RESUMO
BACKGROUND: In Latin America, interventions aimed at adolescents' health suffer from a shortfall of investment and lack of sustainability. Nurses, as an integral part of health services and systems, can lead the implementation and development of public health policies to improve adolescent health. OBJECTIVE: To identify and analyze the role of nurses in the development and implementation of public policies and in the provision of health care to adolescents in Colombia, Ecuador, and Peru. METHODS: The research was carried out in three phases: a documentary analysis, an online survey, and semi-structured focus groups. A total of 48 documents were analyzed, 288 nurses participated in the survey, and 29 nurses participated in the focus groups. RESULTS: State policies aim to guarantee rights, with special protection for children and adolescents. It is an incremental process, with greater involvement of civil society and governments. Participants reported a lack of synergy between law and practice, as well as differences in regulatory compliance in rural areas and in populations of different ethnicities and cultures. Their perception was that the protection of adolescents is not specifically enshrined in the legal bases and regulatory structures of the countries, meaning that there are both protective factors and tensions in the regulatory framework. While nurses are highly committed to different actions aimed at adolescents, their participation in policy development and implementation is low, with barriers related to a lack of specialized training and working conditions. CONCLUSIONS: Given nurses' involvement in different actions aimed at adolescents, they could play a fundamental role in the development of policies for adolescents and ensure their effective implementation. Policymakers should consider revising the budget to make compliance viable, incorporating and using monitoring indicators, and increasing the involvement of educational institutions and the community.
Assuntos
Saúde do Adolescente , Política de Saúde , Papel do Profissional de Enfermagem , Política Pública , Humanos , Adolescente , Colômbia , Peru , Equador , Masculino , Grupos Focais , Feminino , Formulação de Políticas , Enfermeiras e Enfermeiros , Inquéritos e Questionários , Atenção à Saúde , Adulto , CriançaRESUMO
Objective: Identify and analyze the role of nursing professionals in the development and care of adolescent health in Honduras, by analyzing the curricular content of the training provided to nursing students with respect to adolescent health, and by studying policies on adolescent health. Methods: Mixed methods study, with a sequential explanatory approach, carried out from May to July 2023 through surveys of nursing schools, analysis of policy documents, a survey with nursing professionals, and a focus group. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data, applying the theoretical framework of Walt and Gilson. Results: During the research, 18 documents were analyzed and seven nursing schools, 141 nurses, and 10 key actors in leadership positions participated. The results point to the need to update and disseminate the regulatory framework, ensure the necessary resources and structure to implement sustainable intersectoral programs, and train professionals. Schools are an important space for the implementation of actions; in this context, the adoption of school nursing programs could be beneficial. Nurses were identified as key figures in program implementation and should be taken into consideration when developing policies aimed at adolescents. Conclusions: Nurses participate in various stages of the policy implementation process and can make important contributions to school health at the first level of care. To this end, it is necessary to increase the capacities of nurses and nursing educators in relation to current and relevant issues in adolescent care.
Objetivo: Identificar e analisar o papel dos profissionais de enfermagem no desenvolvimento e na atenção à saúde de adolescentes em Honduras por meio de análise do conteúdo da formação dos estudantes de enfermagem em saúde de adolescentes e das políticas relacionadas aos adolescentes. Métodos: Estudo de métodos mistos, com abordagem sequencial explanatória, realizado de maio a julho de 2023 por meio de um questionário aplicado a escolas de enfermagem, análise de documentos de política, um questionário aplicado a profissionais de enfermagem e um grupo focal. Os dados quantitativos foram analisados mediante estatísticas descritivas, e os qualitativos, usando o modelo teórico de Walt e Gilson. Resultados: Durante a pesquisa, foram analisados 18 documentos. Sete escolas de enfermagem, 141 profissionais de enfermagem e 10 atores-chave em cargos de liderança participaram do estudo. Os resultados apontam para a necessidade de atualizar e divulgar o marco normativo, garantir recursos e estrutura para a implementação de programas intersetoriais e sustentáveis e capacitar os profissionais. A escola representa um espaço importante para a implementação de ações, contexto no qual a adoção da enfermagem escolar pode ser proveitosa. Os profissionais de enfermagem foram identificados como atores-chave na implementação dos programas e devem ser levados em consideração no desenvolvimento de políticas voltadas para esse público. Conclusões: Os profissionais de enfermagem estão envolvidos em vários estágios do processo de implementação de políticas e podem fazer aportes importantes para a saúde escolar no nível da atenção primária. Para isso, é necessário aumentar a capacitação dos profissionais e docentes de enfermagem em tópicos atuais e relevantes da atenção a adolescentes.
