RESUMO

Introducción: los cuidados paliativos de pacientes en estado terminal en el escenario del hospital es una necesidad en los países de medios y bajos ingresos. Objetivos: determinar el comportamiento de algunas variables biológicas en pacientes en estado terminal. Métodos: estudio descriptivo de 97 pacientes en estado terminal, hospitalizados por enfermedades oncológicas y no oncológicas, en Seychelles entre el 2010 y 2012. Se analizó el comportamiento de los pacientes en relación con diagnóstico al ingreso, sexo, edad, comorbilidad, desempeño funcional, estadía y escenario de salud responsable de la remisión. Resultados: durante los dos años estudiados el cáncer fue responsable del 59% de las admisiones, las demencias del 28% y otras causas de estado terminal del 13%. Los diagnósticos más frecuentes estuvieron en la localización de cabeza, cuello, colon y recto en el cáncer, la demencia vascular y la enfermedad cerebrovascular terminal entre los pacientes que no padecían de cáncer. La edad media de los pacientes con demencia fue la mayor con 77,03 años (±7,71), con diferencias significativas al comparar los casos oncológicos (p=0,002) y no oncológicos (p=0,000). También la comorbilidad fue superior en los pacientes con neoplasias (p=0,001) y demencias (p=0,019) en comparación con el resto de las causas no oncológicas. La estadía de los pacientes con cáncer estuvo en 32,87(±48,77) días, demencia 27,03(±38,22) y otras causas 26,77(±48,07). Existió una mayor frecuencia de remisiones desde el escenario hospitalario. Conclusiones: este estudio ofrece información sobre la característica de pacientes en estadios terminales en un país africano que difiere notablemente del resto de las naciones de su área geográfica.

Introduction: palliative care in the hospital setting for terminally ill patients is a need in the middle and low income. Objective: to determine the prevalence of some biological variables in terminally ill patients. Method: a descriptive study in 97 terminally ill patients hospitalized for oncological and non-oncological, diseases in Seychelles between 2010 and 2012 was conducted. The patients' behavior was analyzed in relation to admitting diagnosis, sex, age, comorbidity, functional performance, state of health causing the remission. Results: during the two studied years cancer was the cause of 59% of the admissions, the dementia of 28% and other causes of terminal state of 13%. The most frequent diagnoses were in the head, neck and colorectal localization on cancer patients, and vascular dementia and stroke among the non cancer patients. The mean age of the patients with dementia was the highest one with 77.03 years (±7.71) and significant differences with the oncological cases (p=0.002) and not oncological (p=0.000). The comorbidity was also highest in the patients with neoplasm (p=0.001) and dementia (p=0.019) in comparison with the rest of the non oncological causes. The stay of the patients with cancer was in 32.87(±48.77) days, dementia 27.03(±38.22) and other causes 26.77(±48.07). There was an increased frequency of referrals from the hospital setting. Conclusions: this study offers information on characteristic of terminal patients in an African country that differ markedly of the rest of the nations of its geographical area.

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El tumor de Buschke Lowenstein o condiloma gigante es una tumoración epitelial benigna, causada por el virus del papiloma humano, trasmisible sexualmente, en muy pocos casos se transforma en maligna. Se presentó un paciente masculino de 51 años, con tabaquismo crónico, etilismo ocasional y relaciones sexuales inestables y desprotegidas. Acudió al Servicio de Urología del Centro Oncológico Provincial de Holguín a causa de lesiones verrugosas inguinales, penoescrotales y perineales, que se trataron años antes, sin embargo, el abandono del tratamiento por parte del paciente favoreció el desarrollo de nuevas lesiones, mostró infección sobreañadida por Proteus mirabilis que respondió con ciprofloxacino. Se realizó escisión quirúrgica de las lesiones inguinoescrotales y perineales, en las lesiones penianas, se combinó con tratamiento tópico. Se administraron también inmunomoduladores. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. Las lesiones penianas, tratadas con podofilino y 5-fluorouracilo, experimentaron ulceración y regresión total. Durante el seguimiento, realizado por un año, se observó la aparición de lesiones de pequeño tamaño que se trataron localmente. Actualmente, no existe un tratamiento completamente resolutivo para esta enfermedad.

