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Recent evidence has supported a pathogenic role for neuroinflammation in Parkinson's disease (PD). Inflammatory response has been associated with symptoms and subtypes of PD. However, it is unclear whether immune changes are involved in the initial pathogenesis of PD, leading to the non-motor symptoms (NMS) observed in its prodromal stage. The current study aimed to characterize the behavioral and cognitive changes in a toxin-induced model of prodromal PD-like syndrome. We also sought to investigate the role of neuroinflammation in prodromal PD-related NMS. Male mice were subjected to bilateral intranasal infusion with 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP) or saline (control group), followed by comprehensive behavioral, pathological and neurochemical analysis. Intranasal MPTP infusion was able to cause the loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra (SN). In parallel, it induced impairment in olfactory discrimination and social memory consolidation, compulsive and anxiety-like behaviors, but did not influence motor performance. Iba-1 and GFAP expressions were increased in the SN, suggesting an activated state of microglia and astrocytes. Consistent with this, MPTP mice had increased levels of IL-10 and IL-17A, and decreased levels of BDNF and TrkA mRNA in the SN. The striatum showed increased IL-17A, BDNF, and NFG levels compared to control mice. In conclusion, neuroinflammation may play an important role in the early stage of experimental PD-like syndrome, leading to cognitive and behavioral changes. Our results also indicate that intranasal administration of MPTP may represent a valuable mouse model for prodromal PD.

Assuntos

Modelos Animais de Doenças , Camundongos Endogâmicos C57BL , Sintomas Prodrômicos , Substância Negra , Animais , Masculino , Substância Negra/metabolismo , Substância Negra/patologia , Substância Negra/efeitos dos fármacos , Neurônios Dopaminérgicos/patologia , Neurônios Dopaminérgicos/metabolismo , Neurônios Dopaminérgicos/efeitos dos fármacos , Doenças Neuroinflamatórias/patologia , Corpo Estriado/metabolismo , Corpo Estriado/efeitos dos fármacos , Corpo Estriado/patologia , Camundongos , Microglia/metabolismo , Microglia/patologia , Inflamação/induzido quimicamente , Inflamação/metabolismo , Inflamação/patologia , Fator Neurotrófico Derivado do Encéfalo/metabolismo , Ansiedade/etiologia , 1-Metil-4-Fenil-1,2,3,6-Tetra-Hidropiridina/farmacologia

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We sought to investigate possible impaired hyperaemia during dynamic handgrip exercise (HGE) in young healthy individuals who had recovered from COVID-19. We tested the vascular function in individuals recovered from COVID-19 using a nitric oxide donor (i.e., sodium nitroprusside; SNP), which could revert a possible impaired endothelial function during HGE. Further, we tested whether individuals who recovered from COVID-19 would present exaggerated brachial vascular resistance under an adrenergic agonist (i.e., phenylephrine; PHE) stimuli during HGE. Participants were distributed into two groups: healthy controls (Control; men: n = 6, 30 ± 3 years, 26 ± 1 kg/m2; and women: n = 5, 25 ± 1 years, 25 ± 1 kg/m2) and subjects recovered from COVID-19 (post-COVID; men: n = 6, 29 ± 3 years, 25 ± 1 kg/m2; and women: n = 10, 32 ± 4 years, 22 ± 1 kg/m2). Participants in the post-COVID group tested positive (RT-PCR) 12-14 weeks before the protocol. Heart rate (HR), brachial blood pressure (BP), brachial blood flow (BBF) and vascular conductance (BVC) at rest were not different between groups. The HGE increased HR (Control: Δ9 ± 0.4 bpm; and post-COVID: Δ11 ± 0.4 bpm) and BP (Control: Δ6 ± 1 mmHg; and post-COVID: Δ12 ± 0.6 mmHg) in both groups. Likewise, BBF (Control: Δ632 ± 38 ml/min; and post-COVID: Δ620 ± 27 ml/min) and BVC (Control: Δ6.6 ± 0.4 ml/min/mmHg; and post-COVID: Δ6.1 ± 0.3 ml/min/mmHg) increased during HGE. SNP did not change HGE-induced hyperaemia but did decrease BP, which induced a reflex-related increase in HR. PHE infusion also did not change the HGE-induced hyperaemia but raised BP and reduced HR. In conclusion, exercise-induced hyperaemia is preserved in healthy young subjects 12-14 weeks after recovery from COVID-19 infection.

Assuntos

COVID-19 , Exercício Físico , Força da Mão , Hiperemia , Humanos , COVID-19/fisiopatologia , Masculino , Feminino , Força da Mão/fisiologia , Hiperemia/fisiopatologia , Adulto , Exercício Físico/fisiologia , Resistência Vascular/fisiologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Nitroprussiato/farmacologia , Pressão Sanguínea/fisiologia , Fenilefrina/farmacologia , SARS-CoV-2 , Artéria Braquial/fisiopatologia , Voluntários Saudáveis