RESUMO
[RESUMEN]. Objetivo. Identificar y analizar el papel de los profesionales de enfermería en el desarrollo y la atención de la salud adolescente en Honduras, por medio del análisis de los contenidos de la formación de los estudiantes de enfermería y de las políticas relacionadas con la salud de los adolescentes. Métodos. Estudio de métodos mixtos, con enfoque explicativo secuencial, desarrollado de mayo a julio del 2023 por medio de encuesta con escuelas de enfermería, análisis de los documentos políticos, encuesta con profesionales de enfermería y grupo focal. Datos cuantitativos analizados mediante estadística descriptiva y datos cualitativos analizados mediante el marco teórico de Walt y Gilson. Resultados. Durante la investigación, se analizaron 18 documentos y participaron siete escuelas de enfer- mería, 141 enfermeras y 10 actores clave en posición de liderazgo. Los resultados apuntan a la necesidad de actualizar y difundir el marco normativo, garantizar recursos y estructura para implementar programas intersectoriales y sostenibles, y capacitar a los profesionales. La escuela representa un espacio importante para la implementación de acciones, contexto en el que la adopción de la enfermera escolar puede ser pro- vechosa. Las enfermeras fueron identificadas como protagonistas en la aplicación de los programas y deben ser consideradas en el desarrollo de políticas dirigidas a este público. Conclusiones. Las enfermeras participan en diversas etapas del proceso de implementación de políticas y pueden hacer importantes contribuciones a la salud escolar en el primer nivel de salud. Para ello, es necesa- rio aumentar la capacidad de las enfermeras y docentes de enfermería en temas actuales y relevantes en la atención a los adolescentes.
[ABSTRACT]. Objective. Identify and analyze the role of nursing professionals in the development and care of adolescent health in Honduras, by analyzing the curricular content of the training provided to nursing students with res- pect to adolescent health, and by studying policies on adolescent health. Methods. Mixed methods study, with a sequential explanatory approach, carried out from May to July 2023 through surveys of nursing schools, analysis of policy documents, a survey with nursing professionals, and a focus group. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data, applying the theoretical framework of Walt and Gilson. Results. During the research, 18 documents were analyzed and seven nursing schools, 141 nurses, and 10 key actors in leadership positions participated. The results point to the need to update and disseminate the regulatory framework, ensure the necessary resources and structure to implement sustainable intersectoral programs, and train professionals. Schools are an important space for the implementation of actions; in this context, the adoption of school nursing programs could be beneficial. Nurses were identified as key figu- res in program implementation and should be taken into consideration when developing policies aimed at adolescents. Conclusions. Nurses participate in various stages of the policy implementation process and can make impor- tant contributions to school health at the first level of care. To this end, it is necessary to increase the capacities of nurses and nursing educators in relation to current and relevant issues in adolescent care.
[RESUMO]. Objetivo. Identificar e analisar o papel dos profissionais de enfermagem no desenvolvimento e na atenção à saúde de adolescentes em Honduras por meio de análise do conteúdo da formação dos estudantes de enfermagem em saúde de adolescentes e das políticas relacionadas aos adolescentes. Métodos. Estudo de métodos mistos, com abordagem sequencial explanatória, realizado de maio a julho de 2023 por meio de um questionário aplicado a escolas de enfermagem, análise de documentos de política, um questionário aplicado a profissionais de enfermagem e um grupo focal. Os dados quantitativos foram analisados mediante estatísticas descritivas, e os qualitativos, usando o modelo teórico de Walt e Gilson. Resultados. Durante a pesquisa, foram analisados 18 documentos. Sete escolas de enfermagem, 141 pro- fissionais de enfermagem e 10 atores-chave em cargos de liderança participaram do estudo. Os resultados apontam para a necessidade de atualizar e divulgar o marco normativo, garantir recursos e estrutura para a implementação de programas intersetoriais e sustentáveis e capacitar os profissionais. A escola representa um espaço importante para a implementação de ações, contexto no qual a adoção da enfermagem escolar pode ser proveitosa. Os profissionais de enfermagem foram identificados como atores-chave na implemen- tação dos programas e devem ser levados em consideração no desenvolvimento de políticas voltadas para esse público. Conclusões. Os profissionais de enfermagem estão envolvidos em vários estágios do processo de imple- mentação de políticas e podem fazer aportes importantes para a saúde escolar no nível da atenção primária. Para isso, é necessário aumentar a capacitação dos profissionais e docentes de enfermagem em tópicos atuais e relevantes da atenção a adolescentes.
Assuntos
Enfermagem , Saúde do Adolescente , Capacitação de Recursos Humanos em Saúde , Política de Saúde , Assistência Integral à Saúde , Serviços de Saúde do Adolescente , Honduras , Enfermagem , Saúde do Adolescente , Capacitação de Recursos Humanos em Saúde , Política de Saúde , Assistência Integral à Saúde , Serviços de Saúde do Adolescente , Enfermagem , Saúde do Adolescente , Capacitação de Recursos Humanos em Saúde , Política de Saúde , Assistência Integral à Saúde , Serviços de Saúde do AdolescenteRESUMO
OBJECTIVES: This study aimed to evaluate cytogenetic damage in the buccal mucosa of non-exposed subjects (N = 33) and insecticide-exposed fumigators (N = 31) in the urban area of Cali, Colombia. MATERIAL AND METHODS: Through a questionnaire sociodemographic data, anthropometric measurements, state of health, and lifestyle were collected. Buccal micronucleus cytome (BMCyt) assay was using for evaluate cytogenetic damage. RESULTS: The study showed that all fumigators used adequate personal protective equipment (PPE) and had low alcohol consumption. The authors did not find significant differences in BMCyt biomarkers between the groups (p > 0.05). Multivariate analysis showed a 13% increase in micronucleus (MN) frequency for every year of increasing age (OR = 1.13, p = 0.029), and higher MN with the decrease in daily fruit consumption (OR = 4.71, p = 0.084), without statistical significance. CONCLUSIONS: The results between groups could be related to healthy habits and PPE use among the subjects. Int J Occup Med Environ Health. 2024;37(1):128-37.
