RESUMO
El metotrexato es un fármaco análogo del ácido fólico ampliamente utilizado en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, leucemias y linfomas. Su uso puede ocasionar la aparición de múltiples efectos adversos entre los que se encuentran aquellos relacionados con la presencia de toxicidad neurológica, que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La neurotoxicidad subaguda es aquella que ocurre típicamente entre los 2 y los 14 días posteriores a la administración y puede manifestarse con una amplia gama de síntomas neurológicos. En la mayoría de los casos, no recurre con futuras exposiciones al medicamento. Presentamos tres casos de neurotoxicidad subaguda por metotrexato con manifestaciones clínicas diferentes en pacientes oncohematológicos que se internaron entre los años 2018 y 2020. Dos de ellos presentaron recurrencia frente a la nueva administración del fármaco y todos evidenciaron lesiones en resonancia magnética nuclear.
Methotrexate is a folic acid analogue widely used in the treatment of autoimmune diseases, leukemias, and lymphomas. Methotrexate use may cause multiple adverse effects, including those related to the presence of neurological toxicity, which may be acute, subacute, or chronic. Subacute neurotoxicity typically occurs between 2 and 14 days after administration and may present as a wide range of neurological symptoms. In most cases, it does not recur with future exposures to the drug. Here we describe 3 cases of subacute methotrexate neurotoxicity with different clinical manifestations in patients with oncohematological disease who were hospitalized between 2018 and 2020. Two of them showed recurrence with a new drug administration. Lesions were observed in the magnetic resonance imaging tests of all of them.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Síndromes Neurotóxicas/etiologia , Síndromes Neurotóxicas/patologia , Síndromes Neurotóxicas/tratamento farmacológico , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamento farmacológico , Linfoma , Imageamento por Ressonância Magnética , Metotrexato/efeitos adversos , Antimetabólitos Antineoplásicos/efeitos adversosRESUMO
Methotrexate is a folic acid analogue widely used in the treatment of autoimmune diseases, leukemias, and lymphomas. Methotrexate use may cause multiple adverse effects, including those related to the presence of neurological toxicity, which may be acute, subacute, or chronic. Subacute neurotoxicity typically occursbetween 2 and 14 days after administration and may present as a wide range of neurological symptoms.In most cases, it does not recur with future exposures to the drug. Here we describe 3 cases of subacute methotrexate neurotoxicity with different clinical manifestations in patients with oncohematological disease who were hospitalized between 2018 and 2020. Two of them showed recurrence with a new drug administration. Lesions were observed in the magnetic resonance imaging tests of all of them.
El metotrexato es un fármaco análogo del ácido fólico ampliamente utilizado en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, leucemias y linfomas. Su uso puede ocasionar la aparición de múltiples efectos adversos entre los que se encuentran aquellos relacionados con la presencia de toxicidad neurológica, que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La neurotoxicidad subaguda es aquella que ocurre típicamente entre los 2 y los 14 días posteriores a la administración y puede manifestarse con una amplia gama de síntomas neurológicos. En la mayoría de los casos, no recurre con futuras exposiciones al medicamento. Presentamos tres casos de neurotoxicidad subaguda por metotrexato con manifestaciones clínicas diferentes en pacientes oncohematológicos que se internaron entre los años 2018 y 2020. Dos de ellos presentaron recurrencia frente a la nueva administración del fármaco y todos evidenciaron lesiones en resonancia magnética nuclear.
Assuntos
Linfoma , Síndromes Neurotóxicas , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras , Humanos , Metotrexato/efeitos adversos , Antimetabólitos Antineoplásicos/efeitos adversos , Imageamento por Ressonância Magnética , Síndromes Neurotóxicas/etiologia , Síndromes Neurotóxicas/tratamento farmacológico , Síndromes Neurotóxicas/patologia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamento farmacológicoRESUMO
PURPOSE: Radiosurgery (SRS) is an effective treatment option for brain metastases (BMs). Long-term results of the first worldwide experience with a mono-isocentric, non-coplanar, linac-based stereotactic technique in the treatment of multiple BMs are reported. METHODS: patients with multiple BMs, life expectancy > 3 months, and good performance status (≤ 2) were treated with simultaneous SRS with volumetric modulated arc technique. Data were retrospectively evaluated. RESULTS: 172 patients accounting for 1079 BMs were treated at our institution from 2017 to 2020. The median number of treated metastases was 4 (range 2-22). Primary tumor histology was: lung (44.8%), breast (32%), and melanoma (9.4%). The 2-year LPFS was 71.6%, respectively. A biological effective dose (BED) ≥ 51.3 Gy10 correlated with higher local control. Uncontrolled systemic disease and melanoma histology were independent prognostic factors correlated with decreased iPFS. Patients with > 10 BMs had a trend towards shorter iPFS (p = 0.055). 31 patients received multiple SRS courses (2-7) in case of intracranial progression. The median iOS was 22.4 months. Brainstem metastases and total PTV > 7.1 cc correlated with shorter iOS. The 1- and 2-year WBRT-free survival was 83.2% and 61.1%, respectively. CONCLUSION: Long-term results in a large patient population treated with a mono-isocentric, dedicated technique demonstrated its effectiveness and safety also in the case of multiple courses. The shortened treatment time and the possibility to safely spare healthy brain tissue allows the safe treatment of patients with a large number of metastases and to deliver multiple courses of SRS. In selected cases, the administration of WBRT can be delayed.