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Ascorbic acid (AA) may contribute to restoring hemostatic balance after mental stress (MS) in overweight/obese adults. We aimed to determine the effects of AA administration on hemostatic responses to MS in overweight/obese men. Fourteen overweight/obesity men (27 ± 7 years; BMI: 29.7 ± 2.6 kg m-2) performed the Stroop color-word stress task for 5 min after non-simultaneous infusion of placebo (PL, 0.9% NaCl) and AA (3 g). Blood was collected at baseline, during MS, and 60 min after MS to measure: activated partial thromboplastin time, prothrombin time, and fibrinogen concentration, by coagulometer; platelet-derived microvesicles (PMV, mv/µL), by flow cytometry; nitrite (µM), by chemiluminescence. In PL session, MS led to decreases in PTs (stress, p = 0.03; 60 min, p < 0.001), PT-INR (stress, p < 0.001; 60 min, p < 0.01), aPTTs (60 min, p = 0.03), aPTT ratio (60 min, p = 0.04) and fibrinogen (60 min, p = 0.04), while increased PT activity (60 min, p = 0.01) when compared to baseline. Furthermore, AA increased PTs (60 min, p < 0.001), PT-INR (60 min, p = 0.03) and decreased PT activity (60 min, p < 0.001) and fibrinogen (stress, p = 0.04) when compared to PL. Nitrite was increased in response to stress during AA session (p < 0.001 vs PL). There was no difference in PMV. Ascorbic acid prevented the impaired hemostatic profile and improved nitrite response to stress in the overweight and obese adults.

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Hemostáticos , Trombofilia , Humanos , Masculino , Adulto , Sobrepeso/complicações , Ácido Ascórbico/farmacologia , Ácido Ascórbico/uso terapêutico , Nitritos , Obesidade/complicações , Tempo de Tromboplastina Parcial , Tempo de Protrombina , Fibrinogênio/análise

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Exposure to prolonged stress in pregnancy and/or lactation can lead to the future development of diseases. We aimed to study the effects of maternal stress on the biometry, metabolism, and penile morphology of young Wistar rats. Animals were divided into two experimental groups: Control Group (C) - pups from control mothers, without any intervention (n=5); and Chronic Stress Group (S) - pups from mothers who suffered variable stress in the third week of pregnancy (14th to 21st day; n=5). Food intake and body mass of the pups (n=10, in the C group and n=9 in the S group) were checked; at euthanasia (three months old), fat deposits and penis were removed. At birth and weaning, S animals were lighter than C animals, [-33.72% (p=0.0422) and -17.07% (p=0.0018)], respectively. However, the final body mass and body mass delta showed no differences. Food intake and fat deposits also did not differ. However, the S group was hyperglycemic at 30 and 60 days of life [+20.59% (p=0.0042) and +14.56% (p=0.0079), respectively], despite the glycemia measured at 90 days showing no difference between groups. Penile areas and surface densities of the corpora cavernosa components were similar between groups. The results indicate that maternal stress is an important metabolic programmer, which generates low birth weight and accelerated recovery of body mass after birth (catch-up). However, in an early analysis (90 days of life), exposure to gestational stress did not change the morphology of the offspring's penis in adulthood.

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Pênis , Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal , Ratos Wistar , Estresse Psicológico , Animais , Masculino , Feminino , Gravidez , Pênis/metabolismo , Ratos , Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal/metabolismo , Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal/patologia , Estresse Psicológico/metabolismo , Animais Recém-Nascidos , Peso Corporal

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BACKGROUND: Neuropsychiatric disorders, such as mood disorders, schizophrenia, and Alzheimer's disease (AD) and related dementias, are associated to significant morbidity and mortality worldwide. The pathophysiological mechanisms of neuropsychiatric disorders remain to be fully elucidated, which has hampered the development of effective therapies. The Renin Angiotensin System (RAS) is classically viewed as a key regulator of cardiovascular and renal homeostasis. The discovery that RAS components are expressed in the brain pointed out a potential role for this system in central nervous system (CNS) pathologies. The understanding of RAS involvement in the pathogenesis of neuropsychiatric disorders may contribute to identifying novel therapeutic targets. AIMS: We aim to report current experimental and clinical evidence on the role of RAS in physiology and pathophysiology of mood disorders, schizophrenia, AD and related dementias. We also aim to discuss bottlenecks and future perspectives that can foster the development of new related therapeutic strategies. CONCLUSION: The available evidence supports positive therapeutic effects for neuropsychiatric disorders with the inhibition/antagonism of the ACE/Ang II/AT1 receptor axis or the activation of the ACE2/Ang-(1-7)/Mas receptor axis. Most of this evidence comes from pre-clinical studies and clinical studies lag much behind, hampering a potential translation into clinical practice.

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Doença de Alzheimer , Sistema Renina-Angiotensina , Humanos , Sistema Renina-Angiotensina/fisiologia , Peptidil Dipeptidase A/metabolismo , Peptidil Dipeptidase A/uso terapêutico , Rim/metabolismo , Fragmentos de Peptídeos/metabolismo , Fragmentos de Peptídeos/uso terapêutico , Doença de Alzheimer/tratamento farmacológico , Sistema Nervoso Central/metabolismo

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Neuropsychiatric or behavioral symptoms of dementia encompass a series of disorders, such as anxiety, depression, apathy, psychosis, and agitation, all commonly present in individuals living with dementia. While they are not required for the diagnosis of Alzheimer's disease (AD), they are ubiquitously present in all stages of the disease, contributing to negative clinical outcomes, including cognitive decline, functional disability, and caregiver burden. Neuropsychiatric symptoms have been conceptualized not only as risk factors but as clinical markers of decline along the AD spectrum. The concept of "mild behavioral impairment", the behavioral correlate of mild cognitive impairment, has been proposed within this framework. The first steps in the management of behavioral symptoms in AD involve defining the target and investigating potential causes and/or aggravating factors. Once these factors are addressed, non-pharmacological approaches are preferred as first-line interventions. Following the optimization of anticholinesterase treatments, specific pharmacological approaches (e.g., antidepressants, antipsychotics) can be considered weighing potential side effects.

