RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Opportunistic chronic obstructive pulmonary disease (COPD) case finding approaches for high-risk individuals with or without symptoms is a feasible option for disease identification. PUMA is an opportunistic case finding study conducted in primary care setting of Argentina, Colombia, Venezuela and Uruguay. The objectives were to measure COPD prevalence in an at-risk population visiting primary care for any reason, to assess the yield of this opportunistic approach and the accuracy of a score developed to detect COPD. METHODS: Subjects attending routine primary care visits, ≥40 years of age, current or former smokers or exposed to biomass smoke, completed a questionnaire and performed spirometry. COPD was defined as post-bronchodilator (post-BD) forced expiratory volume in 1 s (FEV1 )/forced vital capacity (FVC) < 0.70 and the lower limit of normal of FEV1 /FVC. RESULTS: A total of 1743 subjects completed the interview; 1540 performed acceptable spirometry. COPD prevalence was 20.1% (n = 309; ranging from 11.0% in Venezuela to 29.6% in Argentina) when defined using post-BD FEV1 /FVC < 0.70, and 14.7% (n = 226; ranging from 8.3% in Venezuela to 21.8% in Colombia) using the lower limit of normal. Logistic regression analysis for both definitions showed that the risk of COPD was significantly higher for persons >50 years, heavy smokers (>30 pack-years), with dyspnoea, and having prior spirometry. A simple score and a weighted score constructed using the following predictive factors: gender, age, pack-years smoking, dyspnoea, sputum, cough and spirometry, had a mean accuracy for detecting COPD (post-BD FEV1 /FVC < 0.70) of 76% and 79% for the simple and weighted scores, respectively. CONCLUSION: This simple seven-item score is an accurate screening tool to select subjects for spirometry in primary care.
Assuntos
Programas de Rastreamento/métodos , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Adulto , Animais , Feminino , Volume Expiratório Forçado , Humanos , América Latina/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Oportunistas/diagnóstico , Infecções Oportunistas/fisiopatologia , Prevalência , Atenção Primária à Saúde/métodos , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/diagnóstico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/fisiopatologia , Fumar/epidemiologia , Fumar/fisiopatologia , Espirometria/métodosAssuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares , Doença Celíaca , Medicina Preventiva/tendências , Neoplasias/prevenção & controle , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Transtornos do Sono-Vigília , Competência Clínica , Climatério/metabolismo , Idoso Fragilizado , Medicina Interna , Menopausa/metabolismo , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-OperatóriosAssuntos
Humanos , Medicina Preventiva/tendências , Neoplasias/prevenção & controle , Doenças Cardiovasculares , Transtornos do Sono-Vigília , Doença Celíaca , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Menopausa/metabolismo , Climatério/metabolismo , Idoso Fragilizado , Medicina Interna , Competência Clínica , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-OperatóriosRESUMO
El derecho a la salud es un concepto que se trasciende a sí mismo, pues están implícitos derechos sociales, culturales y económicos. La medicina preventiva, dentro de la salud pública, es hoy día el principal objetivo de la mayor parte de los programas sanitarios y constituye el futuro de la medicina. La caries dental puede definirse como una enfermedad de naturaleza infecciosa, que resulta de la interacción de varios factores, ocasionando la pérdida de estructuras dentales mineralizadas, la remoción del tejido con caries y sellado de todas las lesiones es un procedimiento clínico de fundamental importancia, que inhibe el progreso de la lesión y reduce la microbiota bucal cariogénica, una vez que se remueve los nichos de retención bacteriana. Por lo expuesto precedentemente se planteó la realización de este estudio con el objetivo de determinar el efecto de la inactivación de caries sobre la carga bacteriana intraoral en 8 sujetos menores de 6 años de edad, divididos en dos grupos en los que se midió la carga bacteriana intraoral previa y a los 7 días de la inactivación de caries dependiendo si el sujeto correspondía al grupo experimental o control. Posteriormente se procedió al cultivo e identificación de microorganismos y se pudo observar una disminución de recuento microbiano (aerobios y anaerobios) en general en los grupos de control y de estudio, sobre todo en anaerobios. En el grupo de estudio en un caso hubo un aumento. Estos resultados nos sugieren la realización de otros trabajos ampliando el número de muestra y considerando otros factores que permitan obtener conclusiones más contundentes.