Buschke Lowenstein tumor or Acuminate Giant Condyloma is a benign epithelial tumor, caused by Human Papillomavirus, sexually transmissible and in rare cases, it becomes to malignant one. A male patient of 51 years old, chronic smoker, occasional alcoholic was presented in this article. Unstable with sexual relations. The patient came to Urology service for inguinal, penoscrotal and perineal verrucous damages, that were treated and reduced (2009), but the patient abandoned the treatment causing the damage development. Add infection by Proteus mirabilis was solved with ciprofloxacino. Surgical reception of inguinoescrotal and perineals damages were performed. For penile damages the topic treatment was combined. Satisfactory postoperative evolution was observed. The penile damages were treated with podofilino and 5-Fluorouracilo, so ulceration and total reduction were observed. Inmunomodulators were also given. For one year the patient presented small lesions. Nowadays there is no a specific and definitive treatment.

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Introducción:los cuidados paliativos de pacientes en estado terminal en el escenario del hospital es una necesidad en los países de medios y bajos ingresos.Objetivos: determinar el comportamiento de algunas variables biológicas en pacientes en estado terminal.Métodos: estudio descriptivo de 97 pacientes en estado terminal, hospitalizados por enfermedades oncológicas y no oncológicas, en Seychelles entre el 2010 y 2012. Se analizó el comportamiento de los pacientes en relación con diagnóstico al ingreso, sexo, edad, comorbilidad, desempeño funcional, estadía y escenario de salud responsable de la remisión.Resultados: durante los dos años estudiados el cáncer fue responsable del 59 por ciento de las admisiones, las demencias del 28 por ciento y otras causas de estado terminal del 13 por ciento. Los diagnósticos más frecuentes estuvieron en la localización de cabeza, cuello, colon y recto en el cáncer, la demencia vascular y la enfermedad cerebrovascular terminal entre los pacientes que no padecían de cáncer. La edad media de los pacientes con demencia fue la mayor con 77,03 años (±7,71), con diferencias significativas al comparar los casos oncológicos (p=0,002) y no oncológicos (p=0,000). También la comorbilidad fue superior en los pacientes con neoplasias (p=0,001) y demencias (p=0,019) en comparación con el resto de las causas no oncológicas. La estadía de los pacientes con cáncer estuvo en 32,87(±48,77) días, demencia 27,03(±38,22) y otras causas 26,77(±48,07). Existió una mayor frecuencia de remisiones desde el escenario hospitalario.Conclusiones: este estudio ofrece información sobre la característica de pacientes en estadios terminales en un país africano que difiere notablemente del resto de las naciones de su área geográfica(AU)

Introduction: palliative care in the hospital setting for terminally ill patients is a need in the middle and low income.Objective: to determine the prevalence of some biological variables in terminally ill patients.Method: a descriptive study in 97 terminally ill patients hospitalized for oncological and non-oncological, diseases in Seychelles between 2010 and 2012 was conducted. The patients' behavior was analyzed in relation to admitting diagnosis, sex, age, comorbidity, functional performance, state of health causing the remission. Results: during the two studied years cancer was the cause of 59 percent of the admissions, the dementia of 28 percent and other causes of terminal state of 13 percent. The most frequent diagnoses were in the head, neck and colorectal localization on cancer patients, and vascular dementia and stroke among the non cancer patients. The mean age of the patients with dementia was the highest one with 77.03 years (±7.71) and significant differences with the oncological cases (p=0.002) and not oncological (p=0.000). The comorbidity was also highest in the patients with neoplasm (p=0.001) and dementia (p=0.019) in comparison with the rest of the non oncological causes. The stay of the patients with cancer was in 32.87(±48.77) days, dementia 27.03(±38.22) and other causes 26.77(±48.07). There was an increased frequency of referrals from the hospital setting.Conclusions: this study offers information on characteristic of terminal patients in an African country that differ markedly of the rest of the nations of its geographical area(AU)