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Sintomas neuropsiquiátricos ou comportamentais de demência envolvem uma série de condições, como ansiedade, depressão, apatia, psicose e agitação, frequentemente observadas em indivíduos com demência. Embora esses sintomas não sejam necessários para o diagnóstico da doença de Alzheimer, estão presentes em todas as fases ou estágios da doença, contribuindo negativamente para o declínio cognitivo, comprometimento funcional e sobrecarga do cuidador. Os sintomas neuropsiquiátricos têm sido conceituados não apenas como fatores de risco, mas também como marcadores clínicos de progressão da doença de Alzheimer. O construto "comprometimento comportamental leve", correlato comportamental do comprometimento cognitive leve, tem sido proposto nesse contexto. Os primeiros passos na abordagem dos sintomas comportamentais da doença de Alzheimer envolvem definir os alvos-terapêuticos e investigar potenciais causas ou fatores agravantes. Após intervir nesses fatores, abordagens não farmacológicas constituem a primeira linha de intervenção. Depois da otimização do tratamento anticolinesterásico, terapias farmacológicas específicas (por exemplo, antidepressivos, antipsicóticos) podem ser consideradas, levando-se em conta potencias efeitos colaterais.

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Doença de Alzheimer , Antipsicóticos , Disfunção Cognitiva , Transtornos Mentais , Humanos , Doença de Alzheimer/psicologia , Transtornos Mentais/tratamento farmacológico , Transtornos Mentais/etiologia , Antipsicóticos/uso terapêutico , Disfunção Cognitiva/psicologia , Ansiedade , Sintomas Comportamentais/tratamento farmacológico , Sintomas Comportamentais/etiologia

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Abstract Neuropsychiatric or behavioral symptoms of dementia encompass a series of disorders, such as anxiety, depression, apathy, psychosis, and agitation, all commonly present in individuals living with dementia. While they are not required for the diagnosis of Alzheimer's disease (AD), they are ubiquitously present in all stages of the disease, contributing to negative clinical outcomes, including cognitive decline, functional disability, and caregiver burden. Neuropsychiatric symptoms have been conceptualized not only as risk factors but as clinical markers of decline along the AD spectrum. The concept of "mild behavioral impairment", the behavioral correlate of mild cognitive impairment, has been proposed within this framework. The first steps in the management of behavioral symptoms in AD involve defining the target and investigating potential causes and/or aggravating factors. Once these factors are addressed, non-pharmacological approaches are preferred as first-line interventions. Following the optimization of anticholinesterase treatments, specific pharmacological approaches (e.g., antidepressants, antipsychotics) can be considered weighing potential side effects.

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Resumo Sintomas neuropsiquiátricos ou comportamentais de demência envolvem uma série de condições, como ansiedade, depressão, apatia, psicose e agitação, frequentemente observadas em indivíduos com demência. Embora esses sintomas não sejam necessários para o diagnóstico da doença de Alzheimer, estão presentes em todas as fases ou estágios da doença, contribuindo negativamente para o declínio cognitivo, comprometimento funcional e sobrecarga do cuidador. Os sintomas neuropsiquiátricos têm sido conceituados não apenas como fatores de risco, mas também como marcadores clínicos de progressão da doença de Alzheimer. O construto "comprometimento comportamental leve", correlato comportamental do comprometimento cognitive leve, tem sido proposto nesse contexto. Os primeiros passos na abordagem dos sintomas comportamentais da doença de Alzheimer envolvem definir os alvos-terapêuticos e investigar potenciais causas ou fatores agravantes. Após intervir nesses fatores, abordagens não farmacológicas constituem a primeira linha de intervenção. Depois da otimização do tratamento anticolinesterásico, terapias farmacológicas específicas (por exemplo, antidepressivos, antipsicóticos) podem ser consideradas, levando-se em conta potencias efeitos colaterais.

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OBJECTIVE: There are scarce data comparing Parkinson's disease (PD) and Progressive Supranuclear Palsy (PSP) in social cognition (SC). We aimed to compare patients with PSP and PD in SC. METHODS: We included three groups: PD (n = 18), PSP (n = 20) and controls (n = 23). Participants underwent neuropsychological exams, including the mini-version of the Social and Emotional Assessment, which is composed of the facial emotion recognition test (FERT) and the modified faux-pas (mFP) test, which assesses Theory of Mind (ToM). RESULTS: Patients with PD scored lower than controls in the FERT, but not in the mFP test. Patients with PSP performed worse than controls in both the mFP and FERT. PD and PSP groups did not differ in the FERT, but PSP performed worse than PD in the mFP test. The mFP test distinguished PSP from PD with 89% accuracy. CONCLUSION: The assessment of ToM may contribute to the differentiation between PD and PSP.

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Klebsiella pneumoniae is a global threat to healthcare, and despite the availability of new drugs, polymyxins are still an important therapeutic option for this and other resistant gram-negative pathogens. Broth microdilution is the only method that is recommended for polymyxins. In this study, we evaluated the accuracy of a commercial Policimbac® plate in determining the polymyxin B MIC for K. pneumoniae clinical isolates. The results were compared with those of the broth microdilution method according to ISO 16782. The Policimbac® plate had an excellent 98.04% categorical agreement, but unacceptable 31.37% essential agreement rates. Almost 2% of major errors as observed. Additionally, 52.94% of the strains overestimated the MIC at 1 µg/mL. Three isolates were excluded from the analysis due to the drying of the Policimbac® plate. To avoid dryness, we included wet gauze for the test, obtaining a 100% of categorical agreement rate; however, a low essential agreement was maintained (25.49%). In conclusion, the Policimbac® plate was unable to correctly determine the polymyxin B MIC for K. pneumoniae isolates. This low performance may interfere with the clinical use of the drug and, thus, with the result of the patient's treatment.

