RESUMO
Este consenso presenta las recomendaciones de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía para los programas de especialización en cirugía general del país, con el fin de enfrentar la pandemia de la COVID-19 en los próximos años. Las recomendaciones se formularon mediante un método informal de consenso de expertos conformado por todos los directores de los programas de especialización en cirugía general en Colombia. Las principales recomendaciones se relacionan con los procesos de selección en los programas, investigación, bioseguridad, vigilancia de volumen operatorio, evaluación, simulación y virtualidad, rotaciones especiales, esquemas de trabajo y evaluación de la calidad programática
This consensus presents the recommendations of the División de Educación of the Asociación Colombiana de Cirugía for the Colombian surgical residency programs, in order to face the COVID-19 pandemic in the coming years. The recommendations were formulated using an informal method of consensus of experts made up of all program directors of residency programs in the country. The main recommendations are related to the selection processes in the programs, research, biosecurity, surveillance of operative volume, evaluation, simulation and virtual education, special rotations, work schemes and evaluation of program quality.
Assuntos
Humanos , Infecções por Coronavirus , Cirurgia Geral , Educação Médica , Programas de Pós-Graduação em SaúdeRESUMO
Introducción. El tratamiento oncológico adicional a la cirugía en los pacientes con cáncer gástrico, sigue siendo un tema de debate. Se compararon el pronóstico y las complicaciones de la quimioterapia perioperatoria con los de la quimioterapia adyuvante, para identificar el mejor esquema de tratamiento. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio longitudinal, retrospectivo y de cohorte histórica, que incluía todos pacientes que recibieron alguno de los dos esquemas de tratamiento. Los principales objetivos fueron evaluar la supervivencia y las complicaciones perioperatorias (fístula, sangrado, muerte y toxicidad) en cada grupo. Resultados. Se incluyeron 168 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Comparado con el grupo de quimioterapia adyuvante, el grupo de quimioterapia perioperatoria tuvo una mayor supervivencia a 2 y 5 años (80,1 Vs. 61,2 %; 69,8 Vs. 43,6 %) (p=0,003). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la tasa de complicaciones perioperatorias entre los dos grupos (4,11 Vs. 10,64 %) (p=0,151). Hubo un aumento en la necesidad de transfusiones en el grupo con quimioterapia perioperatoria. Discusión. La quimioterapia perioperatoria aumenta la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado, sin un aumento significativo en la tasa de complicaciones perioperatorias. Hay un aumento en la necesidad de transfusiones en el grupo de quimioterapia perioperatoria, sin que esto empeore el pronóstico de los pacientes
Introduction: Oncological management in addition to surgery in patients with gastric cancer remains a matter of debate. We conducted a retrospective longitudinal study to compare the prognosis and complications between perioperative chemotherapy and adjuvant chemotherapy to identify the best treatment scheme. Materials and methods: A longitudinal, retrospective historical cohort study was carried out that included all patients who received one of the two treatment schemes. The main objectives were to evaluate overall survival and perioperative complications (fistula, bleeding, death and toxicity) in each group. Results: 168 patients met the inclusion criteria. Compared with the adjuvant chemotherapy group, the perioperative chemotherapy group had greater survival at 2 and 5 years (80.1% vs. 61.2%, 69.8% vs. 43.6% p=0.003). There was no statistically significant difference in the rate of perioperative complications between the two groups (4.11% vs. 10.64%, p = 0.151). There was an increase in the transfusion requirement in the perioperative chemotherapy group. Discussion: Perioperative chemotherapy increases the long-term survival of patients with locally advanced gastric cancer, without a significant increase in the rate of perioperative complications. There is an increase in the transfusion requirement of the perioperative chemotherapy group without this worsening the prognosis of the patients
Assuntos
Humanos , Neoplasias Gástricas , Complicações Pós-Operatórias , Mortalidade , Quimioterapia AdjuvanteRESUMO
La nutrición enteral temprana (NET) disminuye la morbilidad posoperatoria en pacientes con trauma grave. El presente trabajo evaluó el efecto de la NET sobre el catabolismo posoperatorio, la morbilidad posoperatoria y la estancia hospitalaria en un grupo homogéneo de pacientes sometidos a resección gástrica electiva. Diseño: experimento clínico controlado aleatorizado estratificado. Intervención: el grupo estudio recibió NET con dieta inmunoenriquecida (Inmunaid ,) mediante una sonda nasoyeyunal colocada en cirugía. El grupo control recibió cristaloides IV y soporte nutricional después del quinto día posoperatorio,sólo en caso de complicaciones. Variables: variables dependientes: complicaciones infecciosas y no infecciosas, estancia hospitalaria, balance nitrogenado y dinamometria. Se controlaron las variables sociodemográfícas, patologías de base, estado nutricional y tipo de cirugía. Resultados: entre marzo de 1994 y marzo de 1999, se incluyeron 54 pacientes licuados a gastrectomia electiva. Fueron aleatorizados al grupo intervenido (30 pacientes) y al grupo control (24 pacientes). Se incluyeron 35 hombres (64.8 por ciento) y 19 mujeres (35.2 por ciento), con una mediana de edad de 56 anos (rango 23- 84 anos). Las patologías que indicaron el procedimiento quirúrgico fueron: cáncer gástrico 41 (75.9 por ciento), enfermedad ácido péptica 7 (13 por ciento). cáncer de esófago distal 3 (5.6 por ciento). displasia gástrica 2 (3.7 por ciento) y adenomas gástricos 1 (1.9 por ciento). Los pacientes que recibieron HET presentaron disminución significatiua del catabolismo posoperatorio y mejoría de la fuerza muscular. La frecuencia de complicaciones infecciosas y no infecciosas fue mayor en el grupo de NET ( p= 0.005). La estancia hospitalaria total fue mayor en el grupo de NET (9.4 vs. 7-2 dias p= 0,03). Conclusiones: la nutrición enteral temprana disminuye el catabolismo posoperatorio, pero puede aumentar la frecuencia de complicaciones y (a estancia hospitalaria en pacientes sometidos a resecciones gástricas electivas
Assuntos
Nutrição Enteral/métodos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodosRESUMO
El manejo del trauma esplénico ha cambiado durante los últimos años. La esplenectomía ha dejado de ser el tratamiento de rutina para la ruptura traumática del bazo. El reconocimiento de las importantes funciones inmunológicas del bazo ha forzado a los cirujanos a replantear el riesgo-beneficio del manejo quirúrgico del trauma cerrado esplénico. Esto ha llevado a que cada día un mayor número de pacientes sean manejados no operatoriamente. El éxito, inicialmente en niños y luego en adultos de esta tendencia, ha sido documentada por múltiples informes en la literatura. Se presenta el caso de una mujer con un trauma abdominal cerrado y compromiso esplénico severo cuya evolución fue favorable con el tratamiento no operatorio