RESUMO
Objetivo: Presentar nuestros resultados con la utilización de venas de miembros superiores como sustitutos arteriales para la revascularización de miembros inferiores. Material y métodos: Desde 1992 hemos realizado 15 procedimientos de revascularización en miembros inferiores en 12 pacientes utilizando las venas de miembros superiores, como sustitutos arteriales. Todos los pacientes presentaban isquemia grado 4; 7 eran diabéticos, 8 de sexo masculino y 11 fumadores. Todos tenían dos cirugías previas de puente y ninguno tenía la vena adecuada. Resultados: Se utilizó vena del miembro superior librándola a nivel de la muñeca disecando hasta la axila. La longitud de la vena obtenida fue siempre promedio 55 cm y el diámetro fue 6 mm promedio. Realizamos un eco Doppler para comprobar permeabilidad y evitamos punciones y canalizaciones del miembro elegido. Conclusiones: Se logra revascularización primaria y secundaria similar a la conseguida con vena safena interna (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/estatística & dados numéricos , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Artérias , Veias , Resultado do Tratamento , Estudos RetrospectivosRESUMO
Material y métodos: Presentamos 250 pacientes con isquemia de miembros inferiores grado III y IV de Fontaine, tratadas quirúrgicamente con by pass in situ entre enero de 1990 y enero de 1995. Se utilizó la técnica de devalvulación con un valvulótomo modelo personal que consiste en un juego de bujías compuesta por olivas de extremo cónico. Estas olivas son de diámetro distintos (2 - 2,5 - 3 - 3,5 mm) y una longitud de 15 mm montadas en un tallo. Resultados: La permeabilidad primaria para los by pass femoropoplíteos fue del 70 por ciento y la secundaria fue 78 por ciento. En los puentes femorodistales la permeabilidad primaria fue de 63 por ciento y la secundaria 72 por ciento. El porcentaje de salvataje del miembro fue de 84 por ciento. La mortalidad incluyendo las dos series fue 3,2 por ciento. Conclusiones: La ventaja que encontramos con este instrumento con relación a otros que hemos utilizado es la seguridad que se obtiene en el procedimiento de devalvulación. No hemos visto en nuestra serie válvulas remanentes ni daños en el endotelio venoso (AU)
Assuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/instrumentação , Veia Safena/cirurgia , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Veia Safena , Perna (Membro)/cirurgia , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Pé/cirurgia , Pé/irrigação sanguínea , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo: Presentar nuestros resultados con la utilización de venas de miembros superiores como sustitutos arteriales para la revascularización de miembros inferiores. Material y métodos: Desde 1992 hemos realizado 15 procedimientos de revascularización en miembros inferiores en 12 pacientes utilizando las venas de miembros superiores, como sustitutos arteriales. Todos los pacientes presentaban isquemia grado 4; 7 eran diabéticos, 8 de sexo masculino y 11 fumadores. Todos tenían dos cirugías previas de puente y ninguno tenía la vena adecuada. Resultados: Se utilizó vena del miembro superior librándola a nivel de la muñeca disecando hasta la axila. La longitud de la vena obtenida fue siempre promedio 55 cm y el diámetro fue 6 mm promedio. Realizamos un eco Doppler para comprobar permeabilidad y evitamos punciones y canalizaciones del miembro elegido. Conclusiones: Se logra revascularización primaria y secundaria similar a la conseguida con vena safena interna
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Artérias/transplante , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Veias/transplanteRESUMO
Material y métodos: Presentamos 250 pacientes con isquemia de miembros inferiores grado III y IV de Fontaine, tratadas quirúrgicamente con by pass in situ entre enero de 1990 y enero de 1995. Se utilizó la técnica de devalvulación con un valvulótomo modelo personal que consiste en un juego de bujías compuesta por olivas de extremo cónico. Estas olivas son de diámetro distintos (2 - 2,5 - 3 - 3,5 mm) y una longitud de 15 mm montadas en un tallo. Resultados: La permeabilidad primaria para los by pass femoropoplíteos fue del 70 por ciento y la secundaria fue 78 por ciento. En los puentes femorodistales la permeabilidad primaria fue de 63 por ciento y la secundaria 72 por ciento. El porcentaje de salvataje del miembro fue de 84 por ciento. La mortalidad incluyendo las dos series fue 3,2 por ciento. Conclusiones: La ventaja que encontramos con este instrumento con relación a otros que hemos utilizado es la seguridad que se obtiene en el procedimiento de devalvulación. No hemos visto en nuestra serie válvulas remanentes ni daños en el endotelio venoso
Assuntos
Humanos , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/instrumentação , Veia Safena/cirurgia , Pé/irrigação sanguínea , Pé/cirurgia , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , Perna (Membro)/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Veia Safena/transplante , Resultado do TratamentoRESUMO
En los últimos 5 años hemos operado doce enfermos con hipertensión portal y várices esofágicas sangrantes en los que realizamos anastomosis portocava latero-lateral interponiendo un segmento protésico de 8 mm anilla de PTFE como lo propone SARFEH. Los resultados obtenidos tanto clínicos como hemodinámicos son superiores a los de las derivaciones portosistémicas totales o selectivas. Concluimos que las derivaciones parciales protegen contra la encefalopatía y la insuficiencia hepática postoperatoria (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Varizes Esofágicas e Gástricas/cirurgia , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Hipertensão Portal/cirurgia , Derivação Portocava Cirúrgica/métodos , Hipertensão Portal/complicaçõesRESUMO