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El tumor de Buschke Lowenstein o condiloma gigante es una tumoración epitelial benigna, causada por el virus del papiloma humano, trasmisible sexualmente, en muy pocos casos se transforma en maligna. Se presentó un paciente masculino de 51 años, con tabaquismo crónico, etilismo ocasional y relaciones sexuales inestables y desprotegidas. Acudió al Servicio de Urología del Centro Oncológico Provincial de Holguín a causa de lesiones verrugosas inguinales, penoescrotales y perineales, que se trataron años antes, sin embargo, el abandono del tratamiento por parte del paciente favoreció el desarrollo de nuevas lesiones, mostró infección sobreañadida por Proteus mirabilis que respondió con ciprofloxacino. Se realizó escisión quirúrgica de las lesiones inguinoescrotales y perineales, en las lesiones penianas, se combinó con tratamiento tópico. Se administraron también inmunomoduladores. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. Las lesiones penianas, tratadas con podofilino y 5-fluorouracilo, experimentaron ulceración y regresión total. Durante el seguimiento, realizado por un año, se observó la aparición de lesiones de pequeño tamaño que se trataron localmente. Actualmente, no existe un tratamiento completamente resolutivo para esta enfermedad(AU)

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Introducción: la demencia constituye una de las enfermedades con mayor repercusión en la salud individual y familiar, constituyendo un fuerte factor predictivo de institucionalización. Objetivo: determinar los pacientes con deterioro cognitivo y demencia residentes en un hogar de ancianos, así como describir variables biológicas de estos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, correlacional de corte transversal y abordaje cuantitativo en 61 adultos mayores masculinos para determinar la presencia del deterioro cognitivo (DC), demencia, nivel funcional y comorbilidad. La información se obtuvo de las historias clínicas individuales. Resultados: en 35 residentes se encontró DC. La edad media de los pacientes con DC fue de 79,4 (+/-9,81) años frente a un 78,6 (+/-9,79) en los casos sin DC. Fueron diagnosticados 25 ancianos con enfermedad de Alzheimer, 4 con demencia vascular, 3 como frontotemporal y en 1 una demencia por cuerpos de Lewy; dos de los pacientes con deterioro cognitivo no cumplieron criterios de algún tipo de demencia. Existió asociación entre el grado de deterioro cognitivo y el nivel funcional de los pacientes (x2= 25,76; p=0,0001), con una correlación negativa media entre la respuesta al MMSE y al FAQ (Spearman=-0,726; p=0,000). La hipertensión arterial fue la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en los residentes y los pacientes con DC presentaron un Índice de Comorbilidad de Charlson superior al grupo sin DC (z=-2,434; p=0,015). Conclusiones: los ancianos con deterioro cognitivo identificados por el estudio tienen una edad media, deterioro funcional y comorbilidad mayor que los pacientes sin deterioro cognitivo. Entre los adultos mayores con trastornos cognitivos predomina la demencia Alzheimer.

Introduction. Dementia is one of the diseases with the greatest impact on the individual and family health, constituting a strong predictor of institutionalization. Objective. To identify cognitive impairment and dementia in residents of a nursing home and to describe these biological variables. Methods. A descriptive, correlational and cross-sectional quantitative approach in 61 elderly male residents was conducted to determine the presence of cognitive impairment (CI), dementia, comorbidities and functional status. Information was obtained from medical records. Results. 35 residents had CI. Mean age of patients with CI was 79.4 (+/- 9.81) years vs. 78.6 (+/- 9.79) in patients without CI. 25 residents were diagnosed with Alzheimer's disease, 4 had vascular dementia, 3 had frontotemporal dementia and 1 resident had Lewy bodies dementia. 2 patients with cognitive impairment did not meet any dementia criteria. Significant association between the degree of cognitive impairment and functional status of patients was found (x2 = 25.76, P = 0.0001), with a mean negative correlation between the response to MMSE and FAQ (Spearman = -0.726, P = 0.000). Hypertension was the most commonly found non communicable disease in residents and patients with CI had a Charlson Comorbidity Index greater than those without CI (z = -2.434, P = 0.015). Conclusions. Mean age, functional impairment, and comorbidities were greater in residents with CI as compared to residents without CI. Among older adults with cognitive impairment, Alzheimer’s was the predominant dementia.