Assuntos
Inseticidas , Exposição Ocupacional , Humanos , Exposição Ocupacional/efeitos adversos , Exposição Ocupacional/análise , Mucosa Bucal/química , Colômbia , Testes para Micronúcleos/métodos , Dano ao DNARESUMO
RESUMEN Objetivo. Identificar y analizar el papel de los profesionales de enfermería en el desarrollo y la atención de la salud adolescente en Honduras, por medio del análisis de los contenidos de la formación de los estudiantes de enfermería y de las políticas relacionadas con la salud de los adolescentes. Métodos. Estudio de métodos mixtos, con enfoque explicativo secuencial, desarrollado de mayo a julio del 2023 por medio de encuesta con escuelas de enfermería, análisis de los documentos políticos, encuesta con profesionales de enfermería y grupo focal. Datos cuantitativos analizados mediante estadística descriptiva y datos cualitativos analizados mediante el marco teórico de Walt y Gilson. Resultados. Durante la investigación, se analizaron 18 documentos y participaron siete escuelas de enfermería, 141 enfermeras y 10 actores clave en posición de liderazgo. Los resultados apuntan a la necesidad de actualizar y difundir el marco normativo, garantizar recursos y estructura para implementar programas intersectoriales y sostenibles, y capacitar a los profesionales. La escuela representa un espacio importante para la implementación de acciones, contexto en el que la adopción de la enfermera escolar puede ser provechosa. Las enfermeras fueron identificadas como protagonistas en la aplicación de los programas y deben ser consideradas en el desarrollo de políticas dirigidas a este público. Conclusiones. Las enfermeras participan en diversas etapas del proceso de implementación de políticas y pueden hacer importantes contribuciones a la salud escolar en el primer nivel de salud. Para ello, es necesario aumentar la capacidad de las enfermeras y docentes de enfermería en temas actuales y relevantes en la atención a los adolescentes.
ABSTRACT Objective. Identify and analyze the role of nursing professionals in the development and care of adolescent health in Honduras, by analyzing the curricular content of the training provided to nursing students with respect to adolescent health, and by studying policies on adolescent health. Methods. Mixed methods study, with a sequential explanatory approach, carried out from May to July 2023 through surveys of nursing schools, analysis of policy documents, a survey with nursing professionals, and a focus group. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data, applying the theoretical framework of Walt and Gilson. Results. During the research, 18 documents were analyzed and seven nursing schools, 141 nurses, and 10 key actors in leadership positions participated. The results point to the need to update and disseminate the regulatory framework, ensure the necessary resources and structure to implement sustainable intersectoral programs, and train professionals. Schools are an important space for the implementation of actions; in this context, the adoption of school nursing programs could be beneficial. Nurses were identified as key figures in program implementation and should be taken into consideration when developing policies aimed at adolescents. Conclusions. Nurses participate in various stages of the policy implementation process and can make important contributions to school health at the first level of care. To this end, it is necessary to increase the capacities of nurses and nursing educators in relation to current and relevant issues in adolescent care.
RESUMO Objetivo. Identificar e analisar o papel dos profissionais de enfermagem no desenvolvimento e na atenção à saúde de adolescentes em Honduras por meio de análise do conteúdo da formação dos estudantes de enfermagem em saúde de adolescentes e das políticas relacionadas aos adolescentes. Métodos. Estudo de métodos mistos, com abordagem sequencial explanatória, realizado de maio a julho de 2023 por meio de um questionário aplicado a escolas de enfermagem, análise de documentos de política, um questionário aplicado a profissionais de enfermagem e um grupo focal. Os dados quantitativos foram analisados mediante estatísticas descritivas, e os qualitativos, usando o modelo teórico de Walt e Gilson. Resultados. Durante a pesquisa, foram analisados 18 documentos. Sete escolas de enfermagem, 141 profissionais de enfermagem e 10 atores-chave em cargos de liderança participaram do estudo. Os resultados apontam para a necessidade de atualizar e divulgar o marco normativo, garantir recursos e estrutura para a implementação de programas intersetoriais e sustentáveis e capacitar os profissionais. A escola representa um espaço importante para a implementação de ações, contexto no qual a adoção da enfermagem escolar pode ser proveitosa. Os profissionais de enfermagem foram identificados como atores-chave na implementação dos programas e devem ser levados em consideração no desenvolvimento de políticas voltadas para esse público. Conclusões. Os profissionais de enfermagem estão envolvidos em vários estágios do processo de implementação de políticas e podem fazer aportes importantes para a saúde escolar no nível da atenção primária. Para isso, é necessário aumentar a capacitação dos profissionais e docentes de enfermagem em tópicos atuais e relevantes da atenção a adolescentes.
