RESUMO
Introducción: la hipotensión arterial es el efecto adverso más frecuente de la anestesia subaracnoidea en las operaciones de cesáreas, representa un serio riesgo tanto para la madre como para el niño, de ahí la necesidad de su profilaxis. Objetivo: evaluar la eficacia del uso de la efedrina por vía intramuscular con respecto al método tradicional en la prevención de la hipotensión arterial secundaria a la anestesia subaracnoidea.Método: se realizó un estudio experimental, controlado y aleatorizado en el Hospital General Provincial Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período de noviembre de 2011 hasta junio de 2014. Se trabajó con 200 pacientes, que cumplían con los criterios establecidos en el estudio, las que fueron asignadas a dos grupos: uno al cual se le aplicó la efedrina por vía intramuscular sobreañadida al tratamiento habitual con bupivacaína isobárica al 0,5 porciento (grupo experimental) y otro al que se le aplicó solo la técnica de uso habitual (grupo control).Resultados: la incidencia de hipotensión fue menor en el grupo experimental y se encontró estabilidad en la frecuencia cardíaca. El número de bolos de efedrina usados en el grupo experimental fue menor que en el grupo control al igual que la aparición de complicaciones. El Apgar de los recién nacidos no tuvo variaciones en ambos grupos.Conclusiones: el uso de efedrina por vía intramuscular resultó ser un método eficaz como profilaxis de la hipotensión arterial en las pacientes operadas por cesárea(AU)
Introduction: arterial hypotension is the most frequent adverse effect of subarachnoid anesthesia in cesarean operations, it represents a serious risk for both mother and child, hence the need for prophylaxis.Objective: to evaluate the efficacy of the use of ephedrine intramuscularly with respect to the traditional method in the prevention of arterial hypotension secondary to subarachnoid anesthesia.Method: an experimental, controlled and randomized study was carried out in the General Provincial Teaching Hospital r. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, from November 2011 to June 2014. It worked with 200 patients, who met the criteria established in the study, which were assigned to two groups: one to which ephedrine was applied intramuscularly, added to the usual treatment with isobaric bupivacaine 0,5 percent (experimental group) and another to which only the technique of habitual use was applied (control group).Results: the incidence of hypotension was lower in the experimental group and stability in heart rate was found. The number of ephedrine boluses used in the experimental group was lower than in the control group, as well as the appearance of complications.Conclusions: the intramuscular ephedrine proved to be an effective method as prophylaxis of arterial hypotension in patients operated on by cesarean section(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Efedrina/uso terapêutico , Anestesia Obstétrica/efeitos adversos , Hipotensão/prevenção & controle , Cesárea/métodos , Hipotensão/tratamento farmacológico , Ensaio ClínicoRESUMO
Introducción: los procesos de investigación desarrollados en el campo de la anestesiología han permitido enriquecer el conocimiento científico y la aplicación de tecnologías que se rigen por los principios éticos implícitos con la finalidad de producir bienestar social. Método: se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de evaluar la aplicación de los principios bioéticos en la investigación científica en el tratamiento de la cefalea postpunción en pacientes cesareadas del municipio Ciego de Ávila. La muestra la conformaron los 50 pacientes incluidos en el estudio: Parche Epidural con Dextran 40 en el tratamiento de la cefalea postpunción en pacientes cesareadas. Se confeccionó una escala de evaluación de excelente, muy bueno y bueno se tuvo en cuenta presencia y calidad del consentimiento informado que unifica los principios de autonomía y beneficencia, no maleficencia y justicia así como mediante la evaluación de los resultados ante el tratamiento del dolor para reforzar los mismos. Resultados y Discusión: se mostraron resultados muy buenos en el 92 por ciento de los casos según la escala utilizada y la existencia de consentimiento informado en todas las pacientes investigadas, se logró alivio del dolor en el 100 por ciento de las pacientes. Sólo 4 pacientes (2 de cada grupo) requirieron repetir el método de analgesia con una evaluación de los resultados de bueno. Conclusiones: el estudio dio cumplimiento con los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia y justicia. La visión bioética respecto al principio de autonomía expone que la información sobre el método de tratamiento aplicado fue incompleta(AU)