Assuntos

Antibacterianos , Polimixina B , Humanos , Polimixina B/farmacologia , Antibacterianos/farmacologia , Klebsiella pneumoniae , Colistina , Testes de Sensibilidade Microbiana , Polimixinas

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Very few studies have investigated cognition and impulsivity following mild traumatic brain injury (mTBI) in the general population. Furthermore, the neurobiological mechanisms underlying post-TBI neurobehavioral syndromes are complex and remain to be fully clarified. Herein, we took advantage of machine learning based-modeling to investigate potential biomarkers of mTBI-associated impulsivity. Twenty-one mTBI patients were assessed within one-month post-TBI and their data were compared to 19 healthy controls on measures of impulsivity (Barratt Impulsiveness Scale - BIS), executive functioning, episodic memory, self-report cognitive failures and blood biomarkers of inflammation, vascular and neuronal damage. mTBI patients were significantly more impulsive than controls in BIS total and subscales. Serum levels of sCD40L, Cathepsin D, IL-4, Neuropilin-1, IFN-α2, and Copeptin were associated with impulsivity in mTBI patients. Besides showing that mTBI are associated with impulsivity in non-military people, we unveiled different pathophysiological pathways potentially implicated in mTBI-related impulsivity.

Assuntos

Concussão Encefálica , Humanos , Concussão Encefálica/complicações , Projetos Piloto , Comportamento Impulsivo/fisiologia , Biomarcadores , Função Executiva

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O objetivo deste estudo foi descrever os impactos da pandemia de Covid-19 nas práticas laborais de enfermeiras que atuavam em unidades de Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro. Os dados integram uma pesquisa nacional multicêntrica, que investigou diversas características das práticas de enfermeiros em todo Brasil. De natureza qualitativa, este estudo analisou 11 entrevistas realizadas com enfermeiras que atuavam em uma região do município do Rio de Janeiro. Obtidos com base em um roteiro semiestruturado, os dados foram transcritos e interpretados segundo Análise de Conteúdo. O maior desafio durante a pandemia foi a perda do contato com o paciente, fragmentando o vínculo. Acresça-se a este fator a redução dos grupos, reorganização do serviço na atenção primária, esgotamento psíquico e aumento das demandas de saúde mental entre os usuários. Com o período pós-pandêmico os entrevistados apontam a valorização do contato com o usuário, fundamentado pela longitudinalidade do cuidado. É evidente o impacto das ações dos enfermeiros para os bons resultados da atenção básica, principalmente no que tange à pandemia de Covid-19. Para melhor desempenho deste profissional é imperativo que a gestão municipal reconheça seu protagonismo nos resultados de cobertura à população nos serviços primários no Sistema Único de Saúde. (AU)

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The objective was to describe the impacts of Covid-19 pandemic on labor of nurses who worked in primary health care units in the municipality of Rio de Janeiro (Brazil). The data are part of a multicentric national survey, which investigated several characteristics of nursing practices throughout Brazil. Qualitative in nature, this study analyzed 11 interviews with nurses who worked in a region of the city of Rio de Janeiro. Obtained based on a semi-structured script, the data were transcribed and interpreted according to Content Analysis. The biggest challenge during the pandemic was the loss of contact with the patient, fragmenting the bond. Add to this factor the reduction of groups, reorganization of the service in primary care, psychic exhaustion and increased mental health demands among users. With the post-pandemic period, the interviewees point to the appreciation of contact with the user, based on the longitudinality of care. The impact of nurses' actions on the good results of primary care is evident, especially with regard to the Covid-19 pandemic. For better performance of work nurses, it is imperative that the municipal management recognizes its role in the results of population coverage in Brazilian Health Sistem. (AU)

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El objetivo de este estudio fue describir los impactos de la pandemia de Covid-19 en las prácticas laborales de los enfermeros que trabajaban en unidades de atención primaria de salud en el municipio de Río de Janeiro (Brasil). Los datos son parte de una encuesta nacional multicéntrica, que investigó varias características de las prácticas de enfermería en todo Brasil. De naturaleza cualitativa, este estudio analizó 11 entrevistas con enfermeros que actuaban en una región de la ciudad de Río de Janeiro. Obtenidos a partir de un guión semiestructurado, los datos fueron transcritos e interpretados según el Análisis de Contenido. El mayor desafío durante la pandemia fue la pérdida de contacto con el paciente, fragmentando el vínculo. A este factor se suma la reducción de grupos, la reorganización del servicio en la atención primaria, el agotamiento psíquico y el aumento de las demandas de salud mental entre los usuarios. Con el período pospandemia, los entrevistados apuntan la apreciación del contacto con el usuario, a partir de la longitudinalidad de la atención. Es evidente el impacto de las acciones de los enfermeros en los buenos resultados de la atención primaria, especialmente en lo que se refiere a la pandemia de la Covid-19. Para un mejor desempeño del trabajo de los enfermeros, es imperativo que la gestión municipal reconozca su papel en los resultados de cobertura poblacional del Sistema Brasileño de Salud. (AU)