RESUMO
OBJECTIVES: Serum lactate is a useful biomarker of tissue perfusion in critically ill patients. We evaluated the behavior of serum lactate in children in the pediatric intensive care unit (PICU) immediately after liver transplantation and its association with surgical complications, graft dysfunction and 90-day mortality. MATERIALS AND METHODS: A prospective observational study carried out between November 2009 and December 2019. Multidisciplinary PICU at the University Children's Hospital, Fundación Cardioinfantil-IC, Bogotá, Colombia. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Patients between 1 month and 18 years of age who were in the immediate post-operative period following living-donor or cadaveric liver transplantation were included. A total of 145 patients with a median age of 14 months (IQR 8-60) met the inclusion criteria. Biliary atresia was the main diagnosis in 56.5% of the cases. A serum lactate level > 3.0 mmol/L on admission to the PICU was associated with biliary complications (AUC 0.73 95% CI 0.54-0.93; p = 0.05) and mortality (AUC 0.72 95% CI 0.63-0.8; p = 0.01). A lactate level > 2 mmol/L after 6 h in the PICU was associated with mortality (AUC 0.70 95% CI 0.54-0.83; p = 0.02). Higher lactate levels and lack of clearance were associated with the presence of tardus et parvus waveforms (p = 0.001) on liver Doppler, primary dysfunction (p < 0.001), arterial thrombosis (p < 0.001) and neurological complications (p = 0.04). There was an inverse correlation between admission lactate and the volume of fluids administered during surgery (rho = 0.36; p < 0.001). A total procedure time > 350 min, along with a vasopressor score > 7 and elevated lactate, were associated with worse outcomes (p < 0.001). CONCLUSIONS: In post-operative pediatric liver transplant patients, the level of serum lactate is associated with post-operative surgical complications and mortality.
RESUMO
La fístula broncobiliar es una entidad poco usual en nuestro medio y poco descrita en la literatura científica. Se caracteriza por una comunicación anómala entre el árbol bronquial y la vía biliar, y se asocia a la presencia de bilis en el esputo (bilioptisis). Según su etiología, puede ser secundaria a la obstrucción distal de la vía biliar por patología benigna, maligna, infecciosa o iatrogénica. Se presenta el caso de un paciente de 33 años, que cursó con una fístula broncobiliar secundaria a la derivación de la vía biliar percutánea por una lesión estenótica del confluente biliar, en quien por medio de un abordaje torácico y abdominal se practicó una lobectomía inferior por videotoracoscopia (Video-Assisted Thoracoscopy Surgery, VATS) y hepatectomía con reconstrucción de la vía biliar por laparotomía. Teniendo en cuenta lo inusual del caso, con pocos reportes en la literatura, se concluye la dificultad para establecer la posible etiología de las estenosis de la vía biliar en un paciente joven, sin poderse descartar la enfermedad maligna. Al hacer el diagnóstico, se debe tratar y corregir la causa; la cirugía sigue siendo el pilar del tratamiento y, con el advenimiento de la cirugía mínimamente invasiva, se puede hacer un manejo combinado para aprovechar los beneficios de la técnica, como se hizo en este caso
Bronchobiliary fistula is a rare entity in our environment and it is poorly described in the scientific literature. It is characterized by an abnormal communication between the bronchial tree and the biliary tract, and is associated with the presence of bile in the sputum (bilioptysis). According to its etiology, it may be secondary to a distal obstruction of the bile duct due to a benign, malignant, infectious, or iatrogenic pathology. We present the case of a 33-year-old patient who had a bronchobiliary fistula secondary to a percutaneous biliary tract bypass due to a stenotic lesion of the biliary confluent in whom an inferior lobectomy by video-assisted thoracoscopy surgery (VATS) was performed with hepatectomy with biliary tract reconstruction by laparotomy, a combined thoracic and abdominal approach. Given the low incidence of this type of cases and the scarce literature reports, our conclusion is that it is difficult to define the possible etiology of the bile duct stenosis in young patients, and that a malignant pathology cannot be ruled out. Once the diagnosis is established, the cause should be treated. Surgery remains the mainstay of treatment, and with the advent of minimally invasive surgery a combined type of management can be performed so as to take advantage of the benefits of this technology
Assuntos
Humanos , Fístula Biliar , Ductos Biliares , Fístula Brônquica , ColangiocarcinomaRESUMO
El tratamiento quirúrgico ha sido tradicionalmente el primer tratamiento en mente cuando se enfrenta a un paciente con CHC; sin embargo, el advenimiento de nuevas técnicas no quirúrgicas ha replanteado su uso, y en la actualidad el éxito en el tratamiento depende básicamente de una adecuada selección del paciente para este tipo de terapia. El tratamiento quirúrgico del CHC varía cuando se trata de un tumor en un paciente con hígado cirrótico y no cirrótico, y esto debe tenerse en cuenta al momento de decidir el tipo de tratamiento.