Introduction: the processes of investigation developed in the field of Anaesthesiology have allowed to enriche the scientific knowledge and the application of technologies based on the ethical principles with the purpose of producing social welfare. Method: an observational descriptive study was carried out to evaluate the application of the bioethic principles in the scientific investigation in the treatment of post-puncture cephalea in caesaread patients from Ciego of Avila. The sample consisted of 50 patients included in the study: Epidural dextran 40 patch in postpuncture headache treatment in cesarean patients. A scale of evaluation was applied, which was divided into three grades: excellent, very good and good taking into account the presence and the quality of the informed consent that unites the principles of autonomy and beneficence, no maleficence and justice as well as the evaluation of the results of the pain treatment to reinforce these criteria. Results and discussion: very good results were shown in 92 percent of the cases according to the used scale and the existence of informed consent in all the studied patients, the pain was relief in 100 percent of the patients. Only 4 patients (2 of each group) required to repeat the analgesia method and they had a good result according to the scale. Conclusions: the study accomplished with the bioethics principles of beneficence, no maleficence and justice. The bioethic point of view related to autonomy exposes that the information about the applied treatment was not fully developed(AU)
Assuntos
Humanos , Pesquisa , BioéticaRESUMO
Introducción. El manejo anestésico de los pacientes durante la artroscopia de hombro varía entre el uso de técnicas anestésicas puras y la combinación de ellas. La asociación de las técnicas regionales (bloqueo del plexo braquial) y la anestesia general ha contribuido notablemente al mantenimiento de la estabilidad transoperatoria y a la adecuada recuperación postoperatoria. Método. Se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo para evaluar la utilidad del bloqueo del plexo braquial asociado a la anestesia general en la Artroscopia de hombro en pacientes atendidos en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila. La muestra la conformaron 35 pacientes a los cuales se les realizó un bloqueo interescalénico del plexo braquial previo a la inducción de la anestesia general orotraqueal. Resultados y Discusión. En la mayoría de los casos se logró un bloqueo total y ninguno fallido. Se necesitaron fármacos hipotensores transoperatorios en solo 7 casos (20 percent). Todos presentaron síndrome de Claude Bernard-Horner como efecto secundario y cifras bajas de escala verbal análoga hasta 24 horas después de la intervención. Conclusiones. El bloqueo del plexo braquial asociado a la anestesia general es útil, tiene pocos efectos secundarios y favorece la evolución trans y postoperatoria de los pacientes(AU)
ABSTRACTIntroduction. The anesthetic management of patients during Shoulder arthroscopy varies between the use of pure anesthetic techniques and the combination of them. The association of regional techniques (brachial plexus block) and general anesthesia has contributed to keep transoperatory stability and adequate postoperative recovery. Method. An observational descriptive and prospective study was carried out to evaluate the usefulness of the brachial plexus block associated to general anesthesia in patients admitted for Shoulder arthroscopy in the Provincial Hospital of Ciego de Avila. The sample consisted of 35 patients in which we made an interescalenic brachial plexus block before the induction of general anesthesia. Results and Discussion. Most of the cases had a total nerve block and none failed. Hipotensive drugs were needed in 7 cases (20 percent). All the patients had Claude Bernard-Horner syndrome as a secondary effect and low values of AVS until the first 24 hours after operation. Conclusions. The brachial plexus block associated to general anesthesia is useful, it has just a few secondary effects and improves the transoperative and postoperative evolution of the patients(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Plexo Braquial , Bloqueio Nervoso , Artroscopia , Ombro , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