Assuntos
Neoplasias Encefálicas/radioterapia , Neoplasias Encefálicas/secundário , Irradiação Craniana/métodos , Radiocirurgia/métodos , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Encefálicas/mortalidade , Neoplasias da Mama/patologia , Estudos de Coortes , Irradiação Craniana/efeitos adversos , Irradiação Craniana/instrumentação , Feminino , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Neoplasias Pulmonares/patologia , Masculino , Melanoma/radioterapia , Melanoma/secundário , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva Local de Neoplasia/radioterapia , Órgãos em Risco/efeitos da radiação , Intervalo Livre de Progressão , Lesões por Radiação/prevenção & controle , Radiocirurgia/efeitos adversos , Radiocirurgia/instrumentação , Dosagem Radioterapêutica , Eficiência Biológica Relativa , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Se realizaron 536 anastomosis mecánicas, en distintos niveles del aparato digestivo. Los instrumentos de sutura utilizados fueron los conocidos con las siglas: TA, GIA y EEA. Las 404 anastomosis circulares colónicas y rectales se discriminan en 85 ileotransversas, 4 ileosigmoideas, 10 ileorrectales, 42 colocolónicas y 263 colorrectales. El ileo posoperatorio se resolvió en el 88 % de los casos en las primeras 96 horas. Se hicieron presentes 7 fístulas latentes, 5 fístulas piostercoráceas 9 peritonitis, 4 hemorragias y 3 estrecheces, en todas de ellas se había afectuado reparación manual y 7 recidivas. La mortalidad por dehiscencia de peritonitis, inherente al método, fue del 1,23 %. La facilidad que otorga el EEA para realizar las anastomosis con la porción baja del recto, no debe hacer variar los principios oncológicos que rigen la táctica quirúrgica en los cánceres de esta localización. Se concluye que el empleo de estos instrumentos incorporados a la práctica diaria constituyen un notable progreso en el campo de la cirugía digestiva
Assuntos
Humanos , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/instrumentação , Colo/cirurgia , Reto/cirurgiaAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Colo , Íleo , Ileostomia , Ligadura , Neoplasias do ColoAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Colecistectomia , Jejuno , Técnicas de SuturaAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Adenocarcinoma Papilar , Neoplasias do Colo Sigmoide , Neoplasias RetaisAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Colo , Ileostomia , Íleo , Ligadura , Neoplasias do ColoRESUMO
Se presentan 12 casos de reconstruccion de operacion de Hartmann con sutura mecanica E.E.A. Se describen la tactica y tecnica operatorias, preferindo los autores la anastomosis terminolateral. En 6 casos se efectuo colostomia transversa contemporanea. No se observaron dehiscencias anastomoticas, ni se registro mortalidad
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Intestinos , Ligadura , Técnicas de SuturaAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Colecistectomia , Jejuno , Técnicas de SuturaAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Adenocarcinoma Papilar , Neoplasias do Colo Sigmoide , Neoplasias RetaisRESUMO
Se presentan 12 casos de reconstruccion de operacion de Hartmann con sutura mecanica E.E.A. Se describen la tactica y tecnica operatorias, preferindo los autores la anastomosis terminolateral. En 6 casos se efectuo colostomia transversa contemporanea. No se observaron dehiscencias anastomoticas, ni se registro mortalidad
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Intestinos , Ligadura , Técnicas de SuturaRESUMO
En el presente estudio se ha evaluado la incidencia de infeccion postoperatoria en 68 pacientes sometidos a cirugia colorrectal electiva, comparando en forma prospectiva y al azar dos tipos diferentes de antibioticos profilacticos. Un regimen incluia neomicina-eritromicina por via oral y el otro clindamicina fosfato-lobramicina por via parenteral.Los 2 grupos de pacientes fueron similares en terminos de sexo, edad, enfermedad y tipos de operaciones.Se realizaron cultivos de la flora colonica o de los sitios de infeccion postoperatoria. Los niveles sericos de clindamicina fosfato y tobramicina fueron determinados por metodos microbiologicos. La incidencia de infeccion postoperatoria significativas entre los 2 regimenes con respecto a la frecuencia e importancia de infecciones parietales, peritoneales, septicemia y mortalidad y promedio de dias de internacion. Complicaciones toxicas significativas no se observaron. Se concluye que cualquiera de estas dos preparaciones pueden ser recomendadas indistintamente para la prevencion de infecciones post-operatorias en la cirugia colorrectal electiva
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Colorretal , Complicações Pós-Operatórias , Infecções , Antibacterianos , Cuidados Pré-OperatóriosRESUMO
En el presente estudio se ha evaluado la incidencia de infeccion postoperatoria en 68 pacientes sometidos a cirugia colorrectal electiva, comparando en forma prospectiva y al azar dos tipos diferentes de antibioticos profilacticos. Un regimen incluia neomicina-eritromicina por via oral y el otro clindamicina fosfato-lobramicina por via parenteral.Los 2 grupos de pacientes fueron similares en terminos de sexo, edad, enfermedad y tipos de operaciones.Se realizaron cultivos de la flora colonica o de los sitios de infeccion postoperatoria. Los niveles sericos de clindamicina fosfato y tobramicina fueron determinados por metodos microbiologicos. La incidencia de infeccion postoperatoria significativas entre los 2 regimenes con respecto a la frecuencia e importancia de infecciones parietales, peritoneales, septicemia y mortalidad y promedio de dias de internacion. Complicaciones toxicas significativas no se observaron. Se concluye que cualquiera de estas dos preparaciones pueden ser recomendadas indistintamente para la prevencion de infecciones post-operatorias en la cirugia colorrectal electiva