RESUMO
The aim of this study was to evaluate the effect of delay procedure on the survival and vasculature of a skin prefabricated flap with mean area rate of the 48.2cm² in a rat abdominal wall donnor site model. The skin flap was prefabricated by implantation of a distally ligated femoral pedicle into subdermal layer of the skin. Skin of the abdominal wall donnor site of 25 Wistar rats were compared in three groups of flaps receiving (A) pedicle implantation with no delay and (B) and (C) delay performed at the time of pedicle implantation. Three weeks later, the flaps in the group A and B were raised as an island flap, based on the implanted pedicle. In the group C, the implanted pedicle was severed when the flaps were raised. Seven days later, survival area in groups A, B and C were marked and the percentage survival area, with regard to whole flap area, calculated by Auto Cad R-14. The vascular density around the implanted pedicle, in groups A and B, was assessed by histological study. The mean percentage survival rate of the skin flap was 9.6 percent in the nondelayed group, 44.8 percent in the delayed group and 0.3percent in the group with implanted pedicle severed. The results of this study showed that delay procedure significantly increased (p 0.01, two-tailed Mann-Whitney test) the percentages survival of the flap and was found to have no influency over vascular density (p=0.307 two-tailed Mann-Whitney test) developed around the pedicle implantation three weeks after prefabrication.
Os objetivos do presente estudo foram avaliar os efeitos da autonomização cirúrgica sobre a extensão da área viável e da vascularização de retalhos cutâneos pré-fabricados com área média de 48,2cm² na parede abdominal de ratos. Os retalhos de pele eram pré-fabricados por implante de um pedículo femoral ligado distalmente e implantado diretamente na camada subdérmica. A pele da parede abdominal de 25 ratos Wistar foi comparada em três grupos de retalhos: grupo A, implante vascular sem autonomização e grupos B e C, implante vascular com autonomização no mesmo tempo cirúrgico. Três semanas após, os retalhos dos grupos A e B foram elevados como retalhos em ilha, nutridos pelo pedículo implantado. No grupo C, o pedículo implantado foi seccionado no momento da elevação do retalho. Sete dias após, a extensão das áreas viáveis nos grupos A, B e C foi delimitada e o percentual da área viável, em relação à área total do retalho, calculado por meio do Auto Cad R 14. A densidade vascular em torno do pedículo implantado, nos grupos A e B, foi avaliada por estudo histológico. O valor médio do percentual de área viável dos retalhos de pele foi de 9,6% no grupo onde os retalhos não foram autonomizados, 44,8% no grupo onde os retalhos foram autonomizados e 0,3% no grupo onde o pedículo implantado foi seccionado. Os resultados mostraram que o procedimento de autonomização aumentou significativamente (p 0,01, teste bicaudal de Mann - Whitney) os percentuais de área viável e não alterou estatisticamente (p = 0,307, teste bicaudal de Mann - Whitney) a densidade vascular em torno do pedículo, três semanas após o mesmo ter sido implantado.
RESUMO
The aim of this study was to evaluate the effect of delay procedure on the survival and vasculature of a skin prefabricated flap with mean area rate of the 48.2cm² in a rat abdominal wall donnor site model. The skin flap was prefabricated by implantation of a distally ligated femoral pedicle into subdermal layer of the skin. Skin of the abdominal wall donnor site of 25 Wistar rats were compared in three groups of flaps receiving (A) pedicle implantation with no delay and (B) and (C) delay performed at the time of pedicle implantation. Three weeks later, the flaps in the group A and B were raised as an island flap, based on the implanted pedicle. In the group C, the implanted pedicle was severed when the flaps were raised. Seven days later, survival area in groups A, B and C were marked and the percentage survival area, with regard to whole flap area, calculated by Auto Cad R-14. The vascular density around the implanted pedicle, in groups A and B, was assessed by histological study. The mean percentage survival rate of the skin flap was 9.6 percent in the nondelayed group, 44.8 percent in the delayed group and 0.3percent in the group with implanted pedicle severed. The results of this study showed that delay procedure significantly increased (p 0.01, two-tailed Mann-Whitney test) the percentages survival of the flap and was found to have no influency over vascular density (p=0.307 two-tailed Mann-Whitney test) developed around the pedicle implantation three weeks after prefabrication.