El embarazo ectópico complicado constituye la primera causa de empleo de transfusiones de glóbulos en las afecciones ginecobstétricas de urgencia. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, con diseño analítico, con el objetivo de evaluar los factores que influyen en la transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Provincial Dr. Antonio Luaces Iraola en el período comprendido entre Mayo 2010 a Mayo 2011. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico complicado distribuidos en dos grupos (casos y control) de 30 pacientes cada uno; los estadios II y III del shock se presentaron en mayor número en el grupo casos; el 70 por ciento de los pacientes del grupo casos presentaron valores de hemoglobina inferior a 80 g/l. Predominaron la hipotensión y la taquicardia como parámetros clínicos para evaluar la respuesta a la reposición de volumen en ambos grupos. El mayor número de casos fueron transfundidos en la etapa del intraoperatorio. La presencia de estadios del shock con valores de hemoglobina inferior a 80 g/l y hematocrito inferior a 24 por ciento y la respuesta lenta a la reanimación del volumen vascular, influyeron en los criterios de transfusión en el embarazo ectópico complicado (AU)
The use of red blood cells transfusions in the complicated ectopic pregnancy constitutes the principal cause of consume of blood in urgency ginecobstetrics affections. An observacional, retrospective and longitudinal study, with analytical design was carried out in order to evaluate the factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy, in the Anesthesiology service of the Provincial Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola in the period between May 2010 to May 2011. The sample was conformed by 60 patients with complicated pregnancy diagnosis distributed in two groups of 30 patients (cases and control). The shocks stages II and III were found in more patients in the case group. 70 percent of patients of the case group presented hemoglobin values below 80 g/l. Hypotension and tachycardia were the predominant clinical parameters to evaluate the volume replacement in both groups. The greatest number of cases recived transfusions during operation. The shock´s stages with hemoglobin below 80 g/l, hematocrit below 24 percent and the slow reaction to the intravenous fluids influenced in the criteria of transfusion in the complicated ectopic pregnancy (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez Ectópica , Transfusão de Componentes Sanguíneos , Estudos Longitudinais , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
El embarazo ectópico complicado constituye la primera causa de empleo de transfusiones de glóbulos en las afecciones ginecobstétricas de urgencia. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, con diseño analítico, con el objetivo de evaluar los factores que influyen en la transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Provincial Dr. Antonio Luaces Iraola en el período comprendido entre Mayo 2010 a Mayo 2011. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico complicado distribuidos en dos grupos (casos y control) de 30 pacientes cada uno; los estadios II y III del shock se presentaron en mayor número en el grupo casos; el 70 por ciento de los pacientes del grupo casos presentaron valores de hemoglobina inferior a 80 g/l. Predominaron la hipotensión y la taquicardia como parámetros clínicos para evaluar la respuesta a la reposición de volumen en ambos grupos. El mayor número de casos fueron transfundidos en la etapa del intraoperatorio. La presencia de estadios del shock con valores de hemoglobina inferior a 80 g/l y hematocrito inferior a 24 por ciento y la respuesta lenta a la reanimación del volumen vascular, influyeron en los criterios de transfusión en el embarazo ectópico complicado.
