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Introducción: Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son causas principales de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, prospectivo y transversal, que incluyó a 84 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de Morón durante tres meses del año 2012. Se recogieron variables generales, relacionadas con la presencia de factores de riesgo extrínseco e intrínseco, diagnósticos de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios y gérmenes causales. Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el uso de antibióticos y dispositivos invasivos. Al menos una infección durante su ingreso se diagnosticó en 20,1 por ciento de la muestra. Las localizaciones más frecuentes fueron la respiratoria, a predominio de la neumonía asociada a ventilación mecánica, 26,3 por ciento, las bacteriemias primarias y asociadas a catéter (21,0 por ciento/10,5 por ciento). La densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica fue 14,49 por ciento días de factor de riesgo. Los microorganismos más frecuentes aislados fueron el grupo de los Staphylococcus spp., Acinetobacter spp. y Klebsiellas spp. La estadía media de los pacientes con infección relacionada con el cuidado sanitario fue 10,37 días vs 4,12 días en pacientes sin ellas (p<0,001).Conclusiones: Las tasas y densidades de incidencia de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son altas y ocasionan un aumento de la estadía y mortalidad; los resultados mostrados reflejan la magnitud del problema de las IRCS en las UCIs(AU)

The healthcare-related infections are the main causes of morbidity and mortality in intensive care units. A descriptive, prospective and cross-sectional study involving 84 patients in the Intensive Care Unit of Moron, for three months was carried out. General variables, such as the presence of extrinsic and intrinsic risk factors, infection diagnostics related to causal germs and health care were collected. The main risk factors were the use of antibiotics and invasive devices. At least one infection during hospitalization was diagnosed in 20.1percent of the sample. The most common sites were respiratory, prevalence of ventilator-associated pneumonia, 26.3 percent, primary and catheter- related bacteremia (21.0 percent/10.5 percent). The incidence density of ventilator-associated pneumonia was a 14.49 percent of risk factor days. The most common isolated microorganisms were the groups of Staphylococcus spp., Acinetobacter spp. and Klebsiellas spp. The average stay of patients with this condition was 10.37 days 4.12 in other patients (p <0.001). The rates and incidence density of health care related infections are high and cause an increase of stay and mortality(AU)

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Introducción. Con la Ventilación No Invasiva se evitan complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea y el establecimiento de una vía artificial e incluye varias técnicas que consigue la ventilación alveolar sin intubar. Método. Se realizó un estudio pre-experimental (tipo antes-después), sobre la eficacia de la Ventilación No Invasiva en el tratamiento de pacientes con Fracaso Respiratorio Agudo ingresados en los servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales de Ciego de Ávila en el período comprendido entre el primero de Marzo del 2005 y el 29 de Febrero del 2006. Resultados. Se estudiaron 45 pacientes, a los cuales se les practicó la técnica con máscara facial, de estos el 55.0 por ciento eran masculinos con un promedio de edad de 49.5 años y 56.5 horas del proceder. La sepsis intraabdominal fue el diagnóstico 24.5 por ciento y la causa del inicio de la Ventilación No Invasiva fue el fracaso respiratorio hipoxémico causado por distrés respiratorio en el 51.1 por ciento de los mismos. Se utilizó presión de soporte presión positiva de expiración final (PEEP) + y presión positiva constante en la vía aérea (CPAP) de forma intermitente en casi la mitad de los pacientes, encontrándose mejoría significativa de los parámetros de monitoreo, incluso en los pacientes que requirieron más tarde ventilación invasiva, quedando probada la eficacia de la Ventilación No Invasiva. Conclusiones. Se logra mejoría ostensible de las alteraciones clínicas, espirométricas y gasométricas que genera el Fracaso Respiratorio Agudo de cualquier naturaleza, con pocas horas de Ventilación No Invasiva (AU)

Introduction. The complications related with upper airway and the establishment of an artificial way are avoided by means of the non-invasive ventilation. It includes several techniques to achieve the alveolar ventilation without intubating. Method. A pre-experimental study (before- after type) was carried out, about the efficacy of non-invasive ventilation in the treatment of patients with acute respiratory failure which were admitted to the intensive care service of Ciego de Ávila hospital in the period from March 1st, 2005 to February 29, 2006. Results. 45 patients were studied, to whom the technique with facial mask was practiced. From them 55, 0 percent was masculine with an average of age of 49, 5 years and y 56.5 hours from the procedure. Intraabdominal Sepsis was the diagnosis (24.5 percent) and the cause of the beginning of the non-invasive ventilation was the hypoxemic respiratory failure caused by respiratory distress in a 51.1 percent of the cases. Pressure support plus PEEP and CPAP was used almost intermittently in half of the patients, being present a significant improvement of the monitoring parameters, even in the patients who required invasive ventilation; therefore the efficacy of non-invasive ventilation was proved. Conclusions. An ostensible improvement of the espirometric and gasometric clinical alterations that generate the acute respiratory failure was achieved (AU)

