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Introducción: a finales del año 2019 el mundo se enfrentó al SARS-CoV-2, coronavirus causante de la COVID-19 y declarada pandemia en marzo del 2020. En este contexto, los servicios de salud han necesitado reorganizar, diseñar estrategias o interrumpir sus servicios de rutina, y muchos dejaron de brindar atención a las personas en tratamiento contra enfermedades de salud mental y condiciones crónicas. Asimismo, muchos trabajadores de la salud que suelen brindar esta atención fueron redirigidos a la respuesta de COVID-19. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, con el objetivo de estudiar la percepción de los usuarios sobre el acompañamiento del Servicio de Salud Mental del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral durante la pandemia de la COVID-19, entre diciembre 2020 y marzo 2021. La población estuvo conformada por un total de 237 pacientes, de la cual un 19 % fue incluido en la investigación final. Discusión: más de la mitad de los usuarios del servicio de Salud Mental de nuestro Hospital percibió el acompañamiento recibido como bueno. Esto coincide con otros estudios internacionales que igualmente han utilizado herramientas como telesalud para mantener el contacto y la atención con los pacientes. No encontramos diferencias significativas en la cantidad de pacientes con contactos positivos confirmados entre sus convivientes y las alteraciones en los patrones de sueño, alimentación y conducta, en comparación con aquellos que no tuvieron un contacto positivo confirmado entre sus convivientes. Conclusiones: la oferta de acceso a servicios de salud a distancia resulta ser una buena alternativa para ofrecer a los pacientes y a sus familias, brindar una atención oportuna a los conflictos presentados, y, cuando es implementada apropiadamente, las familias beneficiadas perciben como bueno el servicio ofrecido.

Introduction: At the end of 2019, the world faced SARS-CoV-2, the coronavirus that causes COVID-19, declared a pandemic in March 2020. In this context, health services have needed to reorganize, design strategies or interrupt their services routine, and many stopped providing care to people being treated for mental health illnesses and chronic conditions. Additionally, many healthcare workers who typically provide this care were redirected to the COVID-19 response. Material and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out, with the aim of studying the perception of users about the follow-up of the Mental Health Service of the Dr. Robert Reid Cabral Children's Hospital during the COVID-19 pandemic, between December 2020 and March 2021. The population consisted of a total of 237 patients, of which 19% were included in the final investigation. Discussion: More than half of the users of the Mental Health service of our Hospital perceived the accompaniment received as good. This coincides with other international studies that have also used tools such as telehealth to maintain contact and care with patients. A single review study recorded the perception of the users interviewed towards the remote mental health care service, where they qualify it, in general terms, as good, which coincides with our results. We found no significant differences in the number of patients with confirmed positive contacts between their partners and alterations in sleep, eating and behavior patterns, compared to those who did not have a confirmed positive contact between their partners. A single review study recorded the perception of the users interviewed towards the remote mental health care service, where they qualify it, in general terms, as good, which coincides with our results. Conclusions: The offer of access to remote health services turns out to be a good alternative to offer patients and their families, provide timely attention to the conflicts presented, and, when properly implemented, the beneficiary families perceive the offered service as good.

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Resumen: Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un trastorno histiocítico raro y su incidencia exacta se mantiene desconocida; se ha diagnosticado en todos los grupos de edad, pero es más común en los primeros 3 años de vida. Se caracteriza por lesiones únicas o múltiples de tipo osteolítico causadas por proliferación clonal de células histológicamente similares a las células de Langerhans; su presentación clínica es heterogénea. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 7 años, con dificultad para la marcha y debilidad progresiva en los miembros inferiores de 5 días de evolución. A la exploración física presenta hallazgos concordantes con síndrome piramidal e hipoes­ tesias de miembros inferiores. Se realizó resonancia magnética (RM) de columna y tomografía computarizada de cráneo simple, que descartó patología intracraneal . En la RM de columna se detectó vertebra plana con extensión epidural y para­ vertebral, por lo que se inició manejo con esteroides y se indicó descompresión quirúrgica. Se realizó resección parcial y biopsia de la lesión. Debido a los hallazgos histológicos y la presencia de marcadores positivos para CD1a y CD207, se confirmó el diagnóstico de HCL. Conclusiones: La HCL es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico por su presentación heterogénea. El granuloma eosinofílico y la vértebra plana como hallazgos imagenológicos pueden orientar el diagnóstico, aunque siempre se debe confirmar histológicamente.