The use of red blood cells transfusions in the complicated ectopic pregnancy constitutes the principal cause of consume of blood in urgency ginecobstetrics affections. An observacional, retrospective and longitudinal study, with analytical design was carried out in order to evaluate the factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy, in the Anesthesiology service of the Provincial Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola in the period between May 2010 to May 2011. The sample was conformed by 60 patients with complicated pregnancy diagnosis distributed in two groups of 30 patients (cases and control). The shocks stages II and III were found in more patients in the case group. 70 percent of patients of the case group presented hemoglobin values below 80 g/l. Hypotension and tachycardia were the predominant clinical parameters to evaluate the volume replacement in both groups. The greatest number of cases recived transfusions during operation. The shock´s stages with hemoglobin below 80 g/l, hematocrit below 24 percent and the slow reaction to the intravenous fluids influenced in the criteria of transfusion in the complicated ectopic pregnancy.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez Ectópica , Transfusão de Componentes Sanguíneos , Estudos Longitudinais , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos RetrospectivosRESUMO
Introducción: La tormenta tiroidea es la complicación más alarmante del hipertiroidismo. Objetivo: describir la conducta perioperatoria y evolución de una paciente con diagnóstico de bocio hipertiroideo, la cual presentó un cuadro de tormenta tiroidea intraoperatoria, experiencia única en nuestro servicio. Presentación del caso: Paciente femenina de 30 años de edad con diagnóstico de bocio hipertiroideo anunciada de forma electiva para cirugía del tiroides. Presentó un cuadro de hiperpirexia marcada, sudación excesiva, taquicardia que alcanzó valores de 160 latidos por minuto durante la cirugía. Se interpretó el cuadro como una tormenta tiroidea, se comenzaron las medidas terapéuticas de inmediato con betabloqueadores, antitiroideos y medidas antitérmicas. La paciente mostró reversión de los signos que permitió realizar tiroidectomía total, sin complicaciones postoperatorias y se trasladó a la sala de cuidados intensivos en la que permaneció durante 72 horas. Conclusiones: La tormenta tiroidea es una condición infrecuente pero potencialmente grave, su diagnóstico y tratamiento deben ser inmediatos y enérgicos para lograr resultados satisfactorios (AU)
Introduction: The thyroid storm is the most alarming complication of hyperthyroidism. Objective: To describe the perioperative management and evolution of a patient with diagnosis of Hyperthyroid goiter who presented a thyroid storm during operation, the only one experience in our service. Case report: It was a 30 years old patient, female, with hyperthyroid goiter diagnosis announced in an elective form for thyroid surgery. She had high fever, excessive sweating and tachycardia of 160 beats per minute during the surgery. The patient had a thyroid storm and began the treatment immediately with beta-blockers, antithyroid medications and correction of the fever. The patient evidenced signs reversion and a total thyroidectomy was achieved without postoperative complications and she was transferred to the intensive care unit where she stayed for 72 hours. Conclusions: The thyroid storm is an infrequent condition but potentially grave, its diagnosis and treatment must be immediate and energetic to achieve satisfactory outcomes (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Crise Tireóidea/complicações , Tireotoxicose , Bócio , Hipertireoidismo , Relatos de CasosRESUMO
Introducción: La tormenta tiroidea es la complicación más alarmante del hipertiroidismo. Objetivo: describir la conducta perioperatoria y evolución de una paciente con diagnóstico de bocio hipertiroideo, la cual presentó un cuadro de tormenta tiroidea intraoperatoria, experiencia única en nuestro servicio. Presentación del caso: Paciente femenina de 30 años de edad con diagnóstico de bocio hipertiroideo anunciada de forma electiva para cirugía del tiroides. Presentó un cuadro de hiperpirexia marcada, sudación excesiva, taquicardia que alcanzó valores de 160 latidos por minuto durante la cirugía. Se interpretó el cuadro como una tormenta tiroidea, se comenzaron las medidas terapéuticas de inmediato con betabloqueadores, antitiroideos y medidas antitérmicas. La paciente mostró reversión de los signos que permitió realizar tiroidectomía total, sin complicaciones postoperatorias y se trasladó a la sala de cuidados intensivos en la que permaneció durante 72 horas. Conclusiones: La tormenta tiroidea es una condición infrecuente pero potencialmente grave, su diagnóstico y tratamiento deben ser inmediatos y enérgicos para lograr resultados satisfactorios.
