RESUMO
A 51-year-old woman with a history of stone disease sustained two 3 x 2-mm ileal perforations during SWL (6000 shockwaves; 0.33-0.42 mJ/mm2) for a 14 x 8-mm left-sided midureteral stone. Low energy levels should be applied when ureteral stones are treated by SWL with the patient prone.
Assuntos
Íleo/lesões , Perfuração Intestinal/etiologia , Litotripsia/efeitos adversos , Cálculos Ureterais/terapia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
PURPOSE: We analyzed the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in children. MATERIALS AND METHODS: Between 1987 and 2000, 15,423 patients with urinary calculi were treated at our institution, of whom 86 (0.56%) children 3 to 14 years old underwent lithotripsy using the Siemens Lithostar Plus (Siemens Medical Systems, Iselin, New Jersey). A total of 121 calculi in 90 urinary tracts were treated requiring 149 extracorporeal shock wave lithotripsy sessions. The stones were caliceal in 62 cases, renal pelvic in 35, ureteral in 18 and staghorn in 6. Followup consisted of nephrotomogram or ultrasound 1 day and 1 to 3 months postoperatively. RESULTS: Complete removal of all stone fragments was achieved in 97.6% of the stones after 3 months. Re-treatment was necessary in 24 patients (27.9%). All patients were treated as outpatients with intravenous sedation in 54 (62.8%), general anesthesia in 13 (15.1%) and no anesthesia in 19 (22.1%). Complications were present in 8 patients (10.7%) who had colic and received medical treatment followed by uneventful recovery. CONCLUSIONS: Extracorporeal shock wave lithotripsy using the Lithostar Plus has been demonstrated to be an effective noninvasive procedure to treat radiopaque and even radiolucent or slightly opaque urinary calculi in children.
Assuntos
Cálculos Renais/terapia , Litotripsia , Cálculos Ureterais/terapia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Resultado do TratamentoRESUMO
O sucesso do tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) da mulher baseia-se no diagnóstico correto. No período de julho de 1995 a dezembro de 1999 avaliamos 232 pacientes com queixa de IUE, que foram submetidas a estudo urodinâmico. O quadro clínico destas pacientes foi comparado ao achado urodinâmico com o objetivo de determinar se apenas a sintomatologia clínica era suficiente para a escolha da terapia ideal. Diagnóstico de incontinência urinária de esforço genuína foi obtido em 41,8 por cento das pacientes e incontinência urinária mista em 30,6 por cento. Assim, 72,4 por cento das pacientes poderiam ser beneficiadas com o tratamento para IUE, ainda que este fosse baseado somente no quadro clínico. No entanto, uma porcentagem significativa de pacientes (27,6 por cento) obteve resultados urodinâmicos diferentes de IUE e näo se beneficiariam com o tratamento baseado apenas na sintomatologia. Apesar dos achados urodinâmicos estarem relacionados aos sintomas na maioria das apcientes, näo se deve definir uma terapia para o tratamento da IUE apenas com base na sintomatologia clínica. O estudo urodinâmico pode mostrar uma série de outras alterações que cursam com sintomas de incontinência urinária mas que exigem outras formas de tratamento. Consideramos o estudo urodinâmico fundamental para decisäo da conduta terapêutica frente às pacientes com IUE