Assuntos

Atenção Primária à Saúde , COVID-19 , Cuidados de Enfermagem

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OBJECTIVE: To evaluate the seroprevalence of toxoplasmosis among puerperal women cared for at a tertiary university hospital and the level of understanding of these puerperal women about toxoplasmosis, vertical transmission, and its prophylaxis. METHODS: For this cross-sectional study, we evaluated 225 patients using presential interviews, prenatal documentation, and electronic medical records. Data were stored using Research Electronic Data Capture (REDCap) software. Prevalence rates were estimated by the presence of reactive IgG antibodies against Toxoplasma gondii. Data analysis was performed using the chi-square test and calculation of the odds ratio (OR). Seroreactivity to T. gondii and exposure variables (age, educational level, and parity) were analyzed using a confidence interval (95%CI) and a significance level of 5% (p < 0.05). RESULTS: The seropositivity rate for T. gondii was 40%. There was no association between seroprevalence and age. Primiparity was a protective factor against seropositivity and low education was a risk factor. CONCLUSION: Knowledge of T. gondii infection and its transmission forms was significantly limited, presenting a risk for acute maternal toxoplasmosis and vertical transmission of this protozoan. Increasing the education level regarding the risk of toxoplasmosis during pregnancy could reduce the rates of infection and vertical transmission of this parasite.

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OBJETIVO: Avaliar a soroprevalência de toxoplasmose entre puérperas atendidas em um hospital universitário terciário e o nível de compreensão dessas puérperas sobre toxoplasmose, transmissão vertical e sua profilaxia. MéTODOS: Para esse estudo transversal, foram avaliadas 225 pacientes utilizando entrevistas presenciais, documentação de pré-natal e prontuário eletrônico. Os dados foram armazenados usando o software Research Electronic Data Capture (REDCap). As taxas de prevalência foram estimadas pela presença de anticorpos IgG reativos contra o Toxoplasma gondii. A análise dos dados foi realizada por meio do teste do qui-quadrado e cálculo do odds ratio (OR). A sororreatividade ao T. gondii e as variáveis de exposição (idade, escolaridade e paridade) foram analisadas, utilizando-se intervalo de confiança (IC95%) e nível de significância de 5% (p < 0,05). RESULTADOS: A taxa de soropositividade para T. gondii foi de 40%. Não houve associação entre soroprevalência e idade. A primiparidade foi fator de proteção contra a soropositividade e a baixa escolaridade foi fator de risco. CONCLUSãO: O conhecimento da infecção por T. gondii e suas formas de transmissão foi significativamente limitado, apresentando risco para toxoplasmose materna aguda e transmissão vertical desse protozoário. Aumentar o nível de escolaridade quanto ao risco de toxoplasmose durante a gravidez pode reduzir as taxas de infecção e transmissão vertical desse parasita.

Assuntos

Toxoplasma , Toxoplasmose , Feminino , Humanos , Gravidez , Anticorpos Antiprotozoários , Estudos Transversais , Imunoglobulina M , Fatores de Risco , Estudos Soroepidemiológicos , Centros de Atenção Terciária , Toxoplasmose/epidemiologia

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BACKGROUND: The diagnosis of cognitive disorders in Parkinson disease (PD) can be very challenging. Aiming at establishing uniform and reliable diagnostic procedures, the International Parkinson's Disease and Movement Disorder Society (MDS) commissioned task forces to delineate diagnostic criteria for mild cognitive impairment (MCI) and dementia in PD. OBJECTIVES: To investigate the applicability of the MDS recommendations for cognitive evaluation in a Brazilian sample of patients with PD with low levels of formal education. METHODS: A total of 41 patients with PD were subjected to a comprehensive neuropsychological evaluation based on tests proposed by the MDS, which included the Mini-Mental State Examination, the Mattis Dementia Rating Scale (MDRS), the Trail Making Test (TMT) parts A and B, in addition to language and memory skills assessment. Neuropsychiatric and daily functioning features were also evaluated. Spearman correlation analyses were used to evaluate the association between the scores obtained in the cognitive scales and demographic/clinical variables. RESULTS: Although none of the participants had a formal diagnosis of dementia, 50% presented some degree of cognitive impairment when considering the results of the MDRS. Of note, a noticeable number of patients was not able to complete the full neuropsychological assessment. The TMT part B was the most difficult task, being completed by only 22 participants (54%). As expected, the greater the educational level, the better the performance on the cognitive tests. Better motor function was also associated with better scores in cognition. CONCLUSIONS: Adopting strict inclusion/exclusion criteria and a comprehensive clinical evaluation, we found remarkable limitations for the MDS recommendations when individuals with low educational levels are considered. A revision of the current guidelines is necessary considering differences among populations, especially related to formal education.

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ANTECEDENTES: O diagnóstico de distúrbios cognitivos na doença de Parkinson (DP) pode ser muito desafiador. Com o objetivo de estabelecer procedimentos diagnósticos uniformes e confiáveis, a Sociedade Internacional da Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento (MDS, na sigla em inglês) encomendou forças-tarefa para delinear critérios diagnósticos para comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência na DP. OBJETIVOS: Investigar a aplicabilidade das recomendações da MDS para avaliação cognitiva em uma amostra brasileira de pacientes com DP de baixa escolaridade. MéTODOS: Um total de 41 pacientes com DP foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica abrangente com base nos testes propostos pela MDS, que incluiu o Miniexame do Estado Mental, a Escala de Avaliação de Demência de Mattis (MDRS, na sigla em inglês), o teste de trilhas (TMT, na sigla em inglês) partes A e B, além da avaliação das habilidades de linguagem e memória. Características neuropsiquiátricas e de funcionamento diário também foram avaliadas. Análises de correlação de Spearman foram utilizadas para avaliar a associação entre os escores obtidos nas escalas cognitivas e variáveis demográficas/clínicas. RESULTADOS: Apesar de nenhum dos participantes ter diagnóstico formal de demência, 50% apresentaram algum grau de comprometimento cognitivo ao levar em consideração os resultados da MDRS. Vale ressaltar que um número notável de pacientes não conseguiu completar a avaliação neuropsicológica completa. A parte B do TMT foi a tarefa mais difícil, sendo realizada por apenas 22 participantes (54%). Como esperado, quanto maior o nível educacional, melhor o desempenho nos testes cognitivos. Melhor função motora também foi associada a melhores escores em cognição. CONCLUSõES: Adotando critérios rígidos de inclusão/exclusão e uma avaliação clínica abrangente, encontramos limitações marcantes para as recomendações da MDS quando considerados indivíduos com baixa escolaridade. É necessária uma revisão das diretrizes atuais considerando as diferenças entre as populações, principalmente relacionadas ao nível educacional.