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Para evaluar el consumo de medicamentos del grupo de las benzodiacepinas por la población, especialmente los adultos mayores en la atención primaria de salud, se realizó un estudio descriptivo transversal de tipo prescripción-indicación en la Farmacia Principal No 2 del municipio Holguín, en el trimestre comprendido entre enero-marzo de 2007, con el objetivo de identificar el uso de estos fármacos en una muestra de 239 pacientes. Con la información obtenida se confeccionó una base de datos, los cuales se procesaron de forma automatizada, mediante las técnicas descriptivas para variables discretas, los resultados se expresan en porcentaje y en tablas. La prescripción de benzodiacepinas predominó en las edades comprendidas entre 60-74 años y en el sexo femenino. La ansiedad es la principal indicación de benzodiacepinas y el nitrazepam el fármaco más indicado. Se evaluó como irracional e excesiva la prescripción de todos los fármacos estudiados...(AU)

A descriptive and cross-sectional study was carried out aimed at assessing the consumption of benzodiazepines in elderly in primary care from January to March 2007. The sample was constituted by 239 patients. A data base was done which were processed through descriptive techniques for discreet variables. The results were expressed in percentage and tables. Benzodiacepines prescription prevailed in the age group between 60-74 years as well as the female sex. Benzodiacepines were used mainly for anxiety and nitrazepam was the most useful drug. The prescription of all drugs was considered irrational and excessive...(AU)

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Se realizó un estudio de revisión con el objetivo de evaluar el uso de benzodiacepinas en el adulto mayor. Fue evidente que la prescripción de las mismas constituye un problema médico - social debido a su uso irracional y excesivo, por lo que se hace necesario ejecutar acciones que contribuyan al uso correcto de medicamentos para mejorar la calidad de vida del paciente geriátrico, así como disminuir los costos en nuestros servicios de salud. Se incluyó una propuesta de estrategia sustentada en tres objetivos incorporar y sostener los conocimientos relacionados con la farmacología geriátrica, promocionar el uso racional de medicamentos, así como ejecutar el control sobre los prescriptores...(AU)

A review study aimed at assessing the use of benzodiazepines in elderly was carried out. The prescriptions constituted a socio-medical problem due to the excessive irrational use of this medication. Therefore different actions were developed in order to use this medication correctly to improve the elderly`s quality of life. A set of strategies was included based on three objectives including and maintaining the knowledge regarding geriatric pharmacology; promoting the rational use of medications as well as to control the medication prescribing...(AU)

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Aparejado al envejecimiento poblacional se incrementa el consumo de fármacos en la población La terapéutica farmacológica de los ancianos continúa planteando importantes dificultades la principal es la indefinición del sujeto al existir una diversidad de características que condicionan que se dé una variabilidad individual Esto impide generalizar conceptos y dificulta la extrapolación de los datos obtenidos en grupos de población reducidos y concretos En el presente trabajo de revisión se exponen algunos aspectos farmacogerontológicos para lograr una adecuada prescripción en el adulto mayor...(AU)

Together with the population aging the drugs consumption are increased There are difficulties related with pharmacological therapy in elderly The main difficulty is the one which is close related with different characteristics of the individuals Therefore is very difficult for specialists to prescribe medication according to elderly characteristics In this review article some pharmaco gerontologic aspects were discussed to achieve an appropriate prescription in elderly...(AU)

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La depresión se ha convertido en la actualidad en una enfermedad epidémica, que se presenta de múltiples formas en pacientes que acuden a recibir los servicios de la atención primaria y no siempre es reconocida ni manejada de forma adecuada por los profesionales de la medicina familiar. Los adultos mayores reúnen una serie de características biológicas, psicológicas y sociales, asociadas al envejecimiento, que los convierten en el grupo poblacional más vulnerable a los errores en el diagnóstico y manejo de los trastornos mentales. En el presente trabajo de revisión se exponen los aspectos fundamentales a tener en cuenta, por los médicos de familia, en la atención integral al anciano...(AU)

Depression is an epidemic disease that can have an atypical presentation in the primary care, it is often overlooked, undertreated, and misdiagnosed .Aged people have biologic, psychological and social characteristics that increase the bad management of mental disorders. The fundamental aspects to be taken into account by family physicians for an adequate management of depressed patients are discussed in the present review paper...(AU)

