RESUMO
Healthcare for poor children, also known as Medicaid, is disproportionately relied upon by citizens of poor states such as New Mexico, where (a) there are more unintended pregnancies, (b) domestic violence during and after pregnancies occurs with regularity, (c) youth substance use is much more common, (d) crime rates are some of the worst in the country, (e) many never graduate from high school, and (f) incarceration is often inevitable. Yet, there is a dearth of research into the neuropsychological health of these children. Meanwhile, nonneuropsychologists working for managed care organizations routinely deny authorization for neuropsychological testing based on a lack of medical necessity. The present article addresses the question of neuropsychological medical necessity using community-based neuropsychological data from New Mexico collected on Medicaid and non-Medicaid youth via retroactive chart review. Downstream fiscal implications that are related to the eventual cost of mental illness and crime among those with poor neuropsychological health are discussed.
Assuntos
Disfunção Cognitiva/epidemiologia , Entrevista Psicológica , Delinquência Juvenil/estatística & dados numéricos , Medicaid/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/epidemiologia , Modelos Estatísticos , Transtornos do Neurodesenvolvimento/epidemiologia , Testes Neuropsicológicos/estatística & dados numéricos , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Escalas de Wechsler/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Mães/estatística & dados numéricos , New Mexico/epidemiologia , Gravidez , Gravidez não Planejada , Estudos Retrospectivos , Estados Unidos/epidemiologia , Adulto JovemAssuntos
Fármacos Antiobesidade/toxicidade , Doenças Desmielinizantes/induzido quimicamente , Leucoencefalopatias/induzido quimicamente , Doenças Desmielinizantes/epidemiologia , Contaminação de Medicamentos , Humanos , Inseticidas/toxicidade , Leucoencefalopatias/epidemiologia , México/epidemiologia , Proteínas do Tecido Nervoso/antagonistas & inibidores , Nitrilas/toxicidade , Resíduos de Praguicidas/toxicidade , Disponibilidade de Medicamentos Via Internet , Inibidores de Proteínas Quinases/toxicidade , Proteínas Tirosina Quinases/antagonistas & inibidores , Espanha/epidemiologia , Texas/epidemiologia , Desacopladores/toxicidadeRESUMO
En 1920 se describió por primera vez el hematoma intramural aórtico como una "disección sin ruptura de la íntima", desde entonces muchos la consideran una patología diferente a la disección clásica.La causa de esta entidad se atribuye a la ruptura de la vasa vasorum de la media y a ruptura de placas ateromatosas. El cuadro clínico e historia natural son similares a los de la disección, sin embargo, existen diferencias importantes en el diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un paciente masculino de 71 años de edad quien asistió al servicio de urgencias por dolor intenso y súbito en región lumbar irradiado a epigastrio y región precordial. Se documentó por tomografía computada y resonancia magnética un hematoma intramural aórtico sin ruptura de la íntima desde T6 hasta T9. El tratamiento fue conservador con estricto control de la presión arterial, egresando satisfactoriamente al sexto día de estancia hospitalaria. La tomografía computada de control al mes de evolución demostró resolución prácticamente total del hematoma sin dilatación aneurismática y a tres meses de seguimiento la evolución clínica es satisfactoria. Conclusión: El hematoma intramural aórtico es una entidad poco frecuente y probablemente subdiagnosticada, siendo el síntoma principal el dolor torácico intenso que semeja una disección aórtica. Los estudios diagnósticos de elección incluyen a la tomografía computada contrastada y dinámica, así como a la resonancia magnética. El tratamiento y pronóstico dependerán de su localización y de las complicaciones relacionadas.