Assuntos

Transtornos Cognitivos , Disfunção Cognitiva , Demência , Doença de Parkinson , Humanos , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson/diagnóstico , Doença de Parkinson/psicologia , Disfunção Cognitiva/diagnóstico , Disfunção Cognitiva/complicações , Transtornos Cognitivos/complicações , Testes Neuropsicológicos , Demência/complicações , Cognição

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Atrial fibrillation (AF), the most common arrhythmia in clinical practice, is associated with an increase in mortality and morbidity due to its high potential to cause stroke and systemic thromboembolism. Inflammatory mechanisms may play a role in the pathogenesis of AF and its maintenance. We aimed to evaluate a range of inflammatory markers as potentially involved in the pathophysiology of individuals with nonvalvular AF (NVAF). A total of 105 subjects were enrolled and divided into two groups: patients with NVAF (n = 55, mean age 72 ± 8 years) and a control group of individuals in sinus rhythm (n = 50, mean age 71 ± 8 years). Inflammatory-related mediators were quantified in plasma samples by using Cytometric Bead Array and Multiplex immunoassay. Subjects with NVAF presented significantly elevated values of interleukin (IL)-2, IL-4, IL-6, IL-10, tumor necrosis factor (TNF), interferon-gamma, growth differentiation factor-15, myeloperoxidase, as well as IL-4, interferon-gamma-induced protein (IP-10), monokine induced by interferon-gamma, neutrophil gelatinase-associated lipocalin, and serum amyloid A in comparison with controls. However, after multivariate regression analysis adjusting for confounding factors, only IL-6, IL-10, TNF, and IP-10 remained significantly associated with AF. We provided a basis for the study of inflammatory markers whose association with AF has not been addressed before, such as IP-10, in addition to supporting evidence about molecules that had previously been associated with the disease. We expect to contribute to the discovery of markers that can be implemented in clinical practice hereafter.

Assuntos

Fibrilação Atrial , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Interleucina-10 , Interleucina-6 , Interferon gama , Quimiocina CXCL10 , Interleucina-4 , Fator de Necrose Tumoral alfa

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Abstract Objective To evaluate the seroprevalence of toxoplasmosis among puerperal women cared for at a tertiary university hospital and the level of understanding of these puerperal women about toxoplasmosis, vertical transmission, and its prophylaxis. Methods For this cross-sectional study, we evaluated 225 patients using presential interviews, prenatal documentation, and electronic medical records. Data were stored using Research Electronic Data Capture (REDCap) software. Prevalence rates were estimated by the presence of reactive IgG antibodies against Toxoplasma gondii. Data analysis was performed using the chi-square test and calculation of the odds ratio (OR). Seroreactivity to T. gondii and exposure variables (age, educational level, and parity) were analyzed using a confidence interval (95%CI) and a significance level of 5% (p < 0.05). Results The seropositivity rate for T. gondii was 40%. There was no association between seroprevalence and age. Primiparity was a protective factor against seropositivity and low education was a risk factor. Conclusion Knowledge of T. gondii infection and its transmission forms was significantly limited, presenting a risk for acute maternal toxoplasmosis and vertical transmission of this protozoan. Increasing the education level regarding the risk of toxoplasmosis during pregnancy could reduce the rates of infection and vertical transmission of this parasite.

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Resumo Objetivo Avaliar a soroprevalência de toxoplasmose entre puérperas atendidas em um hospital universitário terciário e o nível de compreensão dessas puérperas sobre toxoplasmose, transmissão vertical e sua profilaxia. Métodos Para esse estudo transversal, foram avaliadas 225 pacientes utilizando entrevistas presenciais, documentação de pré-natal e prontuário eletrônico. Os dados foram armazenados usando o software Research Electronic Data Capture (REDCap). As taxas de prevalência foram estimadas pela presença de anticorpos IgG reativos contra o Toxoplasma gondii. A análise dos dados foi realizada por meio do teste do qui-quadrado e cálculo do odds ratio (OR). A sororreatividade ao T. gondii e as variáveis de exposição (idade, escolaridade e paridade) foram analisadas, utilizando-se intervalo de confiança (IC95%) e nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados A taxa de soropositividade para T. gondii foi de 40%. Não houve associação entre soroprevalência e idade. A primiparidade foi fator de proteção contra a soropositividade e a baixa escolaridade foi fator de risco. Conclusão O conhecimento da infecção por T. gondii e suas formas de transmissão foi significativamente limitado, apresentando risco para toxoplasmose materna aguda e transmissão vertical desse protozoário. Aumentar o nível de escolaridade quanto ao risco de toxoplasmose durante a gravidez pode reduzir as taxas de infecção e transmissão vertical desse parasita.