Abstract: Background: Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease, more common in the first three years of lite. lt is characterized by single ar multiple osteolytic lesions due to clonal proliferation of cells histologically similar to Langerhans cells; its clínical presentation is heterogeneous. Case report: 7-year-old female patient with 5 days of progressive lower extremity weakness and difficulty to walk. Physical exam findings were consistent with pyramidal syndrome and lower extremities hypoesthesia. Magnetic resonance imaging (MRI) of spine and cranial computed tomography (CT) were performed. lntracranial pathology was ruled out. The MRI findings showed vertebra plana with epidural and paravertebral involvement, so treatment with steroids and surgical decompression initiated. Partíal resection and biopsy of the lesion was performed. Due to histological findings and positive CD1a and CD207 markers, diagnosis of LCH was confirmed. Conclusions: LCH is an uncommon disease with a challenging diagnosis due to its heterogeneous clinical presentation. Eosinophilic granuloma and vertebra plana as imaging findings may guide the diagnosis. However, it should always be confirmed with histological evidence.

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Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un trastorno histiocítico raro y su incidencia exacta se mantiene desconocida; se ha diagnosticado en todos los grupos de edad, pero es más común en los primeros 3 años de vida. Se caracteriza por lesiones únicas o múltiples de tipo osteolítico causadas por proliferación clonal de células histológicamente similares a las células de Langerhans; su presentación clínica es heterogénea. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 7 años, con dificultad para la marcha y debilidad progresiva en los miembros inferiores de 5 días de evolución. A la exploración física presenta hallazgos concordantes con síndrome piramidal e hipoestesias de miembros inferiores. Se realizó resonancia magnética (RM) de columna y tomografía computarizada de cráneo simple, que descartó patología intracraneal. En la RM de columna se detectó vertebra plana con extensión epidural y paravertebral, por lo que se inició manejo con esteroides y se indicó descompresión quirúrgica. Se realizó resección parcial y biopsia de la lesión. Debido a los hallazgos histológicos y la presencia de marcadores positivos para CD1a y CD207, se confirmó el diagnóstico de HCL. Conclusiones: La HCL es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico por su presentación heterogénea. El granuloma eosinofílico y la vértebra plana como hallazgos imagenológicos pueden orientar el diagnóstico, aunque siempre se debe confirmar histológicamente. Background: Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease, more common in the first three years of life. It is characterized by single or multiple osteolytic lesions due to clonal proliferation of cells histologically similar to Langerhans cells; its clinical presentation is heterogeneous. Case report: 7-year-old female patient with 5 days of progressive lower extremity weakness and difficulty to walk. Physical exam findings were consistent with pyramidal syndrome and lower extremities hypoesthesia. Magnetic resonance imaging (MRI) of spine and cranial computed tomography (CT) were performed. Intracranial pathology was ruled out. The MRI findings showed vertebra plana with epidural and paravertebral involvement, so treatment with steroids and surgical decompression initiated. Partial resection and biopsy of the lesion was performed. Due to histological findings and positive CD1a and CD207 markers, diagnosis of LCH was confirmed. Conclusions: LCH is an uncommon disease with a challenging diagnosis due to its heterogeneous clinical presentation. Eosinophilic granuloma and vertebra plana as imaging findings may guide the diagnosis. However, it should always be confirmed with histological evidence.

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Los traumas faciales severos con perdida importante de tejidos blandos constituye un gran reto para el cirujano plástico actual, la cobertura cutánea y la devolución de la función facial no siempre son satisfactorios. El tiempo prolongado de hospitalización, las cirugías repetidas y asociadas aumentan la morbilidad complicando aun más la resolución del mismo. En nuestro paciente donde hubo perdida total de la hemicara derecha con exposición ósea, (malar, rama horizontal y ascendente de mandíbula encías y dientes) lesión del nervio facial y mitad derecha del labio superior e inferior; se eligió cubrir el defecto con un colgajo fasciocutaneo frontal total dependiente de la arteria frontal rama de la temporal superficial; en dos tiempos quirúrgicos (retardo) logrando un resultado aceptable dada la complejidad del caso.

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Trata que a pesar de haber transcurrido 30 años de la utilización de la succinilcolina en la práctica anestésica y de todas las complicaciones atribuidas a su uso, la rigidez muscular y el dolor aparecen normalmente de 12 a 24 horas posteriores a su administración; sin embargo, la succinilcolina sigue siendo usada ampliamente por muchos anestesiólogos, ya sea de manera rutinaria en cirugías electivas o en casos que se requiere intubación endotraqueal de secuencia rápida, en la cual desde hace algún tiempo se considera sin lugar a dudas a la succinilcolina como el relajante no depolarizante de elección para esta maniobra, ya que ningún relajante incluso en dosis altas, permite lograr en corto tiempo condiciones óptimas para la intubación. El objetivo de este estudio clínico fue observar el efecto de pacientes precurarizados, con respecto a la severidad de las fasciculaciones y el dolor muscular postoperatorio...

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