Although surgical treatment has traditionally been the first treatment considered for patients with HCC, the advent of new non-surgical techniques has led to a rethinking of its use. Today, successful surgery basically depends on proper selection of the patient. Surgical treatment of HCC varies for tumors in patients with non-cirrhotic and cirrhotic livers which must be taken into account when deciding on the type of treatment.
Assuntos
Humanos , Carcinoma Hepatocelular , FibroseRESUMO
INTRODUCTION: Combined liver-kidney transplantation (LKT) is the best therapeutic option for patients with end-stage liver and kidney disease. OBJECTIVES: To analyze baseline characteristics and clinical outcome of LKT compared to isolated liver transplantation (LT). MATERIAL AND METHODS: The study included 16 LKT performed between 1998 and 2006 and 32 LT matched by age, sex, date and indication for transplantation. Demographic, pretransplant, post-transplant and survival variables were analyzed. RESULTS: As planned by the study design, mean age, distribution by sex and indication for LT were similar between groups. The most common indication for LT was HCV- and/or alcohol-induced cirrhosis. The most common indication for KT was renal failure, in most cases secondary to glomerulonephritis. Twelve patients (69%) were on dialysis before LKT. Hepatocellular carcinoma and diabetes mellitus pre-transplantation were similar between groups. However pretransplant arterial hypertension (AHT) was higher in LKT than LT (50% vs. 19%; p = 0.02). In the post-transplant: reoperation due to bleeding, bacterial infections, liver rejection, AHT and median creatinine levels at 1st and 3rd years were similar in LKT and LT. In contrast, early post-transplant dialysis was higher in LKT than LT (31% vs. 3%; p = 0.01). Survival rates at 1st, 3rd, 5th and 7th years were similar in both groups (87.5%, 74%, 74% and 66% vs. 81%, 75%, 75% and 75% in LT and LKT, respectively). CONCLUSIONS: LKT is an effective therapeutic option in patients with end-stage liver and kidney disease. Most early and late complications and long-term survival are similar to those observed with LT.
Assuntos
Doença Hepática Terminal/cirurgia , Falência Renal Crônica/cirurgia , Transplante de Rim , Transplante de Fígado , Adolescente , Adulto , Idoso , Pressão Arterial , Infecções Bacterianas/microbiologia , Biomarcadores/sangue , Estudos de Casos e Controles , Distribuição de Qui-Quadrado , Creatinina/sangue , Doença Hepática Terminal/mortalidade , Feminino , Rejeição de Enxerto/etiologia , Humanos , Hipertensão/etiologia , Hipertensão/fisiopatologia , Estimativa de Kaplan-Meier , Falência Renal Crônica/mortalidade , Transplante de Rim/efeitos adversos , Transplante de Rim/mortalidade , Transplante de Fígado/efeitos adversos , Transplante de Fígado/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Pós-Operatória/etiologia , Hemorragia Pós-Operatória/cirurgia , Diálise Renal , Reoperação , Fatores de Risco , Taxa de Sobrevida , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
The effects of two types of hydroxylapatite on bone synthesis and properties were evaluated. An osteoconductive resorbable hydroxyapatite (OseoU), synthesized at two different temperatures of calcination (Type A and Type B) was compared with a commercial mixture of hydroxyapatite (Osteogen®), commonly used in several surgical procedures involving bone loss. The synthesis was performed in the laboratories of the University of Antioquia by precipitating a mixture of calcium nitrate and ammonium phosphate. The products obtained and the commercial hydroxyapatite were characterized by scanning electron microscopy (SEM), X- ray diffraction (XRD), Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), and energy dispersive spectroscopy (EDS). Osteoconductive and osseointegration characteristics were measured according to the products ability to induce local cell differentiation into bone forming cells. These characteristics were evaluated in hydroxyapatite implants performed in 70 New Zealand breed rabbits distributed into seven groups of 10 animals each, tested at 7, 14, 21, 28, 42, 60 and 90 days after the surgical procedure.
En el presente artículo se evalúan las propiedades de osteoconducción y osteointegración de una hidroxiapatita reabsorbible (OseoU), procesada a dos temperaturas diferentes de calcinación (Tipo A y Tipo B), con el propósito de compararlas con un preparado comercial de hidroxiapatita (Osteogen®), utilizado para múltiples procedimientos quirúrgicos en los cuales se involucra la pérdida de tejido óseo. La síntesis se realizó en los laboratorios de la Universidad de Antioquia por el método de precipitación acuosa de la mezcla de nitrato de calcio y de fosfato de amonio. Los productos obtenidos y la hidroxiapatita comercial fueron caracterizados por microscopia electrónica de barrido (SEM), difracción de rayos X (DRX), espectroscopia de infrarrojo transformada de Fourier (FTIR) y espectrometría por energía dispersiva (EDS). Las características de osteoconducción y osteointegración fueron medidas de acuerdo a la capacidad de los productos para inducir la diferenciación de células locales a células formadoras de hueso. Dichas características, se evaluaron en implantes de hidroxiapatita realizados en 70 conejos de la raza Nueva Zelanda distribuidos en siete grupos de 10 animales cada uno, evaluados a los 7, 14, 21, 28, 42, 60 y 90 días de efectuado el procedimiento quirúrgico. Los resultados obtenidos demostraron que el OseoU y el Osteogen®, presentaron características similares en cuanto a la estructura cristalina, la composición química y la adsorción, con apreciables diferencias morfológicas con respecto a la forma de las partículas. Al realizar el análisis de varianza no se encontraron diferencias estadísticas significativas para las variables histopatológicas evaluadas en las dos hidroxiapatitas (p>0.05), indicando que las hidroxiapatitas sintetizadas en la Universidad de Antioquia (OseoU) tuvieron el mismo resultado que la hidroxiapatita comercial (Osteogen®) en la osteoconducción y la osteointegración del tejido óseo.
