RESUMO
PURPOSE: To evaluate the validation of European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) risk tables to predict progression in Brazilian patients with non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). PATIENTS AND METHODS: Two hundred five consecutively and prospectively selected patients with NMIBC who underwent transurethral resection were analyzed during 12 years. Six parameters were analyzed: tumor grade, size, and number, pT stage, previous recurrence rate, and carcinoma-in-situ. Time to progression, risk score, and progression probabilities were calculated and compared to probabilities obtained from the EORTC model. The C index was calculated, and accuracy was analyzed for external validation. RESULTS: A total of 152 patients had complete follow-up data, 36 died, and 17 were lost to follow-up. One hundred thirty-seven patients had primary tumors and 68 had recurrent tumors. Progression to muscle-invasive disease occurred in 42 patients (20.5%). Significant characteristics related to progression were male gender, pT1 stage, lesion size ≥ 3 cm, high grade of disease, and no combined intravesical therapy. Mean time to progression was 26.9 months; the 1-year progression rate was 3.4% and the 5-year rate was 19.1%. The C index was 0.86 at 1 year and 0.78 at 5 years. For calibration, 1- and 5-year progression rates were lower than the values predicted by EORTC risk tables, mainly in high-risk groups. Although the EORTC model overestimated the short- and long-term risk of progression, an overlapping of the confidence intervals between both populations was detected. CONCLUSION: The EORTC model successfully stratified progression risks in a Brazilian cohort, although it overestimated progression rates. This scoring system is useful in predicting progression of NMIBC; however, updating new risk markers is essential to improve risk classification and prediction of progression.
Assuntos
Recidiva Local de Neoplasia/epidemiologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/patologia , Idoso , Brasil , Progressão da Doença , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Modelos de Riscos Proporcionais , Medição de Risco , Análise de SobrevidaRESUMO
As neoplasias astrocitárias correspondem a 60 por cento dos tumores do sistema nervoso central, sendo o estudo de sua biologia molecular um importante passo para a compreensão da gênese e comportamentobiológico destas doenças. A proteína Ki-67, por sua vez, é um marcador de proliferação celular. Os objetivos deste estudo foram identificar e quantificar a proteína Ki-67 em diferentes graus de malignidade das neoplasias astrocitárias, bem como analisar suas relações com idade e sexo. Foram estudadas por imunohistoquímica a proteína Ki-67 (Clone MIB-1, DAKO) e p53 em 47 pacientes com neoplasias astrocitárias ressecadas cirurgicamente entre 1997 e 2001, classificadas previamente e revisadas quanto ao grau de malignidade, de acordo com o proposto pela Organização Mundial da Saúde (1993). Os núcleos celulares imunomarcados foram quantificados no programa Imagelab-softium pela rezão paramétrica absoluta entre os núcleos de células positivas e o número total de células tumorais sendo contadas 1000 células. O delineamento utilizado foi transversal não controlado. Para análise estatística, a variável Ki-67 foi dividida nos grupos ausente, ,5% e .5%, Ki-67 esteve presente em 37 casos (78,72%, expressando correlação com maior grau de malignidade (p<0,001) e não expressando correlação com idade ou sexo. A hipótese de maior presença de Ki-67 em neoplasias astrocitárias de maior grau de malignidade é corroborada pelos resultados deste estudo