Retalhos CirúrgicosRESUMO
BACKGROUND: Ectopic pregnancy is the implantation of fertilized ovum on any tissue other than the endometrial lining of the uterus. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safeness of methotrexate in the treatment of unruptured ectopic pregnancy. MATERIALS AND METHODS: From January 2000 to October 2002 five patients were diagnosed with unruptured ectopic pregnancy in Hospital Juarez de Mexico. The inclusion criteria were: hemodynamic stability, gestational sac of < 40 mm, serum beta-hCG concentration < 15,000 mIU/L and future fertility desire. Systemic methotrexate was administered as an intramuscular injection of 50 mg. Evaluation was based on transvaginal ultrasonography, beta-hCG levels and hysterosalpingography. RESULTS: Five patients with unruptured ectopic pregnancy were treated with methotrexate. Successful rate, after one or two injections, was 100% (5 patients). The size of ectopic pregnancy as estimated by ultrasonographic was 33.33 mm. Negligible plasma beta-hCG values were reached 45.6 +/- 19.85 days after the time of treatment. Ultrasonographic scanning demonstrated progressive disorganization and the gestational sac disappeared at 134 days after treatment. There were no adverse effects from the chemotherapy. In 3 of 4 women who underwent hysterosalpingography following treatment, patency of the affected tube was observed. Three women experienced an intrauterine pregnancy spontaneously in the methotrexate group. CONCLUSIONS: Systemic methotrexate treatment is safety and effective in the treatment of unruptured ectopic pregnancy, for woman with future desire of fertility and if it has unruptured, conservative treatment using methotrexate is an excellent choice.
Assuntos
Abortivos não Esteroides/uso terapêutico , Metotrexato/uso terapêutico , Gravidez Tubária/tratamento farmacológico , Abortivos não Esteroides/administração & dosagem , Abortivos não Esteroides/efeitos adversos , Adulto , Gonadotropina Coriônica Humana Subunidade beta/sangue , Feminino , Humanos , Histerossalpingografia , Injeções Intramusculares , Metotrexato/administração & dosagem , Metotrexato/efeitos adversos , Gravidez , Primeiro Trimestre da Gravidez , Gravidez Tubária/sangue , Gravidez Tubária/diagnóstico por imagem , Segurança , Resultado do Tratamento , UltrassonografiaRESUMO
Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad con esterilidad secundaria, opsomenorrea b de 56 días, dolor a la movilización cervical, tumoración en anexo izquierdo, sub unidad b de gonadotrofina criónica humana (GCH) de 112 mUI/mL, ultrasonido transvaginal con flujo vascular trofoblástico con actividad cardiaca compatible con gestación ectopia.La laparoscopia confirma el diagnóstico de embarazo ectópico intersticial izquierdo, realizándose salpingocentesis con metotrexato y cloruro de potasio (KCI). Como hallazgos se encuentra endometriosis severa. Durante el control postoperatorio los niveles séricos de sub unidad b de GCH sé negativizaron en 28 días; el tratamiento continuo durante cuatro meses con nafarelina. La laparoscopia histeroscopia de segunda mirada (second look) mostró resolución completa de la gestación ectópica, mejoría en 1 endometriosis y permeabilidad tubaria bilateral.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Gravidez Ectópica/tratamento farmacológico , Endometriose , Metotrexato , Nafarelina , Cloreto de Potássio , Infertilidade Feminina , LaparoscopiaRESUMO
El pronóstico reproductivo de las pacientes que se han sometido a dos intervenciones quirúrgicas tubarias para el manejo del embarazo ectópico es muy malo. Se describen dos casos de embarazo intrauterino viable, subsecuente a dos embarazos tubarios manejadas quirúrgicamente. Salpingectomía y salpingostomía fueron realizadas en un paciente y salpingostomía y salpingectomía en la otra.En la literatura mundial, sólo se han informado 23 casos desde 1947.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Gravidez Ectópica/cirurgia , Fertilidade , Salpingostomia , Gravidez Ectópica/diagnóstico , Fatores de Risco , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
