RESUMO
É apresentada técnica para correçao do refluxo valvar aórtico pela desinserçao e ampliaçao de uma ou mais das válvulas com pericárdio bovino. Após estudo experimental em peças animais isoladas, a técnica foi empregada, com sucesso imediato, em seis pacientes. Em todos os casos, ampliou-se a válvula nao coronariana e, em dois, ampliou-se, também, a válvula coronariana esquerda. O levantamento das comissuras valvares poderá constituir-se em uma técnica complementar, desde que foi uma constante em todos os pacientes operados. Uma paciente faleceu no sétimo mês de pós-operatório por endocardite bacteriana. Os demais pacientes encontram-se em períodos de observaçao de quatro a 12 meses. As observaçoes iniciais permitem afirmar que a técnica é reproduzível com bons resultados imediatos. A evoluçao clínica a médio e a longo prazo é fundamental para uma apreciaçao mais definitiva, sendo motivo de constante preocupaçao a ocorrência de endocardite bacteriana e as conseqüências da evoluçao do processo reumático.
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Humanos , Adolescente , Valva Aórtica/cirurgia , Bioprótese , Próteses Valvulares Cardíacas , Ecocardiografia DopplerRESUMO
O presente trabalho tem por finalidade apresentar as etapas de um projeto para construçao de uma bomba-balao para contrapulsaçao aórtica. Desenvolveram-se três protótipos, sendo que os dois primeiros utilizavam ar comprimido e vácuo hospitalares para insuflaçao e deflaçao do cateter-balao. Esses dois protótipos apresentavam como diferenças fundamentais: o tipo de dispositivo que captava o sinal luminoso da onda R do ECG utilizado para a sincronizaçao do bombeamento; o tipo de válvula solenóide e os componentes eletrônicos de maior resoluçao utilizados no segundo protótipo. O terceiro e atual protótipo passou a obter o sinal da onda R diretamente da saída de cardioversao do monitor de ECG e substituiu o ar comprimia e o vácuo hospitalares, além das válvulas solenóides, por uma bomba eletromagnética. Está em fase de resoluçao o problema de deflaçao tardia que ainda ocorre no sistema.
Assuntos
Humanos , Balão Intra-Aórtico/instrumentação , Contrapulsação , Eletrofisiologia , Função VentricularRESUMO
Na integridade funcional do ventrículo esquerdo, é importante a continuidade entre a valva mitral e a parede ventricular mantida pelas cordas tendíneas e os músculos papilares. Por outro lado, além de maior mortalidade cirúrgica da insuficiência mitral, quando comparada com as próteses aórticas e a revascularizaçäo do miocárdio, observa-se menor morbi-mortalidade nos casos de valvoplastia em relaçäo às próteses mitral. Estes fatos constituem um desafio para a moderna cirurgia cardíaca, justificando-se todos os esforços de ampliaçäo dos estudos no tratamento do refluxo valvar, tanto pelas correçöes plásticas, como pelo implante de prótese. No presente trabalho, apresenta-se a experiência com dois tipos de técnicas para o tratamento cirúrgico da insuficiência mitral; prótese com preservaçäo de elementos do sistema valvar e plastia valvar com ampliaçäo e avanço da cúspide posterior. Preocupou-se mais com os detalhes cirúrgicos, näo tendo sido realizados estudos da funçäo ventricular esquerda. Apresentam-se as diversas táticas para garantir a continuidade entre o anel valvar e parede do ventrículo nas trocas valvares. Ressalta-se a importância, nem sempre lembrada, da ampliaçäo da cúspide posterior e a sua associaçäo com outras técnicas de plastias valvares, tais como comissurotomias, papilarotomias, anuloplastias e encurtamento de cordas tendíneas
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Próteses Valvulares Cardíacas , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Valva Mitral/cirurgia , MétodosRESUMO
Apresenta-se o caso de um paciente de 26 anos, assintomática, que ao realizar uma abreugrafia rotineira apresentou lesöes radiológicas nodulares. O diagnóstico histopatológico obtido por biopsia pulmonar foi o de granuloma eosinófilo confinado ao pulmäo, uma vez que extensiva pesquisa de comprometimento de outros órgäos, especialmente ossos, foram negativas. Ressalta-se a dificuldade do diagnóstico e faz-se revisäo da literatura. Estuda-se a evoluçäo clínica da paciente submetida a terapêutica com corticosteróides, após três anos de seguimento