No presente estudo foram avaliadas as propriedades de ostecondução e osteointegração de uma hidroxiapatita reabsorvivel (OseoU), processada a duas temperaturas de calcinaçao (Tipo A e B), com o propósito de serem comparadas com um produto comercial (Osteogen®), utilizado para múltiples procedimentos cirúrgicos nos quais se envolve a perda do tecido osso. Asíntese foi realizada nos laboratorios da Universidad de Antioquia pelo método de precipitação aquosa da mistura de nitrato de cálcio e fosfato de amônio. Os produtos obtidos e a hidroxiapatita comercial foram caracterizados por microscopia eletrônica de barrido (SEM), difração raios X (DRX), espectroscopia de infravermelho transformada de Fourier (FTIR) e espectrometria por energia dispersiva (EDS). As características de osteocondução e osteointegração foram mensuradas de acordo à capacidade dos produtos para induzir a diferenciação das células locais formadoras do osso. Estas características foram avaliadas em implantações de hidroxiapatita realizadas em 70 coelhos da raça Nova Zelândia distribuídos em sete grupos de 10 animais cada um, avaliados aos 7, 14, 21, 28, 42, 60 e 90 dias de efetuado o procedimento cirúrgico. Os resultados obtidos demonstraram que o OseoU e o Osteogen® apresentaram características similares em quanto à estrutura cristalina, a comparação química e à absorção, com apreciáveis diferenças morfológicas com respeito à forma das partículas. Ao realizar as análises de variâncias não foram encontradas diferencias estatísticas significativas para as variáveis histopatológicas avaliadas nas duas hidroxiapatitas (p>0.05), indicando que as hidroxiapatitas sintetizadas na Universidad de Antioquia (OseoU) tiveram o mesmo resultado que a hidroxiapatita comercial (Osteogen®) em osteocondução e osteointegração do tecido ósseo.
RESUMO
UNLABELLED: Liver retransplantation (LrT) is the only therapeutic option for irreversible failure of a hepatic graft and accounts for 2.9%-24.0% of all liver transplantations (LT). It is technically difficult and has a high level of immediate morbidity and a lower survival than primary LT. Our aim was to determine the rate of LrT and its indications, morbidity, post-operative mortality and actuarial survival in the retransplanted patient. PATIENTS AND METHOD: A historical cohort study of 1181 patients transplanted between 1991 and 2006. RESULTS: Of the 1260 LT performed, 79 were LrT. At the time of the first LT there were no differences between those patients and those that did not require an LrT. The LrT rate was 6.3% and the most frequent causes were: hepatic artery thrombosis (31.6%), recurrence of cirrhosis due the HVC (30.4%) and primary graft (21.5%). The ischemia times, perfusion syndrome and hepatic congestion were no different between the primary LT and the LrT. On the other hand, red cell transfusions were higher in LrT (6.3+/-4.9 vs. 3.5+/-3.0 units, P<0.001). The post-operative morbidity and morbidity (up to 30 days after the LT) was higher in retransplanted patients (68.4% vs. 57.0%, P=0.04 and 25.3% vs. 10.9%, P<0.001; respectively). The actuarial survival at 1 and 5 years was 83% and 69% in those without LrT, 71% and 61% in early LrT and 64% and 34% in delayed LrT (P<0.001). CONCLUSIONS: Despite the increased morbidity and mortality of LrT, it appears that this treatment alternative is still valid in those patients with an early loss of the liver graft. On the other hand, when the graft loss is delayed, it needs to be defined, what would be the minimum acceptable results to indicate LrT and which patients could benefit from this treatment.
Assuntos
Transplante de Fígado , Estudos de Coortes , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reoperação , Falha de TratamentoRESUMO
Considering that glutamatergic axons innervate the C1(Ad) medullary nuclei, which are responsible for the excitation of the peripheral adrenal glands, we decided to investigate catecholamines (noradrenaline, adrenaline and dopamine) plus indolamines (plasma serotonin and platelet serotonin) at the blood level, before and after a small oral dose of amantadine, a selective NMDA antagonist. We found that the drug provoked a selective enhancement of noradrenaline plus a minimization of adrenaline, dopamine, plasma serotonin and platelet serotonin circulating levels. Significant enhancement of diastolic blood pressure plus reduction of systolic blood pressure and heart rate paralleled the circulating parameter changes. The above findings allow us to postulate that the drug was able to enhance the peripheral neural sympathetic activity. Minimization of both adrenal sympathetic and parasympathetic activities was also registered after the amantadine challenge. The above findings supported the postulation that this drug should be a powerful therapeutic tool for treating diseases affected by adrenal sympathetic hyperactivity.