El proceso normal de diferenciación sexual ocurre en tres etapas consecutivas: la cromosómica, la gonadal y la fenotípica, lo cual determina un sexo cromosómico, gonadal y fenotípico. Cuando en la etapa de embriogénesis ocurre algún disturbio a cualquiera de estos niveles se produce un desorden en el desarrollo sexual. La participación del cromosoma X en la determinación gonadal y gametogénica de ambos sexos es fundamental; en la etapa meiótica del gameto, en ausencia de cromosoma Y, son indispensables ambos cromosomas X activos para asegurar la diferenciación ovárica y su actividad gametogénica posterior. En la c'linica de esterilidad del Instituto Nacional de Perinatología se estudiaron en el lapso de tiempo de enero 1/1990 a abril 30/1991 siete pacientes que consultaron por esterilidad primaria. Dos de las pacientes presentaban amenorrea primaria con inducción hormonal del sangrado a los 18 y 21 años, el resto, presentaron sangrado genital que fue interpretado como menstrual entre los 12 y los 14 años de edad. Todas tenían útero hipoplásico y ovarios en estría a la laparoscopía. El estudio cromosómico fue normal en 4 de las 7 pacientes presentándose un caso de mosaico de Turner, mosaico de superhembra y deleción de la porción terminal del brazo largo del cromosoma X. La biopsia ovárica demostró ausencia de folículos primordiales y el índice de maduración hormonal en la citología vaginal confirmó la falta de estímulo estrogénico.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Amenorreia/diagnóstico , Disgenesia Gonadal/diagnóstico , Diferenciação Sexual , Disfunções Sexuais Fisiológicas , Síndrome de Klinefelter/diagnóstico , Síndrome de Turner/diagnósticoRESUMO
El tiempo de tromboplasina parcial activado con caolin (TTPA) es un ensayo cualitativo utilizado para evidenciar defectos de algún factor de la vida intrínseca de la coagulación o para descartar la presencia de algún inhibidor circulante. El anticoagulane lúpico (AL) forma parte de un grupo de varios autoanticuerpos con potencial patogénico en distintas ramas médicas, principalmente reumatología, hematología y geinecoobstericia. En esta última área, el AL se ha asociado a diferentes repercusiones obstétricas. El objetivo de este estudio fue determinar los principales eventos obstétricos asociados a pacientes con anticoagulantes circulantes identificados por TTPA con caolin. Noventa y seis pacientes fueron incluidas, en el estudio de casos-control. El grupo I (n=48) casos y el grupo II (n=48) controles, fueron seleccionadas de una misma población y fuente de información. Los casos fueron incluidos por presentar prolongación de más de 4 segundos del TTPA activado con caolin con respecto a un testigo, con falta de corección con plasma normal. Una hoja-registro de captación de datos fue diseñada especialmente para el estudio. La comparabilidad de ambos grupos fue establecida al no encontrarse diferencias significativas entre variables consideradas basales. El grupo de casos presentó una frecuencia mayor de aborto habiatual, muerte neonatal y fenómenos trombóticos. Esta relación de cuadros autoinmunológicos con pérdida fetal recurrente y accidentes tromboembólicos ha sido descrita consistentemente en la literatura. De han descrito al respecto una gama de anormalidades inmunológicas incluyendo anticuerpos alticardiolipina positivos y VDRL falsamente positivo. La incidencia en nuestro país de etas entidades es desconocida. Estas observaiones inciden sobre la necesidad de una superación metodológica. Se concluye que el reconocimiento de estos procesos autoimunes en relación al campo de la ginecología y obstetricia puede abrir nuevas perspectivas en eldiagnóstico y tratamiento de entidades como aborto habitual, tromboembolias y retardo del crecimiento intrauterino.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Aborto Habitual , Autoanticorpos/efeitos adversos , Autoimunidade , Coagulação Sanguínea , Transtornos da Coagulação Sanguínea/imunologia , Estudos de Casos e Controles , Mortalidade Infantil , Tempo de Tromboplastina Parcial , Pré-Eclâmpsia , Obstetrícia , Complicações na GravidezRESUMO
Se realizó un análisis de los resultados de la operación Espinosa Flores en 66 pacientes con insuficiencia istmico cervical, operadas en el Hospital de Gineco obstetricia. No. 3 del Centro Médico "La Raza", del Instituto Mexicano del Seguro Social, del primero de enero al 31 de diciembre de 1983, analizando la edad gestacional y la evaluación del embarazo. La operación fue realizada en la semana 15.8 de gestación como promedio aplicando el cerclaje de segunda intención en 12 pacientes (18.18%) por deslizamiento de la cinta, en dos pacientes se repitió en tres ocasiones, lo que representa 21% de fracasos de la operación inicial. Se registró un total de 17 casos de ruptura prematura de membranas, que representa 21.75%. El embarazo se resolvió por parto en 33 pacientes (50%), y en 25 casos se efectuó cesárea (37.87%). Hubo un total de 8 abortos y el total de productos dados de alta vivos del Hospital fue de 48 que corresponden a 72.7%