Assuntos

Humanos , Feminino , Gravidez , Toxoplasmose , Educação em Saúde , Prevalência , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas

RESUMO

The main goal was to determine the impact of mental stress (MS) on blood flow regulation in overweight/obese men. Fourteen overweight/obese men (27 ± 7 years; 29.8 ± 2.6 kg/m2 ) participated in two randomized experimental sessions with oral administration of the AT1R blocker Olmesartan (40 mg; AT1RB) or placebo (PL). After 2 h, a 5-min acute MS session (Stroop Color Word Test) was administered. Blood flow was assessed at baseline and during the first 3 min of MS by vascular ultrasound in the brachial artery. Blood was collected before (baseline) and during mental stress (MS) for measurement of nitrite (chemiluminescence) and endothelin-1 (ELISA kit). The AT1R blocker was able to reverse the MS responses observed in the placebo session for retrograde flow (p < 0.01), retrograde SR (p < 0.01) and oscillatory shear index (p = 0.01). Regarding vasoactive substances, no differences were observed in ET-1 (p > 0.05) responses to MS between experimental sessions. However, for nitrite responses, the administration of the AT1R blocker was able to increase circulating levels of NO (p = 0.03) Blockade of AT1R appears to prevent the decrease in endothelial function by reducing low shear stress and maintaining the vasoactive substances balance after MS in overweight/obese men.

Assuntos

Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II , Obesidade , Sobrepeso , Fluxo Sanguíneo Regional , Estresse Psicológico , Humanos , Masculino , Artéria Braquial/fisiologia , Endotélio Vascular/fisiologia , Nitritos , Obesidade/complicações , Sobrepeso/complicações , Fluxo Sanguíneo Regional/fisiologia , Vasodilatação/fisiologia , Adulto Jovem , Adulto , Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/uso terapêutico

RESUMO

Temporal lobe epilepsy (TLE) often courses with cognitive deficits, but its underlying neuronal basis remains unclear. Confluent data suggest that epilepsy share pathophysiological mechanisms with neurodegenerative diseases. However, as most studies analyze subjects 60 years old and older, it is challenging to rule out that neurodegenerative changes arise from age-related mechanisms rather than epilepsy in these individuals. To fill this gap, we conducted a neuropathological investigation of the hippocampal formation of 22 adults with mesial TLE and 20 age- and sex-matched controls (both younger than 60 years). Moreover, we interrogated the relationship between these neuropathological metrics and cognitive performance. Hippocampal formation extracted from patients with drug-resistant mesial TLE undergoing surgery and postmortem non-sclerotic hippocampal formation of clinically and neuropathologically controls underwent immunohistochemistry against amyloid ß (Aß), hyperphosphorylated tau (p-tau), and TAR DNA-binding protein-43 (TDP-43) proteins, followed by quantitative analysis. Patients underwent a comprehensive neuropsychological evaluation prior to surgery. TLE hippocampi showed a significantly higher burden of p-tau than controls, whereas Aß deposits and abnormal inclusions of TDP-43 were absent in both groups. Patients with hippocampal sclerosis (HS) type 2 had higher immunostaining for p-tau than patients with HS type 1. In addition, p-tau burden was associated with impairment in attention tasks and seizures frequency. In this series of adults younger than 60 years-old, the increase of p-tau burden associated with higher frequency of seizures and attention impairment suggests the involvement of tau pathology as a potential contributor to cognitive deficits in mesial TLE.

Assuntos

Epilepsia Resistente a Medicamentos , Epilepsia do Lobo Temporal , Adulto , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Epilepsia do Lobo Temporal/patologia , Peptídeos beta-Amiloides/metabolismo , Hipocampo/metabolismo , Convulsões/metabolismo , Epilepsia Resistente a Medicamentos/patologia , Cognição

RESUMO

Alzheimer's disease (AD), the most prevalent form of dementia, is a complex clinical condition with multifactorial origin posing a major burden to health care systems across the world. Even though the pathophysiological mechanisms underlying the disease are still unclear, both central and peripheral inflammation has been implicated in the process. Piling evidence shows that the nucleotide-binding domain, leucine-rich repeat and pyrin domain-containing protein 3 (NLRP3) inflammasome is activated in AD. As dyslipidemia is a risk factor for dementia, and cholesterol can also activate the inflammasome, a possible link between lipid levels and the NLRP3 inflammasome has been proposed in Alzheimer's. It is also speculated that not only cholesterol but also its metabolites, the oxysterols, may be involved in AD pathology. In this context, mounting data suggest that NLRP3 inflammasome activity can be modulated by different peripheral nuclear receptors, including liver-X receptors, which present oxysterols as endogenous ligands. In light of this, the current review explores whether the activation of NLRP3 by nuclear receptors, mediated by oxysterols, may also be involved in AD and could serve as a potential pharmacological avenue in dementia.

Assuntos

Doença de Alzheimer , Oxisteróis , Humanos , Inflamassomos/metabolismo , Doença de Alzheimer/tratamento farmacológico , Doença de Alzheimer/metabolismo , Proteína 3 que Contém Domínio de Pirina da Família NLR/metabolismo , Inflamação/tratamento farmacológico

