RESUMO
La complejidad de los métodos de dilución y la falta de precisión del método de difusión en la clasificación entre cepas resistentes e intermedias de Streptococcus pneumoniae determinaron que algunos autores adoptaran exitosamente el método de Etest. El objetivo de este trabajo fue comparar en forma prospectiva y a doble ciego la sensibilidad a penicilina (PEN) y a ceftriaxona (CRO) obtenida por E-test y macrodilución en medio líquido para S. pneumoniae. Se emplearon 169 aislamientos de S. pneumoniae obtenidos entre 1997 y 2001. Por Etest se logró determinar correctamente la CIM de PEN y CRO en un 79,4 por ciento y un 81,2 por ciento de los aislamientos dentro de un rango de ±1 dilución. Con CRO se observó un 5 por ciento de errores very major y un 18,7 por ciento de errores minor. Con PEN se registró un 20 por ciento de errores minor pero no se detectaron errores major ni very major. Para PEN la mitad de las discrepancias fueron intrascendentes pues se registraron dentro de la categoría de sensibilidad. Por otra parte, los errores observados con CRO podrían disminuir sensiblemente si se adoptara el cambio de 0,5 Ag/ml a 0,25 Ag/ml como punto de corte para establecer sensibilidad por Etest (AU)
Assuntos
Humanos , Estudo Comparativo , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Oxacilina/diagnóstico , Ceftriaxona/diagnóstico , Erros Médicos , Resistência às Penicilinas , Resistência às Cefalosporinas , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Estudos Prospectivos , Penicilinas , Infecções Pneumocócicas/diagnóstico , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Resistência Microbiana a MedicamentosRESUMO
La complejidad de los métodos de dilución y la falta de precisión del método de difusión en la clasificación entre cepas resistentes e intermedias de Streptococcus pneumoniae determinaron que algunos autores adoptaran exitosamente el método de Etest. El objetivo de este trabajo fue comparar en forma prospectiva y a doble ciego la sensibilidad a penicilina (PEN) y a ceftriaxona (CRO) obtenida por E-test y macrodilución en medio líquido para S. pneumoniae. Se emplearon 169 aislamientos de S. pneumoniae obtenidos entre 1997 y 2001. Por Etest se logró determinar correctamente la CIM de PEN y CRO en un 79,4 por ciento y un 81,2 por ciento de los aislamientos dentro de un rango de ±1 dilución. Con CRO se observó un 5 por ciento de errores very major y un 18,7 por ciento de errores minor. Con PEN se registró un 20 por ciento de errores minor pero no se detectaron errores major ni very major. Para PEN la mitad de las discrepancias fueron intrascendentes pues se registraron dentro de la categoría de sensibilidad. Por otra parte, los errores observados con CRO podrían disminuir sensiblemente si se adoptara el cambio de ¾ 0,5 µg/ml a ¾ 0,25 µg/ml como punto de corte para establecer sensibilidad por Etest
Assuntos
Humanos , Ceftriaxona , Resistência às Cefalosporinas , Erros Médicos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Oxacilina , Resistência às Penicilinas , Streptococcus pneumoniae , Resistência Microbiana a Medicamentos , Infecções Pneumocócicas/diagnóstico , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Penicilinas , Estudos Prospectivos , Streptococcus pneumoniaeRESUMO
The NCCLS agar dilution method and Etest are currently accepted methods for susceptibility testing of Neisseria meningitidis to penicillin. We determined the MIC of penicillin V and penicillin G by both the agar dilution method and Etest using 43 strains of N. meningitidis. Although results for reference strains were within the accepted quality control range of penicillin MICs for both drugs, differences of two to three dilutions were seen between the two antibiotics with both methods. Penicillin V results cannot correctly predict the susceptibility to penicillin G for N. meningitidis if penicillin G breakpoints are used for penicillin V. However, adjusting the penicillin V breakpoints two dilutions higher (i.e., S < or = 0.25 and R > or = 8 microg/ml), concordance could be achieved for susceptibility categorization by the two compounds. An agreement of 98% +/- 1 dilution was obtained between Etest and the reference method when using penicillin G strips. We conclude that Etest with penicillin G strips is a convenient and reliable alternative method for determining the MICs of penicillin for N. meningitidis.