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Con el incremento de la población anciana se produce una explosión de las personas con deterioro cognitivo, a pesar de su frecuencia se desconoce su exploración, diagnóstico y manejo. En el presente trabajo de revisión se exponen algunos aspectos sobre el tema en la atención primaria...(AU)

With the aged population increment an explosion of people with cognitive impairment takes place. In spite of its frequency, the exploration, diagnose and management are ignored. In the present review paper some aspects are exposed on this topic related to the primary care...(AU)

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El sobreenvejecimiento poblacional e individual produce un incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles y dentro de éstas las demencias. Este aumento de la discapacidad mental secundario a los trastornos demenciales demanda de la sociedad, y de la familia, un mayor número de cuidadores informales, que producto de las transformaciones demográficas y sociales cada día son menos. El cuidador de pacientes con demencias padece más que ningún otro cuidador, de la repercusión negativa del proceso de cuidados, y no siempre es identificado por los diferentes servicios sanitarios. En el presente trabajo de revisión se exponen los aspectos fundamentales de la repercusión negativa del proceso de cuidados informales de pacientes con síndrome demencial...(AU)

The population aging produces an increment of the chronic nontransmissible illnesses, dementia is one of these diseases.This mental disability increment which is secondary in relation to demential disorders demands from the society, and the family, a greater number of informal caregivers that constitute a deficit due to the demographic and social transformations . The caregiver of demented patients suffers from the negative repercussion of the cares process, and it is not always identified by the different sanitary services. In the present revision work the fundamental aspects on the negative repercussion of the informal caregivers process in demented patients are exposed...(AU)

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La salud de los ancianos dentro de las sociedades envejecidas, depende en gran medida de la capacidad de auto-cuidados. El auto-cuidado como sistema de acción incrementa la calidad de la asistencia geriátrica sectorizada en la comunidad. Su nivel de medición del estado de salud del anciano es cualitativo y cuantitativamente superior a otros instrumentos utilizados habitualmente. El desarrollo de capacidad y percepción de auto-cuidados en la persona de edad es una alternativa real y eficaz en su atención integral, que nos conduce a una longevidad satisfactoria. En el presente trabajo de revisión se analizan los aspectos fundamentales del autocuidado en el escenario de la atención primaria dirigido a la atención multidisciplinaria y exhaustiva del anciano...(AU)

The elderly health within the aged societies depends on self-care capacity. The self -care as an action system increases the quality of the diverse geriatric care assessment in the community. The measurement level related with the aged people´s health is qualitative and quantitatively superior to other instruments habitually used. The development of self-care capacity and perception in the aged persons is a real and effective alternative in their integral attention that leads us to a satisfactory longevity...(AU)

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la enfermedad por cuerpos de Lewy varía de acuerdo al sitio de formación de los cuerpos de Lewy y asociado a la pérdida neuronal. Han sido descritos tres síndromes clínicos patológicos principales –desordenes en el movimiento, insuficiencia autónoma y demencia-. El parkinsonismo es la forma más común de presentación de la enfermedad desarrollada en la mitad de la vida. En los ancianos una mezcla de deterioro cognitivo, autonómico y disfunción motora es más frecuente. Utilizando criterios operacionales la demencia por cuerpos de Lewy puede ser diagnosticada clínicamente con una seguridad similar a la conseguida con la enfermedad de Alzheimer o la de Parkinson. Precauciones extremas hay que tener con el uso de neurolépticos. Los inhibidores de la colinesterasa pueden ser particularmente efectivos en la demencia por cuerpos de Lewy(AU)

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Se realiza una breve descripción de aspectos relacionados con la respuesta del adulto mayor cuando se producen desastres. El funcionamiento del anciano es su medidor básico de salud, por eso es necesario que todos los eventos que lo afecten consideren su repercusión funcional. Se exponen conceptos básicos aplicados a todos estos procesos, que son empleados por los diferentes sectores estatales responsabilizados con la preservación de la salud de la población. Se presenta la clasificación de los desastes más comunes, sus posibles consecuencias más temidas y finalmente se particulariza en el tema del impacto en los más envejecidos(AU)

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