RESUMO
Descrevemos um caso de actinomicose intestinal com disseminaçäo hematogênica em paciente com leucemia linfoblástica congênita que teve evoluçäo prolongada e diarréia crônica, submetida à exaustiva investigaçäo diagnóstica, sem que fosse possível determinar a sua etiologia. O diagnóstico se baseou nos dados clínicos e nos achados morfológicos da autópsia. Discutimos os aspectos clínicos e anatomopatológicos das actinomicoses e chamamos a atençäo para a freqüência crescente dessas infecçöes em imunodeprimidos, realçando a importância da suspeita clínica, para que seja possível uma investigaçäo bacteriológica apropriada, permitindo o diagnóstico etiológico da actinomicose
Assuntos
Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Actinomicose/complicações , Doenças do Colo/complicações , Leucemia Linfoide/complicações , Actinomicose/patologiaRESUMO
Apresentamos cinco casos recentes de actinomicose diagnosticados em autópsias realizadas no Hospital dos Servidores do Estado, no período de agosto a outubro de 1983. Três pacientes eram pré-escolares com doenças linfoproliferativas, submetendo-se a poliquimioterapia; um era portador de insuficiência renal crônica que apresentou púrpura trombocitopênica relacionada a droga e a última era uma puérpera com episódios de hemorragia digestiva por sangramento de varizes esofagianas, associados à gravidez, de origem hamartomatosa. Chamamos a atençäo para essa infecçäo, mais freqüentemente diagnosticada nos dias de hoje, e sua associaçäo com condiçöes de imunodepressäo. Discutimos aspectos de diagnóstico diferencial entre infecçöes causadas por Nocardia asteroides e Actinomyces israelli. Destacamos, como pontos principais, a observaçäo da porta de entrada, disseminaçäo e verificaçäo de formaçäo ou näo de gräos em vísceras, que podem, em conjunto, determinar o diagnóstico provável. Assim, as actinomicoses näo säo infecçöes raras, sobretudo em imunodeprimidos, e julgamos de fundamental importância a suspeita clínica para o processamento correto do material a ser investigado, através métodos bacteriológicos, com semeadura em meios apropriados e observaçäo por tempo prolongado, permitindo o diagnóstico correto e precoce