RESUMO

Introdução: Estima-se que a população trans idosa também tenha crescido com base no aumento da população idosa acima de 60 anos segundo o IBGE em 2021. Além disso, pessoas trans e travestis possuem vivências diversificadas com relação à saúde sexual e aos recursos para modificação corporal. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência sobre as principais demandas de saúde das pessoas trans idosas atendidas pelo ambulatório do Núcleo TransUnifesp (NTU), ressaltando-se os manejos específicos ofertados e elaborados a partir da prática de cuidado desenvolvida por uma equipe de saúde especializada. Resultados: Observou-se que 1,92% das 260 pessoas trans cadastradas no NTU tinham idade acima dos 60 anos. Dentre as principais demandas, destacamos: 1) a busca pelo acompanhamento especializado, 2) a necessidade de apoio psicossocial, 3) manter o uso de hormônios de maneira segura, 4) conseguir relatórios multiprofissionais para cirurgias, 5) laserterapia para epilação e, 6) ampliar o acompanhamento em saúde integral, tais como para prevenção de câncer de próstata e mama. Observamos também a necessidade de realizar acompanhamentos específicos com relação a hormonização para pessoas que realizaram ou não a gonadectomia, atentando para a promoção, prevenção e tratamento das condições ósseas e cardiometabólicas de pessoas trans agravadas com o envelhecimento. Além disso, verificamos a necessidade de valorizar o aspecto de que pessoas idosas podem ter uma vida sexual ativa, sendo necessário aprofundar esse conjunto de cuidados de promoção da saúde sexual e prevenção contra infecções sexualmente transmissíveis, assim como assistir pessoas trans idosas que vivem com HIV, atentando-se para as interseccionalidades, como as condições sociais e o acesso a uma alimentação adequada. Conclusão: as pessoas trans idosas apresentam demandas específicas de cuidado, a partir das quais deve ser construída uma linha de cuidado transdisciplinar visando a um envelhecimento mais saudável e feliz.

RESUMO

Introdução: O ambulatório do Núcleo de Estudos, Pesquisa, Extensão e Assistência à Pessoa trans Professor Roberto Farina da Universidade Federal de São Paulo - Núcleo TransUnifesp (NTU) - desenvolve um conjunto de atividades transdisciplinares sobre transgeneridade e intersexualidade. Sua equipe é composta por profissionais de diferentes áreas que possuem como diretriz o cuidado do sujeito em sua integralidade. Objetivos: Descrever, na forma de relato de experiência, o perfil sociodemográfico das pessoas atendidas. Métodos: Estudo transversal exploratório sobre as características sociodemográficas das pessoas atendidas no ambulatório do NTU entre 2017 e 2022 (5 anos). As informações foram obtidas por autodeclaração a partir do preenchimento do cadastro por ocasião do acolhimento. Resultados: Dos 255 cadastros, verificamos que a idade das pessoas variou de 18 aos 73 anos (média 29,8 anos). Dessas, 109 (42,5%) declararam terem feito a retificação de seus documentos. Quanto à raça/cor, 143 (56,0%) se declararam brancas, 66 (25,8%) pardas, 29 (11,3%) pretas, 4 (1,5%) amarelas, 3 (1,1%) indígenas e de 10 (3,9%) não obtivemos informação. Do total, 191 (74,9%) referiram ser casadas, 48 (18,9%) solteiras e 16 (6,2%) não informaram. Em relação ao gênero, 122 (47,8%) são mulheres, 87 (34,1%) homens trans, 22 (8,6%) travestis, 10 (3,9%) não binárias, 3 (1,2%) sem gênero; 2 (0,8%) queer; 1 (0,4%) cross-dresser, 4 (1,5%) outra e 4 (1,5%) não informaram. Quanto à escolaridade, 21 (8,2%) possuem o fundamental incompleto, (2,3%) fundamental completo, 19 (7,4%) médio incompleto, 87 (34,1%) médio completo; 70 (27,4%) superior incompleto, 37 (14,5%) superior completo, 8 (3,1%) com pós-graduação e 7 (2,7%) não informaram. Quanto a procedência, 105 (41,2%) moram na capital (São Paulo) e 143 (56,1%) fora. Em relação à orientação sexual, 137 (53,7%) se declararam heterossexuais, 22 (8,6%) bissexuais, 17 (6,7%) homossexuais, 7 (2,7%) assexuais, 4 (1,6%) pansexuais, 6 (2,4%) com outras orientações e 62 (24,3%) não informaram. Do total, 41 (16%) eram estudantes, 38 (14,9%) trabalhadores(as) de serviços, 30 (11,7%) do comércio, 19 (7,4%) desempregadas, 17 (6,6%) trabalham como técnicas de nível médio, 16 (6,2%) na indústria, 12 (4,7%) em serviço administrativo, 12 (4,7%) e 11 (4,3%) como profissionais das ciências sociais ou humanas e ciências biológicas ou da saúde respectivamente, 10 (3,9%) educadoras, 7 (2,7%) do lar; 4 (1,5%) trabalhadoras da lavoura, 23 (9%) em outras ocupações e 15 (5,9%) não informaram. Três pessoas declararam serem trabalhadoras do sexo. Quanto aos procedimentos realizados previamente, 139 (54,5%) fizeram hormonização sem orientação de profissional de saúde, das quais 83 (59,7%) eram mulheres trans, 34 (24,4%) homens trans, 14 (10,0%) travestis, 4 (2,8%) pessoas de gênero não binário e outras 4 com outra identidade. Do total, 25 pessoas (9,8%) relataram a aplicação de silicone industrial. Quanto às demandas em saúde, a busca na clínica pela endocrinologia e saúde mental (psicologia e psiquiatria), e a mastectomia e neovulvovaginoplastia na cirurgia, foram as mais procuradas. Conclusões: A experiência de equipe do NTU reconhece a importância da atenção primária transdisciplinar como porta de entrada para o atendimento de pessoas trans, e da atenção especializada ofertada em rede, especialmente quando ligado à universidade, na produção de conhecimento e formação de profissionais, garantindo maior suporte em situações de demandas complexas, contribuindo com a ampliação do atendimento integral e com o acesso aos equipamentos de saúde específicos.