Introduction: The thyroid storm is the most alarming complication of hyperthyroidism. Objective: To describe the perioperative management and evolution of a patient with diagnosis of Hyperthyroid goiter who presented a thyroid storm during operation, the only one experience in our service. Case report: It was a 30 years old patient, female, with hyperthyroid goiter diagnosis announced in an elective form for thyroid surgery. She had high fever, excessive sweating and tachycardia of 160 beats per minute during the surgery. The patient had a thyroid storm and began the treatment immediately with beta-blockers, antithyroid medications and correction of the fever. The patient evidenced signs reversion and a total thyroidectomy was achieved without postoperative complications and she was transferred to the intensive care unit where she stayed for 72 hours. Conclusions: The thyroid storm is an infrequent condition but potentially grave, its diagnosis and treatment must be immediate and energetic to achieve satisfactory outcomes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Crise Tireóidea/complicações , Bócio , Hipertireoidismo , Tireotoxicose , Relatos de CasosRESUMO
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte longitudinal a todo paciente intervenido quirúrgicamente por presentar Abdomen Agudo durante el periodo de tiempo comprendido entre marzo del 2006 y marzo del 2008 en el Centro Médico de Diagnóstico Integral Rafael Pérez Ruedas de Pampán, con el propósito de caracterizar el comportamiento de las principales afecciones quirúrgicas. El universo estuvo conformado por los 51 pacientes operados de urgencia en este centro durante el periodo señalado. Fueron utilizados modelos de investigación, cualitativos y cuantitativos, que permitieron la triangulación metodológica considerada para este estudio, los que incluyeron métodos teóricos y empíricos. La obtención de los datos se realizó mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes, vertiendo los datos en una planilla para su recolección y los resultados se muestran en tablas confeccionadas al efecto. Se concluyó que el síndrome peritoneal fue la forma de presentación más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, resultando la apendicitis aguda, la etiología más frecuente y las hernias resultaron las causas más frecuentes del Síndrome oclusivo. Se detectó un porcentaje ligeramente alto de complicaciones post-operatorias, sin embargo el promedio de estadía resultó bajo(AU)
A descriptive observational longitudinal study was carried out to all surgically treated patients by presenting acute abdomen between March 2006 and March 2008 in the Integral Diagnosis Medical Center Rafael Pérez Ruedas of Pampán, with the purpose of characterizing the behavior of the main surgical conditions. The universe was composed by 51 patients operated on urgency in this center during the specified period. Research models, qualitative and quantitative were used, that allowed the methodological triangulation considered for this study, which included theoretical and empirical methods. Data extraction was done through the revision of the medical histories of patients, pouring data into a form for its collection and the results are shown in tables. It was concluded that Peritoneal Syndrome was the form of more frequent submission of surgical acute abdomen, resulting in acute appendicitis, the most frequent etiology and hernias were the most frequent causes of Oclusive Syndrome. It was detected a slightly high percentage of post-operative complications, however, the average stay was low(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Abdome Agudo/cirurgia , Emergências , Estudos Observacionais como Assunto , Epidemiologia Descritiva , Estudos LongitudinaisRESUMO
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte longitudinal a todo paciente intervenido quirúrgicamente por presentar Abdomen Agudo durante el periodo de tiempo comprendido entre marzo del 2006 y marzo del 2008 en el Centro Médico de Diagnóstico Integral Rafael Pérez Ruedas de Pampán, con el propósito de caracterizar el comportamiento de las principales afecciones quirúrgicas. El universo estuvo conformado por los 51 pacientes operados de urgencia en este centro durante el periodo señalado. Fueron utilizados modelos de investigación, cualitativos y cuantitativos, que permitieron la triangulación metodológica considerada para este estudio, los que incluyeron métodos teóricos y empíricos. La obtención de los datos se realizó mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes, vertiendo los datos en una planilla para su recolección y los resultados se muestran en tablas confeccionadas al efecto. Se concluyó que el síndrome peritoneal fue la forma de presentación más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, resultando la apendicitis aguda, la etiología más frecuente y las hernias resultaron las causas más frecuentes del Síndrome oclusivo. Se detectó un porcentaje ligeramente alto de complicaciones post-operatorias, sin embargo el promedio de estadía resultó bajo.
A descriptive observational longitudinal study was carried out to all surgically treated patients by presenting acute abdomen between March 2006 and March 2008 in the Integral Diagnosis Medical Center Rafael Pérez Ruedas of Pampán, with the purpose of characterizing the behavior of the main surgical conditions. The universe was composed by 51 patients operated on urgency in this center during the specified period. Research models, qualitative and quantitative were used, that allowed the methodological triangulation considered for this study, which included theoretical and empirical methods. Data extraction was done through the revision of the medical histories of patients, pouring data into a form for its collection and the results are shown in tables. It was concluded that Peritoneal Syndrome was the form of more frequent submission of surgical acute abdomen, resulting in acute appendicitis, the most frequent etiology and hernias were the most frequent causes of Oclusive Syndrome. It was detected a slightly high percentage of post-operative complications, however, the average stay was low.