Assuntos
Amantadina/farmacologia , Plaquetas/efeitos dos fármacos , Antagonistas de Aminoácidos Excitatórios/farmacologia , Neurotransmissores/sangue , Plasma/efeitos dos fármacos , Adulto , Plaquetas/metabolismo , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Dopamina/sangue , Dopamina/metabolismo , Epinefrina/sangue , Epinefrina/metabolismo , Feminino , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neurotransmissores/metabolismo , Norepinefrina/sangue , Norepinefrina/metabolismo , Plasma/metabolismo , Serotonina/sangue , Serotonina/metabolismo , Fatores de Tempo , Triptofano/sangue , Triptofano/metabolismoRESUMO
OBJECTIVE: Investigation of the effects of an oral administration of a small dose of l-glutamic acid on the two peripheral sympathetic branches (neural and adrenal) of the autonomic nervous system. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Circulating neurotransmitters and cardiovascular parameters were assessed in 28 healthy volunteers before and after the administration of 500 mg of l-glutamic acid or placebo. RESULTS: The drug triggered a significant and sustained enhancement of the noradrenaline and dopamine circulating levels which were paralleled and positively correlated with the diastolic blood pressure increases. Conversely, both platelet and plasma serotonin showed significant falls throughout the test. Significant positive correlations were registered between noradrenaline, dopamine, and noradrenaline/dopamine ratio versus diastolic blood pressure but not versus systolic blood pressure or heart rate. CONCLUSION: The above results allowed us to postulate that the drug provoked a significant enhancement of peripheral neural sympathetic activity and the reduction of adrenal sympathetic and parasympathetic drives. Both sympathetic branches are positively correlated with the A5 noradrenergic and the C1 adrenergic pontomedullary nuclei, which interchange inhibitory axons that act at post-synaptic α2 inhibitory autoreceptors. In addition, we discussed the mechanisms able to explain why the drug acted preferentially at the A5 noradrenergic rather than the C1 adrenergic nuclei.
RESUMO
OBJECTIVE: The purpose of the trial was to examine the effects of amantadine, a N-methyl-D-aspartate (NMDA) antagonist, on the oral glucose tolerance test (OGTT) plus insulin, glucagon and neurotransmitters circulating levels. Previous findings showed that hyperinsulinism and type 2 diabetes are positively associated with neural sympathetic and adrenal sympathetic activities, respectively. These peripheral sympathetic branches depend on the pontine (A(5)-noradrenergic) and the rostral ventrolateral (C(1)-adrenergic) medullary nuclei. They are excited by glutamate axons which act at NMDA postsynaptic receptors. RESEARCH DESIGN AND METHODS: One OGTT plus placebo and one OGTT plus oral amantadine test were carried out two weeks apart in 15 caucasic normal voluntary humans. Noradrenaline, adrenaline, dopamine, plasma-free serotonin, platelet serotonin, glucose, glucagon, and insulin were measured throughout the 180-minute testing period. RESULTS: Maximal reductions of plasma glucose and glucagon plus exacerbated insulin rises were significantly greater throughout the oral glucose plus amantadine test than those registered throughout the oral glucose plus placebo challenge. The above findings were paralleled by greater than normal noradrenaline/adrenaline plasma ratio increases. In addition, maximal reductions of the platelet serotonin and plasma serotonin circulating values contrasted with the normal rises of these parameters, always registered during the glucose load plus placebo challenge. CONCLUSION: This study supports the theory that amantadine might be a powerful antidiabetic tool and could be added to the therapeutic arsenal against type 2 diabetes.
RESUMO
El artículo describe el método para la elaboración de un atlas digital de la anatomía segmentaria del perro, por crioseccionamiento, mediante las técnicas de tomografía axial computarizada y de resonancia magnética. Dicho atlas es una herramienta didáctica y de apoyo diagnóstico para estudiantes de pre y posgrado, y para los profesionales del área. Para el procedimiento se utilizó una hembra canina, adulta, criolla, de color negro, clínicamente sana, de aproximadamente 4 años de edad, 22 kg de peso y de tamaño mediano (50 cm de altura a la cruz). Los exámenes imagenológicos de tomografía axial computarizada y de resonancia magnética se llevaron a cabo en el Hospital San Vicente de Paúl y en el Instituto de Alta Tecnología Médica de Antioquia (IATM), respectivamente. Se obtuvieron imágenes segmentarias de la estructura corporal total del animal en sus planos frontal, sagital y transverso o axial. Con base en estas imágnes se compararon las estructuras anatómicas con los cortes del cadáver del animal. Además de la utilidd para el atlas digital, las imágenes formarán parte de una base de datos a utilizar en el laboratorio de anatomía animal de la Universidad de Antioquia.