Os objetivos do presente estudo foram avaliar os efeitos da autonomização cirúrgica sobre a extensão da área viável e da vascularização de retalhos cutâneos pré-fabricados com área média de 48,2cm² na parede abdominal de ratos. Os retalhos de pele eram pré-fabricados por implante de um pedículo femoral ligado distalmente e implantado diretamente na camada subdérmica. A pele da parede abdominal de 25 ratos Wistar foi comparada em três grupos de retalhos: grupo A, implante vascular sem autonomização e grupos B e C, implante vascular com autonomização no mesmo tempo cirúrgico. Três semanas após, os retalhos dos grupos A e B foram elevados como retalhos em ilha, nutridos pelo pedículo implantado. No grupo C, o pedículo implantado foi seccionado no momento da elevação do retalho. Sete dias após, a extensão das áreas viáveis nos grupos A, B e C foi delimitada e o percentual da área viável, em relação à área total do retalho, calculado por meio do Auto Cad R 14. A densidade vascular em torno do pedículo implantado, nos grupos A e B, foi avaliada por estudo histológico. O valor médio do percentual de área viável dos retalhos de pele foi de 9,6% no grupo onde os retalhos não foram autonomizados, 44,8% no grupo onde os retalhos foram autonomizados e 0,3% no grupo onde o pedículo implantado foi seccionado. Os resultados mostraram que o procedimento de autonomização aumentou significativamente (p 0,01, teste bicaudal de Mann - Whitney) os percentuais de área viável e não alterou estatisticamente (p = 0,307, teste bicaudal de Mann - Whitney) a densidade vascular em torno do pedículo, três semanas após o mesmo ter sido implantado.
RESUMO
The main purposes of veno-venous bypasses during orthotopic liver transplantation are: attenuation of subdiaphragmatic venous stasis, maintenance of satisfactory venous return to the heart, and efficient tissue perfusion. PVP, IHIVCP, CVP, MAP and RPP, as well as FONT FACE="Symbol">D /font> PVP and FONT FACE="Symbol">D /font> IHIVCP were investigated in six dogs, under general anesthesia, having their livers perfused by hepatic artery, and submitted to passive porto-jugular and cava-jugular shunts during two hours. Such shunts, were not able to obviate stagnation of blood in portal and caval veins, inducing stasis and lesser venous return to the heart, as suggested by increases of PP and PVCIIH and decreases of CVP values. Levels of MAP were not significantly different from those verified at T0, in the majority of studied times, and RPP values were significantly decreased from those at T0, in almost all instances. Such pressures were respectively maintained above 100 and 50 mmHg, and were attributed in part to a widespread arteriolar vasoconstriction. Pressure increments in PV ( FONT FACE="Symbol">D /font> PVP) were significantly smaller than those verified in the IHIVC ( FONT FACE="Symbol">D /font> IHIVCP), and such difference was attributed to splancnic compliance. Further decreases in PP and IHIVCP levels suggest a lower arterial flux to splancnic and systemic territories as a consequence of reduced venous return to the heart. PVP, IHIVCP, CVP, MAP and RPP determinations may comprise a practical mean to assist hemodynamic veno-venous bypass performance.
Os principais objetivos dos desvios veno-venosos durante o transplante ortotópico de fígado são: atenuação da estase venosa subdiafragmática, manutenção do retorno satisfatório de sangue ao coração e perfusão tissular eficiente. Investigações sobre PP, PVCIIH, PVC, PAM e PPR, bem como FONT FACE="Symbol">D /font> PP e FONT FACE="Symbol">D /font> PVCIIH foram conduzidas em seis cães, sob anestesia geral, com fígados perfundidos pela Artéria Hepática, submetidos a desvios porta-jugular e cava-jugular passivos durante 2 horas. Estes desvios não foram capazes de evitar estagnação de sangue na VP e VCIIH, acarretando estase e menor retorno sangüíneo ao coração, sugeridos por aumentos significativos de PP e PVCIIH e quedas significantes nos níveis de PVC. Os valores de PAM não apresentaram diferenças significativas em relação ao tempo T0, na maior parte dos tempos avaliados, enquanto que os valores de PPR foram significativamente menores que os verificados no tempo T0, na maioria dos tempos estudados. Tais pressões mantiveram-se, respectivamente, acima de 100 e 50 mm de Hg, atribuindo-se tais resultados, em parte, à vasoconstricção arteriolar generalizada. Incrementos de pressão na VP ( FONT FACE="Symbol">D /font> PP) foram significativamente menos elevados que aqueles verificados na VCIIH ( FONT FACE="Symbol">D /font> PVCIIH), atribuindo-se tal diferença à complacência esplâncnica. Decréscimos ulteriores dos níveis de PP e PVCIIH sugerem queda do fluxo arterial para os territórios esplâncnico e sistêmico, decorrente de diminuição do retorno sangüíneo ao coração. Determinações de PP, PVCIIH, PVC, PAM e PPR podem constituir meio prático de avaliação hemodinâmica do desvio veno-venoso.