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Introducción. Con la Ventilación No Invasiva se evitan complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea y el establecimiento de una vía artificial e incluye varias técnicas que consigue la ventilación alveolar sin intubar. Método. Se realizó un estudio pre-experimental (tipo antes-después), sobre la eficacia de la Ventilación No Invasiva en el tratamiento de pacientes con Fracaso Respiratorio Agudo ingresados en los servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales de Ciego de Ávila en el período comprendido entre el primero de Marzo del 2005 y el 29 de Febrero del 2006. Resultados. Se estudiaron 45 pacientes, a los cuales se les practicó la técnica con máscara facial, de estos el 55.0 por ciento eran masculinos con un promedio de edad de 49.5 años y 56.5 horas del proceder. La sepsis intraabdominal fue el diagnóstico 24.5 por ciento y la causa del inicio de la Ventilación No Invasiva fue el fracaso respiratorio hipoxémico causado por distrés respiratorio en el 51.1 por ciento de los mismos. Se utilizó presión de soporte presión positiva de expiración final (PEEP) + y presión positiva constante en la vía aérea (CPAP) de forma intermitente en casi la mitad de los pacientes, encontrándose mejoría significativa de los parámetros de monitoreo, incluso en los pacientes que requirieron más tarde ventilación invasiva, quedando probada la eficacia de la Ventilación No Invasiva. Conclusiones. Se logra mejoría ostensible de las alteraciones clínicas, espirométricas y gasométricas que genera el Fracaso Respiratorio Agudo de cualquier naturaleza, con pocas horas de Ventilación No Invasiva.

Introduction. The complications related with upper airway and the establishment of an artificial way are avoided by means of the non-invasive ventilation. It includes several techniques to achieve the alveolar ventilation without intubating. Method. A pre-experimental study (before- after type) was carried out, about the efficacy of non-invasive ventilation in the treatment of patients with acute respiratory failure which were admitted to the intensive care service of Ciego de Ávila hospital in the period from March 1st, 2005 to February 29, 2006. Results. 45 patients were studied, to whom the technique with facial mask was practiced. From them 55, 0 percent was masculine with an average of age of 49, 5 years and y 56.5 hours from the procedure. Intraabdominal Sepsis was the diagnosis (24.5 percent) and the cause of the beginning of the non-invasive ventilation was the hypoxemic respiratory failure caused by respiratory distress in a 51.1 percent of the cases. Pressure support plus PEEP and CPAP was used almost intermittently in half of the patients, being present a significant improvement of the monitoring parameters, even in the patients who required invasive ventilation; therefore the efficacy of non-invasive ventilation was proved. Conclusions. An ostensible improvement of the espirometric and gasometric clinical alterations that generate the acute respiratory failure was achieved.

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Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo que incluyó 80 pacientes quirúrgicos que fueron ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila durante el año 2006. Predominó el sexo femenino y las edades comprendidas entre 50–59 años y de 70–79 años. El mayor porciento 53.8 por ciento de los pacientes ingresados fueron recibidos de forma directa sin previa remisión por otros niveles de atención. El tiempo entre el inicio de los síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y la mortalidad de los pacientes tiene una relación directamente proporcional, ya que cuando éste aumentó provocó un incremento de la mortalidad. La correlación entre el diagnóstico preoperatorio y definitivo fue del 87.5 %. Los diagnósticos más frecuentes fueron Síndrome Tumoral 36.3 por ciento, Síndrome Peritoneal 32.5 por ciento y Fractura Ósea 10.0 por ciento, correspondiendo también los mayores porcientos de fallecidos a estos diagnósticos (10.0, 8.8 y 7.5 por ciento) respectivamente. Las principales complicaciones fueron la Bronconeumonía (23.3 por ciento), Shock Séptico (20.5 por ciento) y la Peritonitis (15.1 por ciento). La principal causa de muerte fue la Sepsis (FMO) con un 40.0 por ciento y Bronconeumonía 36.7 por ciento. Los antimicrobianos más utilizados fueron el Metronidazol, Cefalosporinas y Aminoglucósidos. Existió una correlación del 80 por ciento de los pacientes fallecidos con tromboembolismo pulmonar entre el diagnóstico y causa directa de muerte (AU)

A prospective descriptive observational study was carry out in the service of Intensive Cares in Dr Antonio Luaces Iraola Provincial Hospital including 80 surgical patients who were admitted in 2006. Feminine sex between 50 - 59 and 70 - 79 years old predominated. The higher percent (53, 8 percent) of the admitted patients were received from direct form, without a previous remission by other levels of attention. Time between symptoms beginning, diagnosis, surgical treatment and the patient mortality has a directly proportional relation, when this one increased it brought about an increase of mortality. The correlation between the preoperative and definitive diagnosis was of 87,5 percent. The most frequent diagnoses were Tumoral Syndrome (36, 3 percent), Peritoneal Syndrome (32, 5 percent) and Bone Fracture (10, 0 percent), so the highest percents of death correspond, also, to these diagnoses (10, 0, 8, 8 and 7, 5 percent) respectively. The main complications were the Bronchopneumonia 23, 3 percent), Septic Shock (20, 5 percent) and Peritonitis (15, 1 percent). The main cause of death was Sepsis (FMO) with a 40, 0 percent and Bronchopneumonia 36, 7 percent. The antimicrobial agents more used were the Metronidazole, Cephalosporins and Aminoglucosids. A correlation of 80 percent of the patients who died with Pulmonary Thromboembolism (PTE) existed between the diagnosis and direct cause of death (AU)