Assuntos
Cães , Diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Cães/anatomia & histologia , Radiografia/veterinária , TomografiaRESUMO
El propósito de esta investigación fue obtener Hidroxiapatita (HA) sintética de porosidad inducida con características osteoconductivas y mezclarlas con Proteínas Morfogenéticas Óseas (PMO) de características osteoinductivas, para que actuaran sinérgicamente y formaran un material de injerto biocompatible capaz de inducir la diferenciación de células locales a células formadoras de hueso y al mismo tiempo proporcionar un andamio osteoconductivo que dirigiera la formación de nuevo hueso, inmovilizara la molécula inductiva en el sitio de implantación por un tiempo suficiente para influenciar las células de respuesta y actuara como una barrera mecánica inicial para el crecimiento de tejido fibroso o la interposición de músculo en el defecto, para lograr finalmente el crecimiento de nuevo hueso en un tiempo considerablemente reducido y el total reemplazo del injerto por huesoenteramente autólogo. Para evaluar las características de este material, se utilizaron un total de 20 conejos machos raza Blanca de Nueva Zelanda, con un peso promedio de 2.2 kg y 75 días de edad, a los cuales se les creó un defecto óseo de forma rectangular de 8 mm de longitud y de profundidad igual a la corteza, en las diáfisis de las tibias, cara medial. En un miembro se implantaron placas de hidroxiapatita de 8mm de longitud y 2 mm de grosor; en el miembro contrario se implantó el compuesto HA-PMO. Se distribuyeron en 4 grupos de evaluación, a las 3, 6, 9 y 12 semanas de evolución, para valorar las características del implante; se realizó inferencia estadística de los datos tomados en el experimento, con un diseño en parcelas divididas siguiendo como estructura básica de aleatorización un DCA (Diseño Completamente al Azar), aplicando el factor t (tiempo) a las parcelas principales (conejos), y el factor i (tipo de implante) a las subparcelas (miembros posteriores).
Assuntos
Regeneração Óssea , Fosfatos de Cálcio , Durapatita , Proteínas Morfogenéticas Ósseas , Coelhos , Transplante Ósseo/veterináriaRESUMO
: El propósito de esta investigación fue evaluar las características osteoinductivas de las Proteínas Morfogenéticas Óseas (PMO) parcialmente purificadas de hueso bovino, mediante implantaciónsubcutánea en un modelo experimental lapino, para ser utilizadas posteriormente como material de injerto óseo en combinación con un material osteoconductor. El procedimiento se llevó a cabo mediantela implantación subcutánea de ocho mg de PMO en la región dorsal a nivel de la escápula, en 21 conejos de Raza Blanca de Nueva Zelanda, los cuales se distribuyeron en 6 grupos de evaluación así: tres, seis, nueve, doce, veintiún días y ocho semanas de evolución, transcurridos estos tiempos se retiraron los implantes para ser evaluados histopatológicamente por microscopía óptica convencional y así caracterizar los diferentes elementos tisulares. Los resultados obtenidos se analizaron utilizando el método factorial de correspondencias múltiples con clasificación jerárquica, el cual mostró que las PMO estimulan la inducción de hueso en sitios ectópicos, teniendo actividad osteogénica ya que se observó presencia de trabéculas óseas en todas las muestras tomadas a partir del sexto día postimplante.
Assuntos
Regeneração Óssea , Substâncias de Crescimento , Proteínas Morfogenéticas Ósseas , Coelhos , Transplante Ósseo/veterináriaRESUMO
El propósito de esta investigación fue extraer a partir de hueso bovino y mediante procedimientos químicos, Proteínas Morfogenéticas Óseas (PMO), parcialmente purificadas que posean características osteoinductivas, de alta calidad, baja antigenicidad y alta biodisponibilidad, para ser utilizadas como material de injerto óseo. El procedimiento se llevó a cabo mediante cinco etapas básicas así: Molienda del material; extracción de lípidos; desmineralización; extracción del colágeno; obtención de la fracción proteica. Para verificar la efectividad de la desmineralización y demás procesos, se procedió como sigue: Método de Soxhlet; espectrometría de Absorción Atómica deCalcio; tinción de picrofucsina de Van Gieson; electroforesis en Gel de Poliacrilamida-Dodecil Sulfato Sódico. Se obtuvo un material con proteínas de peso molecular aparente en el rango de 18 a 120 KDa,principalmente en las bandas correspondientes a 18, 24, 34, 68, 72, 90, 120 KDa, mediante electroforesis en Gel de Poliacrilamida Dodecil Sulfato Sódico (SDS-PAGE) el cual fue liofilizado y almacenado en ampollas de vidrio selladas al vacío para su conservación y uso posterior.
Assuntos
Bovinos , Materiais Biocompatíveis , Transplante Ósseo , Bovinos , Substâncias de Crescimento , Proteínas Morfogenéticas Ósseas , Transplante Ósseo/veterináriaRESUMO
La falla renal aguda puede ser definida como una repentina declinación en la función renal, suficiente para resultar en retención de nitrogenados puede ser fácilmente documentada por la medición de nitrógeno uréico y la concentración de creatinina sérica. Es importante observar que esta definición de falla renal aguda no considera el volumen urinario del paciente