RESUMO
On December 1, 2015, the Puerto Rico Department of Health (PRDH) was notified by a local hospital of a suspected human rabies case. The previous evening, a Puerto Rican man aged 54 years arrived at the emergency department with fever, difficulty swallowing, hand paresthesia, cough, and chest tightness. The next morning the patient left against medical advice but returned to the emergency department in the afternoon with worsening symptoms. The patient's wife reported that he had been bitten by a mongoose during the first week of October, but had not sought care for the bite. While being transferred to the intensive care unit, the patient went into cardiac arrest and died. On December 3, rabies was confirmed from specimens collected during autopsy. PRDH conducted an initial rapid risk assessment, and five family members were started on rabies postexposure prophylaxis (PEP).
Assuntos
Mordeduras e Picadas , Herpestidae/virologia , Vírus da Raiva/isolamento & purificação , Raiva/diagnóstico , Raiva/transmissão , Animais , Busca de Comunicante , Evolução Fatal , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Profilaxia Pós-Exposição , Porto Rico , Raiva/prevenção & controleRESUMO
On July 16 2015, the Puerto Rico Department of Health (PRDH) was notified of a case of malaria, diagnosed by a hospital parasitology laboratory in a student who had traveled to Punta Cana, Dominican Republic, during late June for a school-organized graduation trip. Malaria is a mosquito-borne parasitic infection, characterized by fever, shaking chills, headaches, muscle pains, nausea, general malaise, and vomiting (1). Malaria can be clinically difficult to distinguish from other acute febrile illnesses, and a definitive diagnosis requires demonstration of malaria parasites using microscopy or molecular diagnostic tests. The student's initial diagnosis on July 10 was suspected dengue virus infection. Puerto Rico eliminated local malaria transmission during the mid-1950s (2); however, reintroduction remains a risk because of the presence of a competent vector (Anopheles albimanus) and ease of travel to areas where the disease is endemic, including Hispaniola, the island shared by the Dominican Republic and Haiti, and the only island in the Caribbean with endemic malaria (3). During 2014, the Dominican Republic reported 496 confirmed malaria cases and four associated deaths; Haiti reported 17,662 confirmed cases and nine deaths (4). During 2000-2014, Puerto Rico reported a total of 35 imported malaria cases (range = 0-7 per year); three cases were imported from Hispaniola. During June-August 2015, eight confirmed malaria cases among travelers to the Dominican Republic were reported to CDC's National Malaria Surveillance System (CDC, unpublished data, 2015).
Assuntos
Malária/diagnóstico , Plasmodium falciparum/isolamento & purificação , Viagem , Adolescente , República Dominicana/epidemiologia , Feminino , Humanos , Malária/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Porto Rico/epidemiologiaRESUMO
La hiperhidrosis o sudoración excesiva de las palmas de las manos, las axilas, la cara y las plantas de los pieses una afección que condiciona al paciente en su relaciónpsico-bio-social, dificultando sus relaciones sociales y sentimentales, así como en su aspecto laboral, por lo que surge la necesidad de un tratamiento efectivo con el fin de conseguir la disminución del sudor a niveles aceptables ola supresión del mismo.El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la hiperhidrosis por videotoracoscopia.En este estudio fueron incluidos todos aquellos pacientes sometidos cirugía por hiperhidrosis desde enero del año 1999 hasta enero del 2009 por este equipo. Fueron realizadas 80 simpatectomías en 40 pacientes, resecandola cadena simpática desde T2 a T4, con un tiempo operatorio entre 15 y 50 minutos, siendo dadas de alta en promedio a las 24 hs, con mínima morbilidad.Los resultados para el paciente fueron óptimos, constatándose la desaparición de la sudoración ya en sala de operaciones.Considerando los resultados obtenidos en nuestros pacientes con el abordaje videotoracoscópico de la cadena simpática, esta es una técnica mínimamente invasiva,eficaz, segura, estéticamente aceptable y que lleva a una cura definitiva en casi el 100% de los casos.
Assuntos
Doença do Suor , SudoreseRESUMO
El presente es un trabajo retrospectivo, longitudinal y descriptivo realizado en el Hospital "Padre Justo Arias" de Rubio, basado en la revisión de historias clínicas de 107 pacientes con presunción diagnóstica de dengue que ameritaron hospitalización durante los meses abril 2003-abril 2004, estableciendo como propósito demostrar posibles fallas en la vigilancia epidemiológica por ocupar esta patología el primer lugar de las enfermedades infecto epidémicas en el Municipio Junín, encontrándose inadecuado registro en la identificación del paciente correspondiente al 51 por ciento. En la valoración física se omitió la prueba del torniquete al 58 por ciento de los casos. Es un 39 por ciento no se registro ficha epidemiológica, al 64 por ciento no se le tomó muestra para el estudio serológico; 7 por ciento de los casos tuvo inapropiado seguimiento paraclínico. En ningún caso se aisló el serotipo. Se concluyen que existen fallas relevantes y modificables en la vigilancia epidemiológica del dengue por lo cual se proponen estrategias para su adecuado manejo.
Assuntos
Humanos , Dengue/epidemiologia , Dengue/patologia , Doenças Transmissíveis/epidemiologia , Imperícia , Sub-Registro/estatística & dados numéricos , Dengue/diagnósticoRESUMO
Treinta y ocho (38) muestras de equinos con edades comprendidas entre los 2 y 7 años, 21 machos (55,26 por ciento) y 17 hembras (44,74 por ciento) fueron evaluadas para hematología, todos alojados en el Hipódromo Nacional de Santa Rita. Se les tomó muestras para hematología completa, bacteriología y citología de las secreciones traqueo-bronquiales. De las muestras procesadas al menos una bacteria fue aislada, hubo aislamientos mixtos de dos o más bacterias, lo más común fue el crecimiento doble (68,42 por ciento). De la espescies bacterianas aisladas con mayor frecuencia están la Pseudomonas aeruginosa con 28 casos (73,68 por ciento); Escherichia coli 13 casos (32,31 por ciento) y Klebsiella pneumoniae 10 casos (26,32 por ciento). De los aislamientos un 64,28 por ciento se consideraron infecciones subclínicas, al detectarse en la evaluación citológica traqueo-bronquial un contaje de neutrófilos > 5 por ciento como único signo evidente de la presencia de la bacterias y su efecto en el huésped. Los valores hematológicos y citológicos fueron analizados estadísticamente utilizando la prueba de suma de rasgos de Wilcoxon, encontrándose diferencias significativas en los linfocitos sanguíneos (P<0,05); macrófagos alveolares (P<0,10), y hemosiderófagos (P<0,01) en el caso de animales positivos y negativos a estas bacterias. Esto deja clara la evidencia de lo difícil que es emitir un diagnóstico definitivo y exacto sin la ayuda del cultivo bacterino y la citología traqueo-bronquial en la fase subclínica. Aunado a lo anterior, es de vital importancia las condiciones de saneamiento ambiental de los establos, la calidad del aire en cuanto a la cantidad de particulas y bacterias en suspensión presentes, que de alguna manera alcanzan y colonizan las vías aéreas de estos ejemplares y que además su tracto respiratorio es sometido al estrés de entrenamiento diario favoreciendo el desarrollo de infecciones subclínicas