En los últimos 5 años hemos operado doce enfermos con hipertensión portal y várices esofágicas sangrantes en los que realizamos anastomosis portocava latero-lateral interponiendo un segmento protésico de 8 mm anilla de PTFE como lo propone SARFEH. Los resultados obtenidos tanto clínicos como hemodinámicos son superiores a los de las derivaciones portosistémicas totales o selectivas. Concluimos que las derivaciones parciales protegen contra la encefalopatía y la insuficiencia hepática postoperatoria
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Derivação Portocava Cirúrgica/métodos , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Hipertensão Portal/cirurgia , Varizes Esofágicas e Gástricas/cirurgia , Hipertensão Portal/complicaçõesRESUMO
La cirugía de revascularización es el único tratamiento efectivo de la isquemia grave de miembros inferiores (Fontaine IV), para lo cual es necesaria un lecho distal efectivo. Se analizan seis pacientes en los que la anastomosis distal se realizó en las arterias plantares. De éstos sólo uno necesitó amputación mayor. El paciente más antiguo de ésta serie lleva un año de evolución y el más reciente dos meses
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Anastomose Cirúrgica/métodos , Arteriopatias Oclusivas , Artéria Poplítea/cirurgia , Artéria Femoral , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Veia Safena , Artérias da TíbiaRESUMO
La cirugía de revascularización es el único tratamiento efectivo de la isquemia grave de miembros inferiores (Fontaine IV), para lo cual es necesaria un lecho distal efectivo. Se analizan seis pacientes en los que la anastomosis distal se realizó en las arterias plantares. De éstos sólo uno necesitó amputación mayor. El paciente más antiguo de ésta serie lleva un año de evolución y el más reciente dos meses (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/métodos , Artérias da Tíbia/cirurgia , Artéria Poplítea/cirurgia , Artéria Femoral/cirurgia , Veia Safena , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodosRESUMO
Se presentan 15 pacientes operados con una vena safena humana conservada para el tratamiento de la arteriopatía obliterante grave de los miembros inferiores. En estos pacientes elegidos no se contaba con vena safena adecuada por cirugías previas, várices ó procesos postflebíticos; en todos los casos había un patrón arteriográfico que mostraba una salida pobre con un solo vaso que llegaba al pie e isquemia grado III ó IV de Fontaine, limitando la posibilidad de utilización de prótesis conocidas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Bioprótese/normas , Veia Safena/transplante , Artéria Poplítea/cirurgia , Artéria Poplítea/patologia , Artéria Poplítea/transplante , Artéria Femoral/patologia , Artéria Femoral/cirurgia , Artéria Femoral/transplante , Pé/irrigação sanguínea , Glutaral/administração & dosagem , Perna (Membro)/irrigação sanguínea , ReoperaçãoRESUMO
Se presentan 15 pacientes operados con una vena safena humana conservada para el tratamiento de la arteriopatía obliterante grave de los miembros inferiores. En estos pacientes elegidos no se contaba con vena safena adecuada por cirugías previas, várices ó procesos postflebíticos; en todos los casos había un patrón arteriográfico que mostraba una salida pobre con un solo vaso que llegaba al pie e isquemia grado III ó IV de Fontaine, limitando la posibilidad de utilización de prótesis conocidas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Veia Safena , Bioprótese/normas , Artéria Femoral/cirurgia , Artéria Femoral/patologia , Artéria Femoral , Artéria Poplítea/cirurgia , Artéria Poplítea/patologia , Artéria Poplítea , Reoperação , Glutaral/administração & dosagem , Pé/irrigação sanguínea , Perna (Membro)/irrigação sanguíneaRESUMO
El uso de la vena safena interna in situ para la realización de "by-pass" arteriales significó un importante avance en el tratamiento de la patología isquémica de los miembros inferiores. La destrucción de la válvula venosa es uno de los pasos principales de la técnica quirúrgica. Se analizan 52 pacientes tratados con "by-pass" in situ; una serie es de "by-pass" femoropopliteos con permeabilidad a uno y dos años de 88 y 82%y otra serie de "by-pass" femorodistales con anastomosis a las arterias tibiales, peroneas o pedia con permeabiblidad a dos años del 80%. Se utilizó la técnica de devalvulación con el valvulótomo de Chevalier, considerado menos traumático que otros similares
Assuntos
Anastomose Cirúrgica/métodos , Arteriopatias Oclusivas/cirurgia , Anastomose Arteriovenosa , Veia Safena/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/instrumentação , Anastomose Cirúrgica/história , Anastomose Cirúrgica/instrumentação , Artéria Poplítea/cirurgia , Artéria Poplítea/patologia , Artéria Femoral/patologia , Artéria Femoral/cirurgia , Fístula Arteriovenosa/etiologia , Veia Safena/patologia , Veia Safena/transplanteRESUMO
El uso de la vena safena interna in situ para la realización de "by-pass" arteriales significó un importante avance en el tratamiento de la patología isquémica de los miembros inferiores. La destrucción de la válvula venosa es uno de los pasos principales de la técnica quirúrgica. Se analizan 52 pacientes tratados con "by-pass" in situ; una serie es de "by-pass" femoropopliteos con permeabilidad a uno y dos años de 88 y 82%y otra serie de "by-pass" femorodistales con anastomosis a las arterias tibiales, peroneas o pedia con permeabiblidad a dos años del 80%. Se utilizó la técnica de devalvulación con el valvulótomo de Chevalier, considerado menos traumático que otros similares