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Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo que incluyó 80 pacientes quirúrgicos que fueron ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila durante el año 2006. Predominó el sexo femenino y las edades comprendidas entre 50–59 años y de 70–79 años. El mayor porciento 53.8 por ciento de los pacientes ingresados fueron recibidos de forma directa sin previa remisión por otros niveles de atención. El tiempo entre el inicio de los síntomas, diagnóstico, tratamiento – quirúrgico y la mortalidad de los pacientes tiene una relación directamente proporcional, ya que cuando éste aumentó provocó un incremento de la mortalidad. La correlación entre el diagnóstico preoperatorio y definitivo fue del 87.5 %. Los diagnósticos más frecuentes fueron Síndrome Tumoral 36.3 por ciento, Síndrome Peritoneal 32.5 por ciento y Fractura Ósea 10.0 por ciento, correspondiendo también los mayores porcientos de fallecidos a estos diagnósticos (10.0, 8.8 y 7.5 por ciento) respectivamente. Las principales complicaciones fueron la Bronconeumonía (23.3 por ciento), Shock Séptico (20.5 por ciento) y la Peritonitis (15.1 por ciento). La principal causa de muerte fue la Sepsis (FMO) con un 40.0 por ciento y Bronconeumonía 36.7 por ciento. Los antimicrobianos más utilizados fueron el Metronidazol, Cefalosporinas y Aminoglucósidos. Existió una correlación del 80 por ciento de los pacientes fallecidos con tromboembolismo pulmonar entre el diagnóstico y causa directa de muerte.

A prospective descriptive observational study was carry out in the service of Intensive Cares in Dr Antonio Luaces Iraola Provincial Hospital including 80 surgical patients who were admitted in 2006. Feminine sex between 50 - 59 and 70 - 79 years old predominated. The higher percent (53, 8 percent) of the admitted patients were received from direct form, without a previous remission by other levels of attention. Time between symptoms beginning, diagnosis, surgical treatment and the patient mortality has a directly proportional relation, when this one increased it brought about an increase of mortality. The correlation between the preoperative and definitive diagnosis was of 87,5 percent. The most frequent diagnoses were Tumoral Syndrome (36, 3 percent), Peritoneal Syndrome (32, 5 percent) and Bone Fracture (10, 0 percent), so the highest percents of death correspond, also, to these diagnoses (10, 0, 8, 8 and 7, 5 percent) respectively. The main complications were the Bronchopneumonia 23, 3 percent), Septic Shock (20, 5 percent) and Peritonitis (15, 1 percent). The main cause of death was Sepsis (FMO) with a 40, 0 percent and Bronchopneumonia 36, 7 percent. The antimicrobial agents more used were the Metronidazole, Cephalosporins and Aminoglucosids. A correlation of 80 percent of the patients who died with Pulmonary Thromboembolism (PTE) existed between the diagnosis and direct cause of death.

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La endocarditis infecciosa aguda suele presentarse como un cuadro con variadas manifestaciones sistémicas. Cuando ocurre sobre una válvula protésica, dicha forma de presentación es más frecuente a menos de 2 meses de la intervención. No es frecuente la formación de abscesos cerebrales en el curso de esta entidad. Se presenta un caso clínico de Endocarditis Bacteriana sobre válvula protésica por Estafilococo Aureus que ocurrió de forma tardía con este tipo de complicación neurológica, donde se constataron metástasis sépticas a la piel y lesiones de Janeway en vida. La autopsia corroboró el diagnóstico. Se revisa la literatura sobre el tema(AU)

Acute infectious endocarditis usually comes with various systemic manifestations. When it take place on a prostheticvalve, the condition is more frequent with less than two months after the surgery. Cerebral abcesses are not frequent during this process. A case of bacterial endocarditis on a prosthetic valve caused by aureus sthaphylococcus, which took place lately with this form of neurological complication, is presented. In this case it was possible to notice skin septic metastasis andJaneway lesions in life. The autopsy confirmed the diagnosis literature on the topic is being revised(AU)

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El objetivo de esta presentación es transmitir nuestra experiencia y comentar algunos de los elementos clínicos e imageneológicos encontrados en la paciente. Representa un caso de trombosis del seno cavernoso secundario a celulitis facial por infección bacteriana secundaria a herpes zóster trigeminal. El cuadro se pinta típico, cumpliendo todos los criterios diagnósticos propuestos por Eagliton y a pesar del tratamiento intensivo, la paciente fallece. (AU)

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