RESUMO
CONTEXT: In French Guiana, Amerindian populations find themselves in a health system whose therapeutic itinerary revolves around their traditional medicine and modern medicine provided by health professionals mostly from hexagonal France. The latter intervene in a “complexity of intercultural contact” which influences the caregiver-patient relationship and affects therapeutic adherence. METHOD: To better understand the practices and representations of the health system in an intercultural context, qualitative research was carried out in the field between 2018 and 2019 with seventeen health professionals working in health centers located in the municipalities of the Interior of French Guiana. Semi-structured individual interviews were conducted in order to explore the representations, the difficulties encountered, and the tools used by these caregivers in their daily practice. These interviews were crossed with participant observations and bibliographical research in the medical and anthropological fields. RESULTS: The caregiver-patient encounter was asymmetrical, unequal and was part of a power relationship. The caregivers remained marked by ethnocentric representations -inherent to each culture- far removed from those of the populations and this divergence impacted the practice. DISCUSSION: It would be advisable to shift the focus in order to « penetrate » the frame of reference of the Other and rebalance relationships. The exploration of popular knowledge and skills and the application of proven teaching methods would encourage therapeutic adherence. « Homethnic workers » and intercultural training could help promote community health.
Contexte: En Guyane française, les populations amérindiennes se retrouvent dans un système de santé dont l'itinéraire thérapeutique s'articule autour de leur médecine traditionnelle et d'une médecine moderne prodiguée par des professionnels de santé originaires, pour la plupart, de la France hexagonale. Ces derniers interviennent dans une « complexité de contact interculturel ¼ qui influence la relation soignant soigné et affecte l'adhésion thérapeutique. Méthode: Pour mieux comprendre les représentations et pratiques du système de santé en contexte interculturel, une recherche qualitative a été menée sur le terrain, en 2018 et 2019, auprès de dix-sept professionnels de santé exerçant dans les centres de santé situés dans les communes de l'Intérieur de la Guyane. Des entretiens individuels semi-structurés ont été menés afin d'explorer les représentations, les difficultés rencontrées et les outils mobilisés par ces soignants dans leur pratique courante. Ces entretiens ont été croisés avec des observations participantes et des recherches bibliographiques dans les champs médicaux et anthropologiques. Résultats: La rencontre soignant soigné était asymétrique, inégale et s'inscrivait dans un rapport de pouvoir. Les soignants restaient marqués de représentations ethnocentriques - inhérentes à chaque culture - éloignées de celles des populations amérindiennes, et cette divergence impactait la pratique. Discussion: Il conviendrait de se décentrer, pour « pénétrer ¼ dans le cadre de référence de l'Autre et rééquilibrer les rapports. L'exploration des savoirs et savoir-faire populaires et l'application de méthodes éprouvées d'enseignement encourageraient l'adhésion thérapeutique. Les « intervenants homethniques ¼ et une formation à l'interculturalité pourraient favoriser la promotion de la santé communautaire.